医院常见隔离技术与消毒课件

1、,院,1,PPT学习交流,学习内容,医院常见隔离技术 医疗器械消毒灭菌要求 医院常用物品的消毒灭菌方法,2,PPT学习交流,医院常见隔离技术,医院常见隔离技术,3,PPT学习交流,一、概述,疾病传播三要素：感染源、传播途径、易感人群。 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携 带者传播给他人的措施。,标准预防：将医院所有人员的血、体液视为具有感 染性而采取的预防措施。,额外预防：在标准预防的基础上根据病原体传播 途采取的隔离措施，包括空气隔离、 飞沫隔离、接触隔离。,隔离,4,PPT学习交流,二、普通病区隔离要求,1、隔离病室应设置在病区的末端。 2、隔离环境要求 （1）感染性疾病患者与

2、非感染性疾病患者宜分室安置。 （2）隔离患者尽量单间，受条件限制时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。 （3）病情较重的患者宜单人间安置。,5,PPT学习交流,（4）病室床位数单排不应超过3床;双排不应 超过6床。 （5）呼吸道传染病床间距应大于1.1m. 3、隔离人员要求 （1）患者置于有效通风的隔离病房内。 （2）严格限制探视者，如需探视，探视者应 正确穿戴个人防护用品，执行手卫生。 （3）限制患者活动范围。 （4）应减少转运，当需要转运时，医务人员 应做好防护与交接。,6,PPT学习交流,三、医务人员的防护,1、个人防护用品（PPE）：用于保护医务

3、人 员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包 括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围 裙、隔离衣、防护服等 。 2、医务人员应经过专门培训，掌握正确的 防护技术，方可进入隔离病室工作。 3、应严格按防护规定着装。,7,PPT学习交流,4、注意事项: （1）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验， 持续应用 6h8h，遇污染或潮湿及时更换。 （2）离开隔离区前应消毒佩戴的眼镜。 （3）医务人员接触不同类别疑似或传染病患 者时，防护用品应更换，接触同类疑似或传 染病患者时，防护用品可连续应用(手套除外）。,8,PPT学习交流,（4）防护用品被患者血液、体液、污物污染 时，应及时更换。 （5）脱下防护用品

4、应置于指定容器内。 （6）接触不同患者之间应换手套，脱手套后 应洗手并手消毒。 四、环境消毒 1、仪器设备：专用或者一用一消毒（灭菌）。 2、物体表面：每天定期擦拭消毒，拖把抹布 用后消毒。,9,PPT学习交流,3、终末消毒：床单位或病室消毒。 4、标本运送：密闭容器运送。 5、生活物品：普通耐药菌患者无需处理， 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌或疑似传染 病患者清洁、消毒后方可带出。 6、医疗废物：双层医疗废物袋，防渗漏密 闭容器运送，利器放入利器盒。 7、污染被服或复用性器械应密闭转运，外 注感染标识。,10,PPT学习交流,医疗器械,要 求,消毒灭菌,11,PPT学习交流,一、概念与术语 1、

5、斯伯尔丁分类法：即医疗器械污染后所致 的感染危险程度：高度危险性物品、中度危险 性物品和低度危险性物品。 2、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品应灭菌。 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、导尿管、留置针、植入物等。,12,PPT学习交流,3、中度危险性物品：与完整黏膜接触的物品或器材应采用中水平以上的消毒。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 4、低度危险性物品：与完整皮肤接触的物品或器材，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理（遇有病原微生物污染时，针对

6、所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法）。如听诊器、压脉带、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,13,PPT学习交流,5、灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。常用方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂。 注：过氧化氢等离子体灭菌法属化学+物理（即利用电磁波将60%过氧化氢激发成离子体云而作用于物品的灭菌方法） 6、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。常用方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭

7、氧、碘酊等。,14,PPT学习交流,7、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各 种病原微生物包括分枝杆菌。常用方法包括采 用碘类消毒剂碘伏、氯己定碘（即安尔碘)等 、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等. 注：中低水平消毒：指能杀灭一般细菌繁殖 体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌。常 用方法：80-100,湿热5-10min。亲水病毒（ 甲肝病毒）通常需100湿热5min。,15,PPT学习交流,8、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝 杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及 通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵 盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂 （氯己定）等。 9、注

8、：所有的化学消毒灭菌剂均应在规定 的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间 进行消毒或灭菌。,16,PPT学习交流,二、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 （1）复用性诊疗器械、器具和物品，用后应先清洁 ，再消毒或灭菌。 （2）被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病 病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应做好双消毒 （即消洗消或灭菌）。 注：我院预处理：阮毒使用1mol/L氢氧化钠溶液内作 用60min。气性坏疽使用含氯消毒剂1000mg/L 2000mg/L浸泡消毒30min45min，明显污染时采用 含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡消毒60min。,17,PPT学习交流,（3）

9、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽 灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌（见2012版 消规5.13）。 （4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消 毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除 污染物，再清洁与消毒。 （5）消毒产品应符合国家标准技术规范，并应 遵循批准使用的范围、方法和注意事项。,18,PPT学习交流,2、消毒、灭菌方法的选择原则 （1）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。 （2）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法. a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高

