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文档简介
1、针刺肩痛穴治疗肩周炎是医院临床常见病、多发病,主要是指肩关节囊、肌腱、肌肉慢性劳损或寒冷所致的损伤,也可以是其他间接原因引起的周围软组织牵拉或撕脱所致,其主要病理变化为充血、渗出、水肿或局部组织粘连。“肩周炎”也称为“五十肩”、“老肩”和“肩凝”。病理上,这种疾病也被称为“慢性闭塞性滑囊炎”,这表明这种疾病是一种慢性无菌性炎症反应,在周围的软组织肩膜和关节,造成广泛的软组织粘连,并限制肩关节的运动。公司标志,公司标志,在中医,这种疾病被称为“肩漏风”或“肩关节痛”。发病年龄大多在40-60岁之间。在我国北方农村地区,由于气候寒冷,近年来肩周炎的发病率逐年上升。主要症状是肩痛和关节运动功能障碍。
2、如果不实施有效的治疗,肩关节会完全粘连,导致关节运动功能丧失。然而,辽宁省农村经济发展仍然不平衡。贫困地区的农民负担不起高昂的医疗费用。患有肩周炎后,他们往往不去医院进行系统治疗,导致病情进一步加重。对于辽宁省农村地区的大量肩周炎患者来说,如何找到一种疗效确切、价格低廉、可操作性强、适合推广的治疗技术,是肩周炎防治领域亟待解决的问题。公司标志,肩周炎的原因还没有完全了解。一般认为本病的主要病理是慢性变性,这与一些健康的肩部鞘和肌肉、滑膜囊无菌性炎症、局部寒冷和反复劳损有关。中医认为本病多由过度疲劳或身体出汗引起,睡眠时肩部受风冷,长期生活在潮湿寒冷的环境中,或捶击空虚稀疏,卫阳不固,风寒湿邪可
3、趁虚而入,血液流动不畅,导致肩部痉挛、疼痛和运动障碍。病后可能出现患肢肌肉萎缩、肩关节严重粘连等病理变化。公司标识,该病多见于40岁以上的中老年人,且体力劳动较为常见,女性略多于男性,且女性与男性的比例为:1。2.流行病学,公司标志,3。病因和发病机制,1 .创伤和劳损:如果损伤后软组织充血、水肿、渗出、增厚等炎症改变得不到有效治疗,随着时间的推移,可能会形成肩关节软组织粘连,甚至肌腱钙化,导致肩关节活动功能严重障碍。(2)肝肾不足,气血不足:肝肾精气开始衰退,气血不足,血液循环缓慢,不能滋养筋骨,失去支撑,血虚疼痛,长期、营养失调,急用筋脉。(3)外感风寒湿:本病的发生与三感风寒湿的侵袭有关
4、。其中,湿邪长期滞留在关节内,是关节运动功能障碍的主要原因。由于潮湿、浊重、粘稠,气血运行缓慢,容易使肩筋粘连。在日常生活中,病人长期生活在湿地中,睡在风雨中或睡在寒冷的夜晚,所以风、冷、湿都是由血液和肌肉引起的,血液在寒冷时凝结,使肌腱失去营养,血管紧张而疼痛;如果寒湿之邪溢出膂力关节,关节就不会弯曲或伸展。公司徽标,1。符合肩周炎的西医诊断标准。2.年龄是4069岁。第四章。指示,公司标志,1。慢性劳损,筋骨损伤,气血两虚5.x光检查大多是阴性的,骨质疏松症可以在病程长的病人身上看到。五、诊断标准、公司标识、患有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病的患者以及精神病患者禁止使用该技术进行
5、治疗。如心脏病、高血压和糖尿病。vi .禁忌症,公司标志,1。髁上肌腱炎:大部分疼痛发生在外侧冈上肌的肌腱止点,局部有压痛,肌腱会增厚变硬。肩关节外展的典型疼痛弧是诊断该病的重要依据。2.肱二头肌长头腱鞘炎:疼痛局限于肩部前方肱骨结节间的沟内,少数患者可触及脊髓。肩关节内侧试验和阻力试验阳性。3.肩峰下滑囊炎:疼痛位于外侧肩的深部,并辐射至三角肌。有限的活动主要是外展和外旋。4.颈肩综合征:颈椎病引起的肩周疼痛。第七章。鉴别诊断,公司标志,通过对肩痛和肩关节活动受限两种不同方法的临床观察,症状体征和疼痛指数,客观分析和判断快速针灸治疗肩周炎的疗效,规范其诊断和治疗。将传统针刺法与现代神经解剖学
