颈椎病概述(讲义课件).ppt

1、颈椎病概述,湖南颐而康保健连锁有限公司星沙针灸推拿门诊部 戴卫东制作,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，,颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；,性质：是一种以退行性病理改变为基础的疾患。,致病原因：颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。,容易导致颈椎病的因素。,年龄该病中年以上人

2、群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有 趋势,职业 长期低头伏案工作之人。 重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。,年轻化,综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高,外伤,相当多的颈椎病患者曾有外伤史，颈椎病患者中90%与外伤相关。 在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。 运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。 交感型颈椎病70%有外伤史。,遗传因素,有人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程

3、度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,解剖变异,自身脊柱先天变异，,生活习惯,习惯于高枕睡眠 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。 习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。,容易导致颈椎病的患病因素,年龄：该病中年以上人群的常见病，但是目前有年轻化趋势,职业：长期低头伏案工作之人。,外伤史：颈椎病患者中90%与外伤相关,解剖变异：自身脊柱先天变异,遗传因素：颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,生活习惯：睡眠姿势，固定姿势工作或者娱乐，每天饮酒,客人最经常问的问题： 颈椎病怎么得的？,颈椎病都有哪些症状,（1）颈部症状：颈

4、项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。 （2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。,（3）下肢症状：（4）眼部症状（颈眼综合症）（5）头痛： （6）头晕目眩： （7）记忆力障碍：（8）心脏（颈心症）：（9）高血压（颈高症）：（10）胆囊炎（颈胆症）： （11）慢性咽炎（颈咽症）：（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语

5、言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。 （13）自汗症（颈自汗）：（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 （15）失眠（颈性失眠）：,全身症状,都称为“颈原性症状”,颈椎病的主要症状：,酸、麻、重、胀、痛,一般诊断,1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。,2、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。 如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,颈椎病的诊断,酸、麻、重、胀、痛是颈椎

6、病最常见的表现. 客人是以那种症状来做按摩治疗 也就是说客人需要我们帮他解决什么问题？按摩对有些特定的部位不舒服的客人来讲，衡量按摩师水平的标准，就是感觉按摩师能不能找到他最不爽的那个点，那我们就需要知道那个点在哪里？怎样才能找到？ 首先要知道颈椎病的分型，其次，要知道常见的症状及体征和检查,1.详细了解病情,颈椎病的分型,1、颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型：头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。颈椎僵硬，活动受限，头后仰压

7、颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉试验阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。 3、脊髓型：临床上出现颈脊强损害的表现。 4、椎动脉型：曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。 5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，,神经根型颈椎病 这就是我们经常遇到的要重点学习,神经根型：具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。,神经根型颈椎病定位诊断,颈椎病最常见压痛点,颈椎棘突旁压痛点：用指触诊仔细按压棘突旁可找到, 这对病变的定位有很重要的意义。,肩井穴压痛，常表示C5或者C6受到损伤,颈

8、椎病最常见压痛点,C5所支配的区域： 从肩井穴，转至前胸及上臂前内侧，至于腕,C5病变时压痛点： 肩井，肩前， 尺泽，内关,C6所支配的区域： 肩胛上区 ，前臂外侧， 拇指( 示指)出现麻木或疼痛,C6病变时压痛点： 肩胛骨内侧缘， 肩髎 臑会， 手三里,C7所支配的区域： 肩胛上中区 ，上臂（三角肌后外缘）、前臂后侧， 示指、中指出现麻木或疼痛,C7病变时压痛点： 肩胛骨内侧缘， 肩髎 臑会， 手三里,颈椎病的特殊体格检查,头后仰压颈试验 椎间孔压缩试验 提颈试验 臂丛牵拉试验 仰头旋颈试验 头过伸、过屈试验,颈椎病的九大鲜为人知的严重后果 1、中风：经不完全统计，中风病人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解； 2、顽固失眠，神经衰弱：经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是