1第一节神经内科护理学 概述

1、第九章神经系统疾病患者的护理、张丽，第一节主要内容是：神经系统解剖大姨妈和功能神经系统疾病特征神经系统疾病包括常见症状和体征、解剖处理和功能、分析综合、信息传递冲动、病因：感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒的特征：病情复杂的并发症死亡率高、致残率高、疾病特征、常见症状、 头疼感觉障碍运动障碍意识障碍，一、头疼、定义及分类护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价、定义、头疼和额头、顶、颞及枕头部的皮肉之苦，护理评价健康史对患者有无颅内感染、血管病变、占位性病变及颅脑外伤等颅内疾病的病史，如五官、颈椎、颈肌病变的病史的发热性疾病、高血压、 尿毒症等全身性疾病病史的有无，神经症及癫痫症症的有无，护理评

2、价身体状况1头疼的部位、性质和程度2头疼发生的时间和持续时间3伴有症状剧烈的头疼和喷射样呕吐，多见于颅内压升高、护理评价、心理社会状况不安、忧郁、辗转不安、哭声，以及恐惧心理。 护理评价、辅助检查脑脊液检查CT或MRI检查脑血管造影、护理诊断、疼痛：头疼与颅内外血管舒缩功能故障或脑器质性病变等有关。 护理目标、患者头疼发作次数减少或程度减轻。 护理措施、一般护理、心理护理、病情观察、皮肉之苦减轻、护理措施、护理措施，1一般护理保持环境安静、舒适、光线柔和。 非器质性头疼患者增加休息和睡眠时间。 器质性头疼患者必须绝对卧床，减少头部活动。 颅内高压患者的床头可以抬起1530，呕吐时头偏向一侧，防

3、止误吸呕吐物而窒息。 观察护理措施、2症状观察头疼的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，观察患者意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医生，协助处理。护理措施、减轻3个皮肉之苦缓慢深呼吸、听轻音乐、气功、感应式想象和冷敷，也可以使用物理疗法、马杀鸡、指压止痛等方法。 护理措施，4心理护理应理解、同情、耐心解释患者的痛苦，消除其思想顾虑，放松心情身心，鼓励患者建立自信心，积极配合治疗。 对非器质性病变造成的头疼，给予心理安慰，消除诱发因素，消除焦虑和紧张感。 护理评价，患者的头疼是否减轻或缓解。 定义和分类护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价，二、感觉障碍、定义、感觉障碍是指

4、身体对多种形式的刺激(如皮肉之苦、温度、触摸、压力、位置、振动等)无感觉、感觉减退或异常的综合征的组。 多表现为感觉过敏、感觉异常、皮肉之苦或感觉减退和消失。 感觉，1 .内脏感觉2 .特殊感觉(视听嗅觉)3.一般感觉：浅感觉(疼痛感温度感觉部分触觉)深感觉(运动感觉位置感觉振动感觉)复合感觉(实体情绪兴奋、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识模糊、暗示等有无诱发因素。 护理评估身体状况，1感觉障碍的临床表现(1)抑制性症状：可分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。 (2)刺激性症状：感觉过敏感倒错感觉过敏异常、护理评价身体状况、2感觉障碍的类型和临床特征、护理评价心理社会状况、患者常因感觉异常而易

5、产生忧郁、忧虑或失眠、焦虑、恐惧情绪。护理评价辅助检查、脑脊液检查诱发电位CT、MRI、护理诊断护理目标、【护理诊断】感觉障碍与神经系统病变所致的感觉传导障碍有关。 【护理目标】患者能适应感觉障碍的状态，减轻或消除感觉障碍，不发生损伤。 护理措施1一般护理保温防冻、防电熨斗、防刮、防碰撞和防重压。 避免高温或过冷刺激，小心使用热水器或冰袋，肢体保温使用热水器时，水温不得超过50，防止烫伤。 下肢有深度感觉障碍的患者，避免夜间独自走道儿，防止跌倒受伤。 护理措施、2知觉训练每天进行，如用温水擦拭穿山鼠纸、棉纱等刺激触觉的感觉障碍部位，刺激感觉恢复，促进血液循环用针尖刺激恢复疼痛感等。 说明各种刺