6、和神经调节理论相结合,以巨针、远针、苗针等中医方法为指导,采用交叉穴位针刺“肩痛穴”,经临床和实验研究证明是治疗肩周炎的有效穴位。1。穴位选择少,疼痛少。见效快,疗效高。操作简单,易于推广。安全无副作用。突出人体自身平衡的特点。治疗技术特点,公司标志,(1),钟平穴,肩部痛点之一(见下图),公司标志,定位:位于腓骨头与外踝连线处。解剖:腓骨长肌与趾长伸肌之间,腓骨短肌位于深层,分布胫前动、静脉肌支和腓浅神经。取穴原则:交叉取穴。针刺特点:针刺腓浅神经或腓深神经时,宜摸针。针刺感:建议用针刺感等电击方式对足背、脚趾和踝关节进行麻木感。公司标志、针刺技术:采用28 # 3英寸毫针,直刺法,针距约2
7、.5英寸。上下提起和插入针头是可行的。当针摸上去时,针可以快速弹出,整个针刺时间应控制在3秒以内。病情长期严重的患者可以保留针头,以增强针灸效果。在留针过程中,肩部运动可以适当协调。功能:消炎止痛、降血压、醒脑、扩张血管、调节内脏、调节胃肠和内分泌。宋战术:肩痛点称为点,外侧丘距腓侧1英寸。交叉选择腓神经、肩部疾病和落枕。胸痛、腹痛和半身不遂、低血压、腰痛和晕厥。公司标志,(2),中柱点(见下图),公司标志,定位:位于邵阳三焦经络循行线上,手背第四、五掌骨指关节后的凹陷处。治法:医学宗金健说:“四肢麻木,战抖,肘肩红肿疼痛,手背痈。”针刺技术:使用一根28 # 2英寸的毫针,用直刺或斜刺的方法
8、将针插入约0.5-1英寸。取穴原则:患侧取穴。公司标志,第九版。关键技术环节,1。定位准确地位于小腿的腓骨侧,腓骨头和外踝高点之间的连线上,髌骨中线以下5英寸处,或髌骨中线和踝关节连线的上三分之一处。也可根据足三里穴以下2英寸的原则选择,1针刺晕厥是针刺的常见副作用。针刺“肩痛点”只需3秒钟,时间很短,所以晕倒的概率很小。晕厥的原因、治疗和预防如下:1 .原因:患者身体虚弱、神经紧张、疲劳、饥饿、出汗、腹泻、出血或体位不当,或医生在针灸过程中操作过度,导致在针灸或留针过程中出现此病。2.症状:患者突然出现精神疲劳、头晕、面色苍白、恶心、多汗、心悸、四肢冰冷、血压下降、脉搏微弱或昏迷,跌倒在地,
9、嘴唇发青、大小便失禁、脉搏断肠。10.不良事件和治疗方法,公司标志,3。治疗方法:立即停止针刺,取出所有针头。让病人平躺,保持温暖,平躺一会儿,喝完温开水或糖水后恢复正常。在上述治疗的基础上,通过针刺任重、肃主、内关、足三里,艾灸百会穴、关元穴、气海穴,可使重症患者痊愈。如果你仍然昏迷不醒,呼吸微弱,你可以考虑配合其他治疗或采取急救措施。4.预防:应注意预防头晕。对于第一次接受针灸治疗的人,或者精神压力过大、身体虚弱的人,应该首先做出解释,消除对针灸的担心,选择一个舒适持久的体位,最后采用卧位,穴位少,手法轻。在饥饿、疲劳和口渴的情况下,应在进食、休息和饮水后进行针灸。在针灸治疗过程中,医生应
10、该专一,随时注意病人的神色,并询问病人的感受。一旦出现头晕等不适症状,可以尽早采取治疗措施,在问题发生前预防。公司标志,xi。综合疗效判断标准肩周炎的疗效标准参照新中医临床研究指导原则制定。疗效评价标准:治愈:肩关节疼痛消失,肩关节活动范围恢复正常。显著效果:肩痛明显减轻,肩关节活动范围明显改善。有效:肩痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善。无效:临床症状没有改善。公司标志,第十二版。临床研究结论:(1)找到了治疗肩周炎所致肩部软组织损伤的特殊穴位“肩痛穴”。(2)讲求立竿见影,针灸有效率达90%。(3)提出针刺神经分支或神经干引起针刺效应的假说。(4)采用单点结合穴位疗法。(5)针刺经验穴肩痛
