肺结核健康教育.ppt

1、肺结核的预防，孙山2020.06.18，壹，肺结核的定义，肺结核的传染源，传播途径，容易感染的人，叁，肺结核的临床表现，随便，肺结核的检查指标，吴，肺结核的诊断，目录咳嗽，咳痰超过2周，痰中有血和咯血等是肺结核可疑的症状。 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，可侵入多种器官，以肺部结核感染最为常见。 排菌者是其重要的传染源。 人体感染结核菌后，未必能发病，抵抗力下降，通过细胞球的抗变态反应增高，就有可能引起临床发病。 如能及时诊断和合理治疗，多能得到临床治愈。 一、肺结核的定义二、传染源、传播途径、易感性高的人，感染菌为结核分枝杆菌耐酸菌。 结核菌对药物的耐受力，影响疗效。 肺结核患者最主要

2、的传染源是痰中带菌的肺结核患者。 结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般无传染性，活动性肺结核患者通常有强传染性。 二、传染源、传播途径、易感染人、呼吸机是肺结核患者传播的最主要方式，痰菌阳性患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声地说话时大量发生结核分支杆菌，这些个细菌在空气中浮游较长时间，在不流通的室内，甚至可以达到5小时的罕见途径：消化道传播母婴传播、接触传播、二、传染源、传播途径、易感染人群、少见途径：消化道传播、母婴传播、接触传播思维：握手会传播吗？ 二、传染源、传播途径、易感性高的人、艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人等免疫力降低，肺结核易感性高的人。

3、二、传染源、传播途径、易感性高人群诱发因素：1.年龄：老年人、婴儿肺结核风险增加2 .免疫系统弱：如艾滋病感染、化学疗法和糖尿病患者3 .与结核菌感染者密切接触4 .营养状况差5 .生活在拥挤场所：如监狱、 兵营等6 .卫生条件差7 .药物和酒精滥用8社会工作者或医疗提供者9 .慢性肺部疾病10 .吸烟11 .某些抑制免疫系统的药物：如荷尔蒙激素、三、临床表现，1 .肺结核的临床表现不同： (1)结核分枝杆菌潜伏感染者：肺结核无临床表现，也无传染性。 (2)非活动性肺结核：无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。 (3)活动性肺结核：通常出现咳嗽、咳痰、咳血、低热(下午为萩)、盗汗、胸痛、无力、

4、纳差、消瘦、女性月经失调等的部分患者出现反复发作的上呼吸道感染症状，胸痛，有一定程度胸闷或呼吸困难。 三、临床表现，三、临床表现，二.体征早期，小范围结核不易发现阳性体征，病变范围广者叩诊呈浊音，语震强，肺泡呼吸音低，湿音。 晚期结核形成纤维化，局部收缩可引起胸膜塌陷和纵隔移位。 结核性胸膜炎者早期有胸膜擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁充盈，叩诊浊实，语震和呼吸音降低或消失。 三、临床表现三.分型和分期(1)分型原发型肺结核(型)血行播散型肺结核(型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两种类型。 继发肺结核(型)本型包括病变以增生为主、浸润病变为主、干酪病变为主、空洞为主的多种变

5、化。 结核性胸膜炎(型)病侧胸腔积液，少量肋横隔膜角变浅，中等量以上积液呈致密阴影，上缘呈弧形。(2)分期进展期新发现的活动性肺结核，随访过程中病灶增大，空洞或空洞扩大，痰菌检查阳性，发热等临床症状恶化。 好转期随访病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌阴沉，临床症状改善。 稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续阴性(1个月1次)达6个月以上或空洞依然存在，痰菌连续阴沉1年以上。 四、检查、1 .白细胞订正数正常或轻度增高，血沉增加快。 2 .痰结核菌采用涂片、集菌方法，抗酸染色检测阳性具有诊断意义。 结核菌培养、动物接种也是可能的，但时间长。 结核菌聚合酶催化剂结合反应(PCR )阳性具有辅助诊断价

6、值。 3 .结核菌素试验老结核菌素(OT )或纯化蛋白诱导体(PPD )皮试，强阳性者有助于诊断。 4 .特异性抗体测定酶催化剂吸附试验，血抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。 5 .胸腔积液检查腺苷脱氨酶(ADA )含量增高有助于诊断，对与癌性胸腔积液进行鉴别有意义。 影像学检查胸部x线检查是诊断肺结核的必要手段，可以判断肺结核部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、治疗效果的重要方法。 五、诊断、病因临床表现实验室检查影像学检查、六、治疗、1 .药物治疗2 .手术治疗、六、治疗、1 .药物治疗用药药物治疗的主要作用是缩短感染期、降低死亡率、感染率及感染率。 对于每个具体患者，为了达到临

7、床及生物科学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活性结核病坚持早期、并用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 (1)发现早期治疗确诊后立即给药治疗；(2)联合应用根据病情及抗结核药的作用特点，结合2种以上药物，增强、确保疗效；(3)适量根据病情及个体规定不同的接触剂量；(4) 有规律的患者必须严格遵守治疗方案规定的用药方法，必须有规律地继续治疗，不得擅自变更方案，不得无故停药，不得擅自断断续续地用药(5)全过程意味着患者必须按照方案决定肺结核的药品使用有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、丙硫烟碱、卡那霉素、卡尔霉素等。 结核投用的时间，根据初治案，复治案，或者多药耐药性等结核治疗案的不同，时间也不同，有必要根据情况决定。 六、治疗、二、手术治疗外科手术治疗的主要适应症有： (1)在合理化疗后，及时发现和治疗肺结核患者，即(2)多药耐药性厚壁腔(3)芝士灶(4)结核性脓胸(5)支气管胸膜瘀(6)大咯血保守治疗无效者。 2 .阻断传播途径：避免接触肺结核患者，特别是在封闭和拥挤的环境。 如果接触免不得，可以使用口罩