意外伤害的预防与护理.ppt

1、意外伤害的预防与处理,一意外伤害的概念 二婴幼儿意外伤害的后果及因素分析 三外伤的紧急处理 四骨折的紧急处理 五误服药物的紧急处理 六被动物咬伤后的处理 七触电与溺水的紧急处理 八护送受伤婴幼儿去睡院急救 九婴幼儿铅中毒的预防,一意外伤害的概念,意外伤害就是在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。如成人疏忽造成孩子从床上摔到地卜，洗澡时水温过高造成的烫伤等。许多意外事故是可以避免的，只要加强安全意识和防范措施，意外伤害就可以防止或减少。,返回,二婴幼儿意外伤害的后果及因素分析,意外伤害对婴幼儿健康的威胁并不亚于疾病，甚至超过一般常见病对健康的危害。意外伤害造成伤残的后果，往往是使儿

2、童丧失生活自理能力，对儿童心灵造成严重的刨伤，也对家庭、社会造成沉重的负担，这种负担是无法用经济损失来衡量的。 1. 儿童的危险意识差。年龄越小，自我保护能力越差。由于没有经历意外伤害的苦，也没有接受间接教训的可能，缺乏对危险及其后果的认识。如玩打火机造成火灾、容易烫伤。,2. 好奇、好模仿。喜欢模仿和尝试成人的行为，对于成人阻止的事情有强烈的好奇心。如尝试父母的药物造成误服。 3. 生性活泼好动。往往喜欢攀高、下跳，爬窗台，容易发生摔伤或坠落。,4.骨骼和皮肤薄弱。婴幼儿的颅骨骨质比成人薄，成人从床上摔下一般不会有严重后果，婴幼儿则容易发生颅骨骨折，颅脑损伤。 5.逃避能力差。O3岁婴幼儿运

3、动能力发育不完善动作不协调，平衡能力较差发生水灾、火灾时，婴幼儿无法靠自身能力逃避 。,返回,三外伤的紧急处理,1.擦伤 ：擦伤是婴幼儿最常见的外伤。表皮擦伤，出血量少，可用凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，再用凉开水或生理盐水洗净伤口。如有泥沙等污物应彻底冲洗干净。如冲洗不掉，可用消毒针挑出，以免污物留在皮肤里。清洁伤口后，用50的酒精由里到外消毒伤口周围皮肤，伤口表面碘酒。,如伤口少量出血，可用消毒纱布止血后，再上药，不用包扎，避免沾水让其自然干燥。以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般可以在家里处理。若23天内局部无红、肿、热、痛等炎症现象，创面会结痂痊愈。 待伤口检查处理后，进行全身观察，发现

4、其他异常如婴幼儿外伤后呕吐、烦躁、精神委靡，必须及时送医院检查。,若无皮肤破损，但局部疼痛、红肿，可以采取冷敷的方法，用两块毛巾浸泡在冷水中交替使用，或用热水袋灌入l312袋冷水，排出空气。要经常翻转，保证接触皮肤部位有凉感，达到冷敷的作用，使受伤部位血管收缩，减少出血，敷1小时左右即可。24小时后如局部仍有红肿、疼痛，改用热敷，以扩张血管，促进血液循环，促进康复。电可用中药外敷受伤部位，原则为活血化淤，如局部疼痛严重，或有其他异常情况，应及时去医院诊治。,2.扭伤,婴幼儿学走路后，易发生跌倒后碰撞，容易引起急性扭伤、肌腱和软组织损伤伤或脱臼。急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节以

5、及腰部。扭伤后局部不能按摩，以防加重损伤，因为按摩只能加重出血，甚至形成血肿。如果同时伴有骨折，按摩时移动骨折部位，骨折残端可能刺伤深部神经血管，会造成严重后果。,发生皮下软组织损伤甚至皮下出血情况时，虽然表面皮肤无损伤，局部肿胀较轻，但由于皮下血管破裂，皮下出血不止，皮肤乌青块会不断扩大、按压时疼痛。紧急处理时绝对不能用热敷，一定要用冷敷，以达到血管收缩止血的目的。方法是用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷，24 h后，在出血完全止住的情况下，方可改为热敷，促进局部血液循环帮助血肿吸收。,3关节脱位(脱臼)婴幼儿关节脱位明显比成人多，这主要是由于关节发育尚不成熟，关节韧带松弛，结构不稳定，当外力较大

