疼痛患者的规范化护理(内科).ppt

1、1,癌痛患者的规范化护理,2,护理目标 癌痛示范病房的规范化治疗与护理操作,内容提要,3,疼痛强度 3分 及时发现用药不良反应并予以处理 患者对疼痛控制满意,护理目标,4,实施 镇痛,Title,评估,观察 记录,健康教育,随访,癌痛患者护理操作流程,5,.患者年龄、病情、用药史、过敏史、不良反应史等。 .患者对疼痛的认识、合作能力。 .患者疼痛的部位.疼痛的性质.疼痛强度评分。,1 .询问睡眠.饮食.活动是否受影响。 2. 有无恶心.呕吐.便秘等症状。 3. 准确运用数字以及 脸谱图进行评估。 4. 综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分。,评估,6,2020/7/22,6,疼痛评估的方法,.

2、数字分级法（NRS）.面部表情评估量表法.主诉疼痛程度分级法（VRS）,7,建议脸谱法与数字法结合评估,8,评估,9,1. 严格执行医嘱，保证病人正确、准时、足量服用止痛药。 2. 对服药后的疗效及不良反应情况及时反馈给医生并协助处理。,.告知患者，疼痛时需告知护士。 .疼痛评分4分的患者需快速告知医生进行处理。 .告知患者疼痛治疗的重要性，治疗期间的注意事项和心理安抚。,实施镇痛,10,根据疼痛评分遵医嘱服药,实施镇痛,11,三级止痛药物配备,12,奥施康定片的剂量规格,单位：mg,13,规格：40mg/片，10片,规格：20mg/片，10片,规格：10mg/片，10片,规格：5mg/片，1

3、0片,包装规格,14,盐酸羟考酮缓释片-奥施康定,1、适应症：中至重度慢性疼痛患者，是一种合成阿片类药物可1小时快速起效，12小时持续强效。 2、对神经病理性疼痛和内脏痛的止痛效果优于同类药物。 3、每12小时给药一次，口服给药，方便。 4、医生和患者容易掌控剂量：不受外界环境的影响，调整剂量方便，无天花板效应. 5、不能掰开和压碎使用，必须整片服用。,15,硫酸吗啡缓释片-美施康定,16,17,硫酸吗啡缓释片 -美施康定,1、吗啡作为重度癌痛治疗的金标准，现在是临床广泛应用的阿片类药物。 2 、口服给药，Q12小时给药一次，方便服用。 3、医生和患者容易掌控剂量：不受外界环境的影响，调整剂量

4、方便，无天花板效应。 4、不能掰开和压碎使用，必须整片服用。,18,19,本品用于阿片耐受患者，不能将本品贴剂切割或以任何其它方式损坏。 在更换贴剂时，应更换粘贴部位。 本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。 皮肤温度升至40时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。应告知所有患者：避免将本品的贴用部位直接与热源接触。,芬太尼透皮贴,20,使用时容易遭遇的问题,21,疼痛的控制标准一： 睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛 疼痛的控制标准二： 数字评估法的疼痛强度3或达到0 24小时疼痛危象次数 3 24小时内需要解救药物次数 3 阿片类药物剂量滴定时间在3天以

5、内完成,止痛效果的评价标准,22,观察与记录,定时了解服药后疼痛缓解情况,告知医生 。 密切观察药物疗效及不良反应告知患者常见不良反应预防措施。 及时准确记录疼痛治疗情况。,23,护理评估单-疼痛护理单,24,健康教育目的,鼓励患者和家属参与镇痛 患者/家属掌握使用疼痛评估工具 知晓目前的疼痛强度及预期的舒适目标 相信疼痛可以通过恰当的措施控制 配合医务人员评估疼痛情况 接受医务人员推荐的止痛方法,25,健康宣教,26,需要传达给患者及其家属的信息： 1、口服止痛药的优点。 2、强阿片类药物（吗啡.盐酸羟考酮缓释）类药物常用于缓解疼痛。 3、罕见成瘾。 4、规律的服用止痛药将提高疼痛控制疗效。 5、禁止自行调整剂量或频率。 6、疼痛病人通常伴有其他需要得到控制的症状。,健康宣教,27,随访,.及时准确填写疼痛病人登记表； .对出院后病人应每周至少随访一次了解止痛治疗情况,使用癌痛病人随访表 。 2.了解病人止痛治疗情况，进行相应教育和指导。 3.对于疼痛