6、激的感觉体验，指导患者用视觉感知弥补感觉不足。 以肢体被动运动训练为云同步，进行马杀鸡、物理疗法、针灸等。 护理措施，3心理护理加强与患者的沟通，耐心听取对患者感觉异常的描述，进行必要的解释，消除患者的焦虑和焦躁，积极配合治疗。 四肢麻痹症者针灸治疗、护理评估、患者感觉障碍是否减轻或消失、是否有损伤。 定义及分类护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价三、运动障碍、定义、运动障碍是指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。 分为麻痹症、僵硬、不随意运动、共济失调等。 护理对健康史进行评价，对患者有无脑实质及脑脊髓膜急慢性感染、颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑先天性畸形或神经脱髓鞘等病史

7、有无药物或毒物中毒史。 护理人员评价身体状况，将1麻痹症肢体肌力下降引起的运动障碍称为麻痹症。 2僵直是指肌张力上升引起的肌肉僵直、活动受到限制或无法活动。 3不随意运动不随意运动控制的无目的、不规则的面、舌、肢体及躯干等骨骼肌的不随意活动。 4 .共济失调的飞机机身维持平衡和协调不良引起的临床综合征。 颤抖、肌强直、脑强直、惊慌失措、护理评价身体状况、麻痹症、(1)麻痹症性质：上运动神经元麻痹症和下运动神经元麻痹症、护理评价身体状况、(2)麻痹症类型、护理评价身体状况、(3)护理评价辅助检查、CT、MRI肌电图神经肌活检、护理诊断护理目标、【护理诊断】身体活动障碍与肢体瘫痪或协调能力异常有关

8、【护理目标】患者可以在他人的协助下定时翻身，变换体位，参加生活的自我管理活动。 护理措施1一般护理可使床单清洁干燥，减少对皮肤的机械刺激。 协助患者完成洗脸、吃饭等日常活动。 指导合理膳食、定时排便、患者使用马桶。 帮助卧床不起的患者舒适卧位。 配合定时翻身和背对背，马杀鸡关节和骨隆突部。 做口腔护理。 协助麻痹症患者翻身、马杀鸡、护理措施，保持2麻痹症肢体功能位患肢平整，保持手臂外展姿势，肘关节略屈曲，仰面肩关节高于肩部水平，避免关节内展。 下肢用脚丫子调色盘支撑脚底，使足关节达到90，使脚丫子不下垂。 膝下铺上枕头，使脚丫子微屈，用卷曲的毛巾支撑在股关节的外侧，避免下肢的外旋。 指导患者克

9、服脚丫子踝足矫形器、脚丫子下垂畸形、准确卧床、护理措施、3康复护理(1)床位训练(2)轮椅训练(3)细致动作训练(4)步行训练、下肢被动运动、磨砂板、支撑板、木钉焦躁和悲观心中的感觉，适应角色变化鼓励患者使用典型的康复病例建立自信心，经常配合治疗和功能训练。护理评价、患者能否适应运动障碍的状态、情绪是否稳定、能否配合康复坚持、日常生活能力是否逐渐增强。 垫运动、四、意识障碍、定义及分类护理评价护理诊断护理目标护理措施评价、定义、意识障碍是指人对外界环境刺激没有反应的精神面貌。 护理评价、健康史是询问患者有无颅内疾病的全身感染性疾病心血管病代谢性疾病中毒性疾病。 护理评价，包括以身体状况1觉醒度

10、变化为主的意识障碍，困倦、昏睡、浅昏睡及深昏睡。 2以意识内容的变化为主的意识障碍，包括意识的模糊和谵妄状态。 3特殊类型的意识障碍：脱皮质综合征无动性沉默症。 护理评价、心理社会状况急性意识障碍患者常常给家属带来不安和恐惧。 慢性意识障碍患者的行为意识紊乱，家属感到厌烦的心理和言行，使患者产生不良的心理状态。 护理评价、脑电波CT或MRI检查血液生化检查、护理诊断和护理目标、护理诊断急性意识障碍与脑组织损伤、功能故障有关。 护理目标患者意识障碍加重或意识逐渐明显，无压疮、感染等发生。 护理措施，1一般护理平卧头侧位或侧卧位高热量和丰富的维生素饮食，每隔鼻饲流变性23h为患者翻身，防止压疮的发生预防泌尿道感染口腔卫生增加留心谵妄躁动者床栏，根据需要用拘束带适当拘束，防止跌倒床、自伤及伤害。 昏迷患者的口腔护理、护理措施、2症状观察要密切观察生命体征、