第11章眼外伤——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件.ppt

1、第11章眼外伤,学 习 目 标,1说出各种主要类型眼外伤的眼部表现 2记住机械性眼外伤的检查注意事项 3学会急诊处理眼球穿孔伤和眼化学烧伤 的原则 4说出辐射性眼外伤的预防,分类,物理性损伤 ：机械性损伤 非机械性损伤（温度、辐射） 化学性损伤：酸烧伤、 碱烧伤,检查时需注意：,询问病史，排除异物 观察视力 裂隙灯检查 检查要轻柔，避免进一步损伤 急症手术或包扎 注射TAT，全身用抗生素、激素,第1节眼挫伤,案例11-1：,患者邢某，男，19岁，因右眼拳击伤后疼痛、视力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可、自主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视力：右0.2、左1.0，右眼下睑近内眦部见一竖形全

2、层皮肤裂口，长约1厘米，球结膜混合充血，角膜清澈透明，前房中深，下1/3积血，瞳孔正常大小，圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见异常。左眼未见异常。 如何诊断？ 如何治疗？,钝形物体撞击或高压液体、气体冲击 眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物 体上均可引起眼挫伤,临床表现,眼睑裂伤、泪小管断离 角膜水肿 前房积血 晶状体脱位或混浊 脉络膜和视网膜的损伤 眼球破裂（常见于角巩膜缘） 眶骨骨折、视神经挫伤,除非眼球无法缝合，否则不应 做初期眼球摘除,第2节眼球穿孔伤与眼内异物,案例11-2：,患者陈某，男，45岁，因右眼被铁屑迸伤眼红、视物模糊4天就诊。眼科检查：视力右眼眼前手动、左眼1.2，眼压正常

3、，右眼角膜清澈透明，球结膜混合充血，颞侧片状结膜下积血，前房中深，房水清，瞳孔未见异常，晶体浑浊，前囊颞侧可见一不规则小裂口，眼底窥不入。 应作何检查？ 诊断及治疗？,锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切割透眼球壁为眼球穿孔伤。 预后主要取决于损伤的严重程度、范围和部位，有无并发症及治疗是否及时和恰当。,分类,角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤,治疗的原则,初期缝合伤口 防治感染和并发症 必要时二次手术,注意,一定不要漏诊眼内异物,第3节眼部酸碱化学伤,案例11-3：某化工厂工人不慎将强碱性溶液溅入左眼内，如果你在现场会如何处理？,酸的危害,凝固蛋白 不向深层渗透 对组织的损伤相对较轻,碱的危害

4、,溶解脂肪和蛋白质 很快渗透到组织深层 对组织的损伤严重,临床表现,轻度损害 ：由弱酸和弱碱引起 ，症状轻微，无并发症，不影响视力 中度损害 ：由强酸或低浓度的碱引起 ，可遗留角膜薄翳，影响视力 重度损害 ：由强碱引起 ，并发症多，可引起视力或眼球丧失,治疗,彻底冲洗眼部 大量维生素C 胶原酶抑制药 散瞳、抗炎 治疗并发症,最重要,第4节眼部辐射性损伤,眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼所造成的损害。,红外线损伤 白内障 紫外线损伤 角膜有损伤 可见光损伤 视网膜的损害 微波损伤 白内障或视网膜出血,小结,眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染，要特别注意是否有眼内异物存留并适时治疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救冲洗。电离辐射性损伤则以预防为主。,使