6、地作用于关节时，关节结构发生移位，大多发生在肘关节。专业医生诊治。,4烫伤 ：烫伤是婴幼儿常见的意外伤害事故。除了婴幼儿直接接触热源性物品外，较多的情况是由于成人操作失误所致，常见的有食物过烫，还有热水袋保暖的操作不当。冬天使用热水袋给婴幼儿被褥保温。,5.跌伤和碰伤 ：调查显示，年龄越小越容易因跌落而受伤。这些事故引起的伤害，较严重的有恶心、头痛、失语脑震荡、内出血、骨折等，昏迷抽搐等，甚至危及生命也十分常见。,如果婴幼儿外伤后头颅上凸起了一个肿块，用手轻轻摸血肿处，有液体波动感说明可能有内出血即头皮血肿，而皮肤没有破损或仅擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致。,这时应观

7、察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况。但不能用手揉，越揉头皮下血肿越大，出血越多，疼痛越强烈。,正确的方法是：立即冷敷。然后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿l2周，大血肿46周即可吸收。,6 严重出血,婴幼儿出血大多由于外伤引起。血液从伤口向体外流出称为外出血，常见于四肢的损伤，这是可以看得到的出血，容易引起重视而立即进行止血。如果出血保留在体腔或组织内，称为内出血，常见于脑内、胸腔或腹腔的损伤，这是看不见的出血，容易被忽视。其实内出血往往较外出血更为严重，更能威胁孩子的生命。所以发现严重外伤后，一定要到医院及时检查，x线、B超及cT检查均能做出有效的出血诊断。,出血又分为动脉出血、静脉出血及毛

8、细血管出血三种。毛细血管因血管微细，出血后容易凝固而能自行止血。静脉出血的血颜色呈暗红色，为持续流出。小的静脉出血容易凝固，可自然止血，应洗净创伤后敷料包扎即可，较大的静脉出血应加压包扎后送医院由医生处理。而动脉出血由于压力很高，可在短时间内造成大量出血，引起体克甚至死亡，所以必须立即急救止血。,如果出血量大，出血速度快，血呈鲜红色，这是动脉出血，应立即指压止血。其原理是用拇指压住出血血管的上端，血管被压后血流阻断，出血停止。还可用消毒纱布、棉花垫作软垫直接放在出血处，然后用绷带或弹力绷带加压包扎止血。,在情况紧急时，用止血带止血是一种快速有效的止血方法。止血带要用柔软有弹力的橡皮管或橡皮带，

9、禁忌以电线、铁丝、细绳代用。最常用止血带止血的部位是大腿中部和上臂上13处。在前臂或小腿部不结扎止血带。但每隔35分钟要放松一次，防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。腹股沟的出血，应让婴幼儿躺下，用拳头或手掌根把出血的血管压向对侧骨头方向。及时去医院处理。,7休克 ：在婴幼儿发生急性损伤(即伴有大量的出血、严重的烧伤、反复的呕吐、严重的腹褥、极度的疼痛或者恐惧)时，容易发生休克。,(1) 主要症状.皮肤苍白、发冷、潮湿、呼吸短促、打哈欠、发叹息声、恶心呕吐，严重时失去知觉。如果怀疑婴幼儿休克，在救助的同时要立刻与急救中心取得联系。,(2) 救助方法 1)把婴幼儿平放于地面，最好下面垫有毯子。使头部

10、位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体流出。如果没有骨折的可能，可把下肢垫高，让血液流向心脏。,2)松开婴幼儿衣领、裤带。如果天气较冷，用毯子盖好，避免着凉，不要使用热水袋和电热毯 3)如果婴幼儿失去知觉，心跳与呼吸停止，马上采取口对口急救和胸外心脏按压。 4)不要喂食，可以喂一点水。,返回,四骨折的紧急处理,1 骨折急救的一般原则。一旦发生骨折，尤其是较大骨骼的折断时，外伤都较严重，往往伴有其他的损伤。所以，首先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部予以处理。,(1) 限制伤处活动。就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，将骨折部位的

