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文档简介

1、新生儿血小板减少症 （ neonatal thrombocytopenia，ntp）,contents,定义及分类,定义：新生儿不论胎龄及体重，血小板计数150109/l 即为 ntp 分度：根据血小板减少的程度分为： 轻度：100 150109/ l 中度：5099109/l 重度：50109/l 分类：ntp 的病因随发病时间不同而不同，根据发病时间分为两类： 早发型（early thrombocytopenia）：发生于生后 72 h 以内（包括72 h） 晚发型（ late thrombocytopenia）：发生于生后72h以后,发病率,占所有新生儿的 15 %，但在nicu发生率可

2、达 12%35% 与胎龄成反比，其中 1000 g，发生率为 75%，750 g，发生率高达 90% 大多数 ntp 为轻中度，只有 2%25% 为重度减少 与基础疾病密切相关， 新生儿窒息患儿血小板减少发生率2%52% ，早产儿发生早发型 ntp的患儿中80%存在宫内生长迟,病因和发病机制,发病机制： 生成减少，如胎儿慢性缺氧至红系增生抑制了血小板的生成 血管内血小板消耗破坏增多 因体外膜肺氧合或换血等导致血管外血小板消耗破坏增多,病因和发病机制,病因和发病机制,早发型血小板减少症 早产儿：主要跟胎儿慢性缺氧相关（宫内生长迟缓、母妊高症、母gdm），无出血表现，轻-中度的血小板减少，10天内

3、自行恢复 足月儿：抗体介导的血小板破坏有关 同种免疫性血小板减少(fnaitp) ：母亲的同种免疫性抗血小板抗体导致患儿的血小板破坏，通常plt50109/l ，出血表现，不治疗2周内可恢复 免疫性血小板减少：母亲有itp/sle等，母亲自身免疫学抗体传递给患儿,病因和发病机制,晚发型血小板减少症 主要与感染相关，败血症、nec血小板减少可出现在脓毒症临床表现前 24 h，进展迅速，程度相对较重，可引起大出血 导管、药物相关等,临床表现和诊断,临床表现： 轻-中度：通常无出血表现 重度：颅内出血、肺出血、胃肠道出血及皮肤出血等（5%-15%） 大量研究发现，许多重度血小板减少患儿无出血相关表现 诊断： 血小板计数 150109/l 明确起病时间、围生期病史（胎龄、出生体重等）、母亲病史以及对新生儿进行详细的病情回顾及体格检查 另外 5%10% 血小板减少是检验误差所致，因此首次发现血小板减少后应复查后再做出诊断,治疗,针对病因 血小板输注：现有的血小板输注指南存在较大差异，目前所有的指南均是基于专家观点，而缺乏实质性的证据支持 血小板生长因子：il-3，il-6，il-11以及血小板生成（thrombopoietin，tpo）,治疗,fnaitp ivig 2 mg/

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