小肠疾病影像诊断课件

1、小肠疾病。学习和交流PPT，(1)小肠克罗恩病，也称为克罗恩病、肉芽肿性肠炎、病因不明的克罗恩病，是伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性非特异性炎症，是一种具有交替缓解和复发的慢性疾病，但最常见于回肠末端，回肠受累占6080%。病变通常以段的形式分布，病变肠段之间的间隔是正常肠段。，2，学会交流PPT，临床症状，1。腹痛，2。腹泻，一天23次，主要是间歇性发作，软便或稀便，粘液脓和血便，当涉及结肠时，3。肠梗阻症状，肠梗阻是一些克罗恩病的主要症状，4。脓肿、窦道和瘘管：常见于肛门或直肠周围。右下腹肿块和压痛。学会交换PPT，小肠钡剂造影的X线表现，(1)功能改变：它是早期的主要表现，受炎症刺激，肠道分泌

2、物增多，钡剂被覆不良，弥散成斑块和油滴，粘膜皱襞变厚变平。(2)鹅口疮样溃疡：克罗恩病侧被直径12毫米的亮带钡点所包围，称为“靶征”(3)线状溃疡：随着病变的进一步发展，可形成深而长的线状溃疡。纵向溃疡是这种疾病的特征性表现，具有不同的长度，其长轴与肠管的纵轴一致，大多位于肠系膜肠壁，常伴有横向深部溃疡(4)卵石征：形成纵横交错的溃疡之间的粘膜隆起(5)肠狭窄和肠梗阻。4。学习和交流PPT，5，5学习交流PPT，8，学习交流PPT，9，学习交流PPT，10，末端回肠不对称轮廓，重肠系膜侧，假憩室形成，11，学习交流PPT，12，学习交流PPT，13，学习交流PPT，14，学习交流PPT，15，

3、学习交流PPT，16，学习交流PPT。(2)肠梗阻，肠梗阻上方的肠气积聚和渗出(35小时)直立在不同高度和长度的阶梯状液面上。阻塞点的远端肠腔内没有气体阴影。不完全性梗阻：在梗阻点的远端肠腔内可见气体阴影。18.学会交换PPT。肠梗阻时不同肠段的x线表现。空肠位于上腹部、左上腹部、中腹部和下腹部，腹壁呈弹簧状。平行肠壁光滑、平行且排列不连贯。没有折痕。短条纹扁平、短而短，大肠的宽度大于3厘米，约3厘米，大于57厘米。19.学会交换PPT，单纯性小肠梗阻，常见原因：带压、狭窄、蛔虫X线表现：中上腹胀大、积气、肠管弯曲，液体在梯形肠管中平行分层排列，宽度为3厘米。结肠中的气体减少并消失。高位、低位

4、、明显皱纹：胀气、肠管弯曲、液面较多，覆盖整个腹部无皱纹。20.学会交换PPT。肠阻塞，22岁，学习沟通PPT，23岁，学习沟通PPT，23岁，学习沟通PPT，肠梗阻(图)，小肠梗阻的CT表现，26岁，学习沟通PPT，肾移植后肠粘连引起的肠梗阻。箭头显示了过渡和狭窄的肠管、近端肠管扩张、肠梗阻(图)、27、学习性肠梗阻(图)、28、学习性PPT、绞窄性小肠梗阻、单纯性小肠梗阻未能及时缓解以及出现的血液供应障碍。x线表现：除扩张型积气性肠曲度及宽液面外，咖啡豆征伴小跨度肠曲度及空肠和回肠长液面移位，29岁，学会沟通PPT，肠梗阻(图)，绞窄性肠梗阻a。小肠扭曲呈花瓣状；小肠像一串香蕉一样扭曲。学

5、会交流PPT，假瘤征，31。学会交流PPT，肠梗阻(图)，咖啡豆标志，32。学会交流PPT，咖啡豆标志，33。学会交流PPT，香蕉排列，34。学会沟通PPT，肠系膜上动脉和腹部干栓塞，肠梗阻(图)，34。肠梗阻(图)，36，学习交流PPT，麻痹性肠梗阻，常见原因：感染(如胆囊炎、胰腺炎)，手术，外伤X线表现：小肠结肠胀气增大，膨胀程度轻，分布广，而胃囊也扩大，只有少数液体表面，气体较多，39，学习传达PPT，40，学习传达PPT，42，学习传达PPT，43，学习传达PPT，胃穿孔伴急性腹膜炎：大量积液和积气，胃肠穿孔(图)，44，学习传达PPT，胃穿孔的腹部平片阴性，肝上间隙和胆囊窝内少量气泡

6、，胃肠穿孔(图十二指肠球后穿孔，右侧肾前间隙积液和少量积气，胃肠道穿孔(图)，44 (4)小肠功能障碍，病因和病理，小肠可以是原发性或继发性的，导致消失和吸收功能障碍，病因尚未得到证实，而营养不良可能是主要因素。47，学习交流PPT，其临床表现主要是腹痛、腹胀、腹泻或腹泻交替出现便秘等胃肠消化不良。48，学习交流PPT，影像学表现(1)早期运动功能加速：服用钡剂后3090分钟直肠可达，肠壁张力增强，显示肠狭窄。钡分布在肠腔内分散的雪花中。(2)后期小肠运动功能减退：肠腔可极度扩张，钡得以保留，使肠腔充盈如肠。钡可以在6小时后到达盲肠。49，学习交流PPT，50，学习交流PPT，(5)小肠憩室，