11、治疗380例,有效率94.1%。经统计学处理,健通治疗组疗效优于传统对照组(p0.01),且具有良好的即时镇痛效果,为揭示针刺原理和作用过程提供了客观依据。(6)无副作用。中药治疗:方剂1:黄芪15g,桂枝9g,赤芍12g,续断9g,丹参15g,白术9g,伸筋草18g,牛膝9g,防风9g,甘草9g,大枣10用法:水煎,每日一次,服后微汗。此方适用于寒性关节痛。处方2:当归9克白芍6克当归9克黄芪9克人参12克白术9克陈皮6克半夏6克生姜3片防风9克甘草9克用法:水煎服温,每日1次。此方适用于湿痹型。13.其他处理方法,公司标志。(2)针刺穴位:肩垫、肩前、肩枕、曲池、合谷、条口。针灸操作:按照
12、国际标准化方案,取28 # 1.5英寸不锈钢针灸针,分别在肩、肩、肩、曲尺、合谷患侧,直刺0.5-1.0英寸,进行提、插、捻,达到行气的效果,即医生感觉针沉得很紧,患者在针下感到相应的酸、麻、重、肿。(3)4.翻转受影响的一侧,从后面触摸另一侧的肩胛骨。5.顺时针旋转患肢几次,然后逆时针旋转几次。上述方法每次练习5-10分钟,每天两到三次。有些疼痛在实践中是不可避免的,应该指导病人坚持。公司标志,注:针灸甲方、乙方、手、太阴、阳明、太阳、少阳、脉象、背痛、肩周炎、肩痛、拉肩,如果肩关节疼痛,手臂不能抬起,应选择田蓉、冯冰穴位进行调整。若肩背部疼痛,手臂举不起来,发热恶寒,宜选在肩井穴针刺。若肩
13、肿不能回头,则应选择奇血穴治疗。如果肩部和背部疼痛,瘀血积聚在肩部,不能移动,应选择沮鹄穴进行针灸治疗。如果肩部发热,手指和手臂疼痛,应选择在肩部穴位进行针灸。如果肩部沉重,无法抬起,手臂疼痛,应在肩部穴位进行针灸治疗。如果肩部较重,肘臂疼痛无法解除,应选择天宗穴进行调整。如果是肩胛骨疼痛,肩胛骨至肘部较冷,应选择肩周炎进行针灸治疗。如果肩胛骨周围出现麻痹和疼痛,应选择曲元穴进行针灸治疗。若出现无法解除的肩痛,或因缺乏牵引而疼痛,应选择云门穴进行针灸治疗。如果肩痛断了或被拉了,手不能上下移动,针灸治疗应该在老年穴位进行。如果出现肘关节疼痛,应通过选择奇泽穴进行调整。如果手臂抽搐拉至口部,中寒后
14、下眼肿胀,肩痛拉至无盆,则应选择商鞅穴进行针刺。公司标志,如果肩部和肘部疼痛,很难弯曲和伸展,手不能举起重量和手腕紧张,应选择曲池穴进行针灸治疗。如果肩肘关节酸楚,臂痛不能屈伸,应选择肘穴进行调整。如果肩痛不能解除,不出汗,并伴有颈部疼痛,应选择针刺阳池穴。如果肘部肿胀,手臂内侧疼痛,无法举至头部,则应在外关穴进行针灸治疗。如果肘部疼痛至肩部,且手臂无法弯曲和伸展,伴有寒战、畏寒和发热、颈部、肩部和背部疼痛、手臂无力、麻木和无知,则应在天井穴进行针灸治疗。如果肩膀举不起来,又不能自己打领带穿衣服,就应该选择冷源穴进行针灸治疗。如果肘部、手臂和手腕疼痛,颈部肿胀无法恢复,头部僵硬疼痛、头晕、四肢
15、疼痛以及从肩胛骨到小指的疼痛,则应选择钱毂穴进行针灸。如果肩痛不能自行包扎,手臂外侧和手腕疼痛不能使手抬起,应选择阳谷穴进行针刺。如果肩痛不能解除,头痛,喉咙痛不能吞咽食物,我们应该选择钱毂穴进行针灸治疗。如果你有肩痛、背痛、头痛和经常头晕,你应该选择涌泉穴进行针灸治疗。公司标志、经典经验及临床应用启示:首先,要注意肩周炎的鉴别诊断,尤其是颈椎病对肩周炎的影响。其次,我们要注意古代金针赋的每一句话,如从左到右,从上到下,用阴引阳,用阳引阴。其中,日本人泽田健和池鱼由纪有着深厚的经验,从而提出了太极针法和经络平衡的思想,而中国针灸师赵霁安、程丹安和陈泉辛则深化了这一思路。最后,我们要深刻理解腾飞八法的应用。如果上述方法能在临床病例中巧妙运用,总是会取得意想不到的效果。傅青主认为,肩章是手经络的疾病,肝气郁结。主要治疗方法有平肝柔肝、祛风化痰。因此,为了达到预期的效果,我们必须从整体观念出发,根据不同的病因、不同
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