血液净化原理,模式及治疗的选择

1、提高过滤器寿命的提示，宝瓶座系统，版权所有2015 nikkiso有限公司保留所有权利，pm-0063-11/2015-1，肾脏替代疗法，肾脏替代疗法的基本内容：过滤器的选择，抗凝剂的应用，crrt命名法的发展，crrt:持续肾脏替代疗法icbp :重症监护血液净化cbp:持续血液净化mo st:多器官支持疗法，4，crrt的特点和优势，crrt是一种缓慢而持续的去除水分和模拟尿液排泄的方法。更符合生理状态，能更好地维持血液动力学稳定性；容量波动小；溶质去除率高；有利于营养改善，并能消除细胞因子，从而改善危重arf患者的预后，具有更好的血流动力学稳定性，更好的溶液控制能力，更好的溶质清除能力，

2、用于消除多余的水积聚，维持尿液排泄和保留残余肾功能，消除炎症介质，改善营养支持；5.分类5，crrt，scuf-缓慢连续超滤cavh-连续静脉-静脉血液滤过cvvh-连续静脉-静脉血液滤过hvhf高容量血液滤过cavdd-连续静脉-静脉血液透析cvvhd-连续静脉-静脉高通量透析cavdf-连续静脉-静脉血液滤过cvvhfdf-连续静脉-静脉血液滤过mps-血浆交换hp-血液灌流和免疫吸附crrt可持续清除多余的水和毒素，调节酸碱和电解质平衡，从而有效维持内部环境的稳定。它不仅用于急性肾功能衰竭，也是治疗许多危重疾病的有力辅助手段。，6，原理与机制，弥散，对流，吸附，500，5000，5000

3、0，按分子量分类的溶质，道尔顿，让-米歇尔兰诺伊尼基索，abp主任，8，炎症介质的特征让-米歇尔兰诺伊尼基索，炎症介质的特征，10，pshf系列滤器筛选系数/高截留分子量，让-米歇尔兰诺伊尼基索，如何选择血滤器？12，分子量（分子的重量或分子量的大小)，版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利。阿什利等人。肾脏药物手册，第二版2004年年，英国阿宾登医学出版社isbn: 1857758730，新功能膜，具有规定的较大孔径，hco膜，0，0 1米，0，02米，0，09米，0，30米，孔径，高通量，高截止*，蛋白质分离膜，血浆分离膜，膜孔径变化，内膜表面的电子显微照片、高截止血液过滤

4、器，16，筛分系数，筛分系数是物质从血液室到透析液室的难易程度的量度因此，筛分系数为1.0意味着溶质是100%可过滤的；即在血液过滤器中，溶质将在膜的两侧平衡。所以返回的血液和流出的血液具有相同的浓度(50:50).例如钾（筛分系数为1.0)筛分系数为0意味着溶质不穿过膜，如白蛋白。当然，这都取决于膜，筛分系数将根据孔径大小而变化。定义：任何膜的溶质截止点是0.1的筛分系数。这意味着10%的分子会通过，90%不会通过2007年.版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利、分子量达，标准高通量，高截止值，高频，低频=1l/小时，t=2h，中位数，第25-75个百分点)，icm (20

5、02) 28:651-655，hco膜，炎症介质渗透性增加，膜特性，18，分子量，阿什利等。肾脏药物手册，第二版2004年年，英国阿宾登医学出版社。版权所有2015日本株式会社，保留所有权利hf1200血液过滤器截止值55 000道尔顿，19，由不同膜材料和表面积组成的血液过滤器中白细胞介素-6去除特性的比较，膜的最新研究、20、全身抗凝，局部抗凝，无肝素抗凝肝素低分子肝素钙，鱼精蛋白枸橼酸，抗凝的选择，版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利，21，积极主动预防管路的凝血，利用重新预冲和循环模式清除管路及滤器中的气泡仔细观察预冲后管路的通畅。保持静脉壶的血液水平在二分之一以上，

6、减少气血接触防止静脉小壶的凝血，静脉小壶的凝血影响了血液的流速压力降，版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利22岁，预防滤器内的凝血（过滤比率%)，保持超滤比率在25 %一下。超滤比率是衡量滤器中血液浓度（血流速率与滤出是百分比).是多少血夜进入滤器和多少液体排除的比较。目标血流速度的目的是实现低超滤比，从而实现过滤器更长的使用寿命。高血液流速可以实现低超滤率。如果临床需求允许，血流速度可提高10.15%。在连接患者时，可以延长治疗时间，直到血流速度达到要求，并且在患者开始治疗时可以尽可能地防止血液浓缩。版权所有2015 nikkiso有限公司。保留所有权利。23，防止过滤器中

7、的血液凝固，再循环模式：在连接患者之前再循环20-40次/分钟，再循环可以侵入过滤器的纤维，同时排空纤维中的空气。浸泡后，过滤器的纤维变得更充分，这改善了通过纤维的血液流动。消除微小气泡，防止早期血液凝固。循环时间为2020/分钟。过滤器和管道基本上可以使用72小时，但这包括重复使用时间。版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利。24，过滤分数，过滤分数是通过过滤器的液体总量与超滤量的比率，过滤分数通常尽可能低。理想情况下，25%过滤分数的过滤分数不会受到预稀释泵的影响，但会受到血液流速的影响。版权所有2015 nikkiso有限公司，保留所有权利。25，超滤比率过滤比率，版权所

8、有2015 nikkiso有限公司。过滤比意味着过滤器中的血液浓度增加。理想的超滤率低于25%。过滤比受预稀释泵的影响。过滤比受血液流速的影响。25%。过滤比和血泵速度，后稀释(l/h)血泵速度(mls/min)60(min)=过滤比/1000 3l/h交换3 1 100ml/min60min=6=2=50%过滤比/1000 3l/h交换3 1 200ml/min60min=12=4=25%过滤比3l/h交换3 1 300ml/min60min=18=6=17%过滤比，版权所有2020肝素是如何工作的？肝素抑制导致凝血和纤维蛋白凝块形成的反应。肝素在抗凝系统中发挥多部位作用。小剂量肝素联合抗凝

9、血酶可通过消除因子抑制凝血酶凝块的形成。减少凝血酶向凝血酶的转化。治疗剂量的肝素有利于血液过滤器的寿命。5ronco等.连续静脉-静脉血液滤过中不同剂量对急性肾衰竭结果的影响：一项前瞻性随机试验。柳叶刀。2000年7月1日；356 (9223) :26-30，版权所有2015 nikkiso有限公司。保留所有权利。肝素；优点和缺点：优点：易于管理和监控。重症监护室非常熟悉肝素抗凝，价格便宜，半衰期短。肝素可以中和。缺点：增加了出血的风险。血小板减少症。增加肝素的剂量。抗凝血酶水平的降低将影响肝素的效果。版权所有2015日基索有限公司，保留所有权利。柠檬酸是如何工作的？柠檬酸在血液循环中螯合钙并抑制血液凝固，acd-a(柠檬酸盐溶液)，什么，柠檬酸盐与钙结合从而抑制凝固，版权所有2015。30，适当的柠檬酸剂量，图表显示了钙在血浆中的分布。柠檬酸的用量考虑了总钙(通常为2