10、水平消毒或灭菌。,19,PPT学习交流,b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 e) 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长。,20,PPT学习交流,医院常用物品消毒灭菌方法,21,PPT学习交流,一、手术器械及物品： 1、灭菌方法 （1）耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 （2）不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器 等物品低温灭菌（如过氧化氢等离

11、子体灭菌）。 （3）耐热不耐湿的采用干热灭菌（我院尚无） 2、更换频率：一用一灭菌。 3、注意事项： （1）镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波 清洗。,22,PPT学习交流,（2）胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法（见 苏卫办医（2012）60号文件） （3）浸泡胆道镜的消毒剂保持有效性，定期更换 、测试浓度并记录。使用前无菌水彻底冲洗干净包 括内管腔。 （4）植入性产品灭菌时应同时进行生物监测并合 格，紧急情况下，可将快速生物PCD中5类指示物合 格作为提前放行标志。 （5）感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗 消毒。,23,PPT学习交流,二、麻醉用具 喉镜片、呼吸囊、氧气面罩、

12、硅橡胶螺纹等物 1、消毒方法 （1）清洗消毒机905分钟或933分钟 （2）500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 2、更换频率：一用一消毒 三、消化内镜及附件 1、消毒方法 （1）2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜 10分钟,24,PPT学习交流,（2）内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等 用压力蒸汽灭菌、低温等离子等灭菌或2%戊二醛 溶液浸泡10小时。 （3）口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等。 用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲 净残留消毒液干燥后备用。 2、更换频率 （1）内镜清洗用具一用一消毒或一次性使用 （2）附件一用一灭菌 （3）口圈一用一消

13、毒；连接管等每日消毒,25,PPT学习交流,四、体温表 1、消毒方法：体温表用500mg/L含氯消毒剂浸 泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。 2、更换频率： （1）一用一消毒 （2）消毒液每日更换 3、注意事项：体温表离心机盒使用后，清水 冲洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动 水冲洗晾干。,26,PPT学习交流,五、吸引瓶、引流瓶 1、消毒方法：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟， 流动水冲净，晾干。 2、更换频率： 1次/天 六、呼吸管路 1、消毒方法 （1）呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、氧气 湿化罐、氧气连接管等 清洗消毒机清洗消毒905分钟或933分钟或 使用500mg/L

14、含氯消毒剂中消毒30分钟。,27,PPT学习交流,2、更换频率 （1）螺纹管一人一用或每周更换1次。污染 时随时更换. （2）呼吸机湿化罐每周更换1次，湿化液每 天更换。 （3）氧气湿化瓶每周消毒更换1次，湿化液 用无菌水每天更换，一次性吸氧装置每周更 换一次。 3、注意事项 （1）呼吸机螺纹管、雾化器应送供应室处理,28,PPT学习交流,七、各种留置管道 1、 PICC置管、静脉留置针 （1）PICC换管时间，应根据其材质及厂家说 明确定。一般16个月。 （2）静脉留置针每3天更换1次。 （3）注意事项：PICC置管局部纱布敷料每2 天更换1次，敷贴则每周更换1次，遇敷料松 动、潮湿或玷污及

15、时更换。,29,PPT学习交流,2、留置胃管 （1）每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。 （2）注意事项：口腔护理2次/日，每次鼻饲营养液 前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定。 3、留置导尿管 （1）导尿管2-4周更换一次，普通尿袋每周更换2次 ，精密集尿袋每周更换1次。 （2）注意事项：每日评价留置尿管的必要性；尽早 拔除尿管；尿道口每日清洁。,30,PPT学习交流,4、各种引流管： （1）硅胶等特殊引流管按规范清洗、消毒。 （2）一般引流袋1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶 根据病情1-7日更换1次。 八、一般常用物品 1、血压计、袖带、听诊器： （1）血压计及听诊器必要时用75%乙

16、醇或250mg/L 含氯消毒剂擦拭。 （2）血压计袖带每周清洗、晾干备用，有污染时 可用250500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。,31,PPT学习交流,2、止血带 （1）清洗消毒机清洗消毒（905分钟或 933分钟）烘干自然完成或者250mg/L含氯 消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。 （2）一用一消毒。 3、奶瓶、奶嘴 （1）煮沸或蒸汽消毒15-20分钟或压力蒸汽 灭菌 （2）一用一消毒或灭菌,32,PPT学习交流,九、布类 1、一般热力清洗（洗衣机7025分钟洗涤） 2、感染病人的被服应密闭包装注明标识，单 独清洗（洗衣机8030分钟+250mg/L含氯消 毒剂洗涤）。 3、床单、被服每周更换1-2次，如遇污染随 时更换，一人一用一消毒。 4、枕心、棉絮、床垫：床单元消毒器消毒30 分钟；暴晒6小时；紫外线照射3060分钟 。,33,PPT学习交流,十、环境、物表 1、床单元、各种推车、轮椅、推床：每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒。 2、门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手：每天 或每周清水擦拭，有污染时随时消毒擦拭。 3、病历夹、病历车：每周擦拭，有污染 时随时消毒处理。病历夹不应带入病房。 4、电脑、电话、各种仪器表面：有污染 时随时擦拭消毒。,34,PPT学习交流,十一、消毒、灭菌时的职业防护 1、热力消毒、灭菌 操作人员接触高温物品