11、上下两个关节都同定住。上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常功能位置。 (2)开放性骨折的处理。在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒的纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨头绝不要还纳回组织。 (3)转运原则。经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情况下，转至医院。,返回,五误服药物的紧急处理,由于婴幼儿身体解毒和排泄能力差，对药物的敏感性高，一旦发生误服药物的情况，往往会发生严重的后果。一旦发生误服药物应立即送医院急救。正确处理的原则是：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。,1 要尽快弄清楚在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量，为就医时提供详细情况。

12、不要打骂和责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。 2 如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可让婴幼儿多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。,3.如误服的药物剂量过大又有毒性，应立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆可以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。 4.误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药发现后要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀粉的液体；,若为强酸类，应立即服肥皂水、牛奶以保护胃黏膜；若为强碱类，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。 5.误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，

13、可取绿豆100 g、甘草20 g，煎煮30 min后服汤以解余毒。 另外在送医院时，应将误服的药物或药瓶带上，以使医生及时了解情况，正确采取解毒措施。,返回,六被动物咬伤后的处理,1.被狗咬伤 (1)后果。主要的是并发狂犬病。通常认为只有疯狗才带狂犬病毒，即使是打过疫苗的狗也不能例外。狂犬病的病程十分险恶，治愈率低，一旦发病死亡率极高。 (2)处理。婴幼儿被狗咬伤后，应对咬伤的伤口立即挤血，不是忙于止血。对于伤口大的为防止出血过多，可进行止血。特别注意对伤口深处的清洗。用纱布擦干后涂上碘酒，包扎，立即送医院治疗。为了预防狂犬病，必须注射狂犬疫苗。共5针。,2 被猫鼠咬伤,(1)后果。猫、鼠口中

14、存在一种螺旋杆菌，因此，除了局部伤口会出现红肿和疼痛外，还会引起淋巴管、淋巴结炎症。 (2)处理。伤口清洁后应送医院使用抗生素治疗。,3.被蜂蜇伤,(1)后果。被群蜂蜇伤或毒性极强的黄蜂蜇伤后，会引起发烧、头痛、恶心、呕吐、昏倒、昏迷，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导致呼吸停止而死亡。偶尔可见到婴幼儿被蜂蜇伤舌或咽部，发生喉头水肿窒息。另外也有对蜂毒过敏的婴幼儿，虽然是单处局部被蜇伤，但仍会发生吞咽困难，声门水肿，胸部气闷，腹部疼痛。,(2)处理。立即让婴幼儿静卧，将蜂刺取出，患处涂氨水、碳酸钠等碱性药水。如果蜇伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿，严重的要尽快送医院救治

15、。 婴幼儿被毒蜘蛛蜇伤也可以根据上述方法处理。,返回,七触电与溺水的紧急处理,1 预防触电 (1)应经常检查各种电器安装是否合乎标准，电线、电器是否漏电，对易发生触电的隐患应及时检修。若发现电线断落，不可走近，更不能用手去摸，应在四周做好标记提醒他人注意。 (2)平时应严禁婴幼儿玩耍电插座、开关、电线以及各种电器设备。,（3） 雷雨时不要在大树下、电线杆旁或高墙屋檐下避雨，以免遭雷击。,2 急救方法 (1)首先切断电源。 (2)实施心脏按压人工呼吸。触电婴幼儿脱离电源后，切断电源应立即观察婴幼儿是否有心跳、呼吸，如已停止应立即在现场进行急救，切勿轻易放弃。 (3)立即送医院。,3 溺水,(1)

16、预防婴幼儿溺水。不要带婴幼儿到池塘或沟渠周围玩耍。婴幼儿外出玩耍一定不让婴幼儿单独乱跑。在农村，家里的水池、水缸一定要加盖，家庭使用的水井一定要加台、加盖。不让婴幼儿单独到有粪坑、粪池的地方上厕所。 (2)溺水的急救。一旦发生溺水，溺死过程极短，因此抢救溺水婴幼儿必须争分夺秒。,返回,八.护送受伤婴幼儿去睡院急救,做好搬运护送，对病情的变化起着重要的作用。做好护送会减少病情的加重。 搬运和护送时，根据病情不同选择适宜的搬运方法及搬运工具。在抢救婴幼儿时动作要轻缓、敏捷、一致。 有各种外伤和骨折、大出血的婴幼儿，必须进行固定、止血的处理后才能转送。对急 性中毒的婴幼儿，必须要在现场洗胃催吐。当婴