7、51，学习交流PPT，52，学习交流PPT，多个小肠憩室，53，学习交流PPT，梅克尔憩室，也称为远端回肠憩室，是胃肠道中最常见的先天性畸形之一，钡灌肠剂呈袋状或棒状朝向肠，54，学习交流PPT，55，学习交流PPT，56 (6)小肠良性肿瘤59例，小肠良性肿瘤59例，小肠平滑肌瘤23.30%，多为单发、扩张性生长。 25%的小肠腺瘤是良性肿瘤，十二指肠在单个肿瘤中更常见，息肉综合征在多个肿瘤中更常见。小肠脂肪瘤有20%是良性肿瘤，脂肪块有清晰的肿瘤边界，大部分被包膜并起源于粘膜下层。约10%的小肠血管瘤良性肿瘤起源于小肠黏膜下血管丛。60，学习沟通PPT，小肠平滑肌瘤，61，学习沟通PPT，

8、腺瘤，小肠附件结节，增强，伸入肠腔，光滑而锐利的边缘，62，学习沟通PPT，多平面重建显示，小肠附件结节增强，伸入肠腔，光滑而锐利的边缘，腺瘤，63，学习沟通PPT，十二指肠附件结节伸入腔，学会沟通PPT，腺瘤，增强，平片扫描，十二指肠附件结节突入腔内，增强，边缘光滑锐利，65，学会沟通PPT，腺瘤伴肠套叠，CT显示肠壁增厚，肠套叠和肠鞘，66，学会沟通PPT，CT显示肠壁增厚，肠套叠和肠鞘，腺瘤伴肠套叠，67。学习沟通PPT，腺瘤伴肠套叠，69，学习沟通PPT，淋巴管瘤，CT显示肿块突入肠腔，表面覆盖强化粘膜，囊肿未强化。肠镜检查显示肿块突入肠腔，显示蒂，70。学会沟通PPT，血管平滑肌脂肪

9、瘤伴肠套叠，平片扫描显示肠壁同心增厚，肠腔内脂肪密度影，71。学会沟通PPT，肠壁增厚强化，同心，见肠套叠，脂肪密度不增强，血管瘤活动，72。73.学会更换PPT，动脉期扫描时小肠腔内溢出少量造影剂，血管瘤活动性出血，74。学会更换PPT，对比剂在肠腔内溢出较动脉期扫描明显增加，血管瘤活动性出血，75。学习交换PPT，脂肪瘤，平原扫描，以看到肠腔脂肪密度阴影，76。学会交换PPT，增加肠腔内的脂肪密度，并用增强的粘膜和脂肪瘤覆盖表面。学会交换PPT，重建肠腔内的脂肪密度，用增强的su覆盖粘膜小肠淋巴瘤：它占胃肠道恶性肿瘤的不到4%。原发性小肠主要是非霍奇金淋巴瘤，回肠更常见。小肠类癌，占20.

10、45%，常见于回肠末端。小肠转移：16.39%，更常见于血液和腹膜内植入。80，学习交流PPT，小肠腺癌1，明显增强和不均匀增强，81，学习交流PPT，小肠腺癌1，明显增强和不均匀增强，82，学习交流PPT，肠壁不对称增厚，明显增强和突出进入肠腔，近端肠扩张，小肠腺癌2，83，学习交流PPT，间质瘤1，肠腔学习交流PPT，肿瘤边缘明显增强，显示肠系膜上动脉供血， 间质瘤1，85，学习沟通PPT，肿瘤边缘明显增强，间质瘤1，86，学习沟通PPT，肿瘤明显增强，未发现肠梗阻，间质瘤2，87，学习沟通PPT，肿瘤明显增强，肠腔增大，间质瘤2，88，学习沟通PPT等。 89，学会沟通PPT，肿块明显增

11、强，见肠系膜上动脉供血，间质瘤3，90，学会沟通PPT，肠腔外肿块明显增强，未发现肠梗阻，间质瘤4，91，学会沟通PPT，肿块明显增强，见肠系膜上动脉供血，间质瘤4，92，学会沟通PPT，平滑肌肉瘤，小肠钡剂充盈缺损，粘膜开放变平。93，学习交流PPT，并发肠套叠，同心靶征和鞘征，平滑肌肉瘤，94，学习交流PPT，小肠壁明显增厚，轻度至中度强化。肠腔扩张，内部气液平面，淋巴瘤1，平片扫描，增强，95，学习交流PPT，淋巴瘤1，小肠壁明显增厚，轻度至中度增强。肠腔扩张伴气液平面，平片扫描，增强，96，学习交流PPT，多平面重建显示肠壁增厚和肠腔扩张，累及肠系膜，淋巴瘤1，97，学习交流PPT，淋巴瘤1，多平面重建显示肠壁增厚和肠腔扩张，累及肠系膜，98，学习交流PPT，肠壁增厚伴增强，肠腔扩张，淋巴瘤2，99肠腔扩张，内侧气液平面，平片扫描，增强，淋巴瘤3，101，学习交流PPT，明显增厚肠腔扩张，内部可见气液平面。肠系膜淋巴结肿大，淋巴瘤3，平片扫描，增强，102，学习交流PPT，曲面重建显示正常和病变肠段迁移，病变肠段范围广泛，淋巴瘤3，