压疮最新概念与分期

1、，压疮的最新概念和分期，2018年1月22日，压疮被重新命名为压疮，定义为位于骨突起处和医疗及其他器械下方的皮肤和/或软组织的局部损伤。它可以表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。损坏是由强大的和/或长期的压缩或压力加上剪切力造成的。软组织对压力或剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、并发症和软组织条件的影响。压力损伤的分级：在新的分级系统中，阿拉伯数字代替罗马数字，从“可疑深部组织损伤”的名称中删除“可疑”一词，并增加“医疗器械相关压力损伤”和“粘膜压力损伤”两个定义。第一阶段：指压不变白和红斑，皮肤完整，局部皮肤完整，出现不变白的红斑，深色皮肤的表现可能不同；在观察到皮肤变化之前，

2、可能会出现由手指压力或感觉、皮肤温度和硬度变化引起的白色红斑。这一时期的颜色变化不包括紫色或栗色的变化，因为这些颜色变化表明可能有深层组织损伤。第二阶段：皮质部分缺失，真皮层暴露。伤口床是活跃的，粉红色或红色，潮湿，也可以显示完全或破碎的浆液性水泡。脂肪和深层组织没有暴露。没有肉芽组织，腐肉或焦痂。这一时期的损伤往往是由骨盆皮肤微环境的破坏和剪切力以及足跟的剪切力引起的。此阶段不能用于描述与水分相关的皮肤损伤，如失禁性皮炎、皱纹性皮炎和与医用粘合剂相关的皮肤损伤或创伤(皮肤撕脱伤、烧伤、擦伤)。阶段3:全层皮肤脱落，伴有脂肪、肉芽组织和边缘退化。可以看到腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤深

3、度不同。富含脂肪的区域会发展成深深的伤口。隐形或鼻窦可能出现。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨骼暴露。如果腐肉或焦痂覆盖了组织缺损的深度，则是不可分级的压迫性损伤。第4阶段：全层皮肤和组织损失，筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨或骨骼可以看到或直接接触。可以看到腐肉和/或焦痂。边缘退化、凹陷和/或隐形经常发生。不同解剖位置的组织损伤深度不同。如果腐肉或焦痂覆盖了组织缺损的深度，则是不可分级的压迫性损伤。非分期：整个皮肤和组织层缺失，损伤程度被掩盖。因为它被腐肉和/或焦痂覆盖，组织缺失的程度无法确定。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，我们才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢体或足跟的稳定焦痂(特征为干

4、燥、紧密粘连、完整无红斑和波动)不应去除。深层组织损伤：持续的指压不会变白，颜色是深红色、栗色或紫色。完整或受损的局部皮肤出现持续的指压，不会变白、变红、变栗或变紫，或表皮分离，出现黑色创口床或充血水疱。疼痛和体温变化通常发生在颜色变化之前。深色皮肤的颜色表达可能不同。这种损伤是由作用在骨骼和肌肉界面上的强大和/或长期的压缩力和剪切力造成的。这一阶段的伤口会迅速发展到暴露组织损失的实际程度，也可能在没有组织损失的情况下溶解。如果可以看到坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这意味着这是整个皮质的压力损伤(未分期，3期或4期)。这个阶段不能用来描述血管、伤口、神经创伤或皮肤病。附加压力损伤定义了医疗器械相关的压力损伤：这个概念描述了损伤的原因。医疗器械相关应激损伤是指因使用医疗器械进行诊断或治疗而造成的应激损伤，损伤部位的形状通常与医疗器械的形状一致。这种损伤可以根据