17、幼儿奄奄一息或已测不到脉搏时，首先要在现场进行急救，并在转送途中继续进行观察和抢救。,运送处于昏迷或休克状态中的婴幼儿，要让婴幼儿平卧在担架上，平抬平放，婴幼儿 的头要向一侧偏。对于受伤的肢体要由专人扶持或照顾，不能随其来回摆动，以防在运送中再受到损害。对于体重轻、伤情不重的婴幼儿可以抱着送往医院，对伤情较重或是骨折、胸部刨伤的婴幼儿不能采用这种方法，必须用最适宜的搬运工具。如果一时找不到合适的担架，木板等代替，也可以用靠背椅等搬运。,运送的担架要垫厚些，尽量使婴幼儿舒服一些，尤其是受伤躯于，肢体与担架接触的地方，更要采取一些保护措施。把婴幼儿放上担架后，应根据不同的伤情，做一些体位的调整。如

18、果是车祸，怀疑是颅脑损伤，可将头部适当地抬高；如果有头颅骨折，头部两侧应用沙袋、枕头固定，避免来回晃动。如果婴幼儿已发生休克，则头部不应垫枕头、必要 时脚还要稍垫高，以形成头低脚高位。,由于呼吸困难或某些胸部创伤，婴幼儿不能平卧时，头部应明显垫高，必要时采用半坐位。 对一些头部损伤或高热的婴幼儿，往往头部需要冷敷或用冰袋，以降低头部温度，保护脑组织。对于冻伤的婴幼儿，需要保暖及使用热水袋等使婴幼儿体温恢复。 长途转运需要准备一些饮料，如糖盐水或某些含有糖盐的饮料，以备途中饮用。还应备。平时勿穿得过多过热，不要穿紧身裤。,返回,九婴幼儿铅中毒的预防,铅的来源 1 大气中铅的来源 (1)自然来源。

19、自然环境中的铅可能通过地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等自然现象释放在大气环境中。 （2） 非自然来源。非自然来源主要是指来自工业和交通等方面的铅排放。所以不要带婴幼儿长时间逗留于马路边上。,2 环境媒介中的铅。,土壤是自然界中铅的最大储存库。土壤中的铅会在婴幼儿玩耍时被有意无意地摄人，造成婴幼儿的铅中毒。室内铅尘也是婴幼儿铅暴露的重要来源之一。室内铅尘的含量和婴幼儿血铅水平呈非常明显的相关性，所以控制室内铅尘能有效降低婴幼儿的血铅水平。,3水中的铅。,一般情况下水中的铅不至于成为婴幼儿铅中毒的主要来源。清晨第一次打开水龙头放出的水往往含铅量较高。热水龙头放出的水含铅往往较冷水龙头高。但生物

20、利用度往往较食物中的铅高。,4 食物中的铅。,食物中的铅可能来自几个方面：大气中的铅直接沉积到谷物和蔬菜中；室内铅尘污染厨房中的食物，以含铅釉彩器皿储存食物造成污染；铅质焊锡制作的食品罐对食物的污染等，其中，铅污染罐头食品的危害最大。食品中的铅污染有以下几种：,(1)爆米花。爆米花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成在密闭加热时极易挥发掺入爆米花中，含量最高的超标41倍。 (2)皮蛋。皮蛋(松花蛋)在传统制作过程中需要加入氧化铅以加快其成熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。 (3)水果。砷酸铅仍被广泛用作果园的杀虫剂，水果皮含铅量就较高。 (4)含铅油漆。含铅油漆为目前婴幼儿铅中毒的最主要原因。居住于铅污染住房内的婴幼儿，其血铅水平明显高于居住于无铅污染住房内的婴幼儿。,铅中毒对婴幼儿的危害,(1) 铅污染的危害。铅是多系统、多亲和性的毒物，铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘主要经呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，主要损害神经系统、消化系统、造血系统、血管和肾脏，近年来对内分泌、生殖系统及对后代的影响引起重视。 (2)严重破坏自然环境和人体健康。 (3)婴幼儿长期接魑铅，会造成智力低下