抢救药物的临床应用

1、抢救药物的临床应用,急诊科 程喜花,药 物 名 称,一、 肾上腺素 二、 异丙肾上腺素 三、 阿托品 四 、洛贝林（山梗菜碱） 五 、尼可刹米（可拉明） 六 、利多卡因 七、 多巴胺 八 、 间羟胺 九、 西地兰 十、 速尿（呋喃苯胺酸） 十一 、去甲肾上腺素 十二 、 地塞米松 十三 、氨茶碱 十四 、 10%葡萄糖酸钙 十五、胺碘酮 （一肾二异三阿托 四洛五可六利多） （七多八阿九西地 十尿去地氨钙碘）,一、 肾上腺素,作 用：兴奋心脏，心肌收缩力加强, 心率 (1作用) 血压增高(作用） 松弛支气管平滑肌(2作用) 用 途：过敏性休克的抢救 心脏骤停的复苏 支气管哮喘；局麻辅佐药；止血

2、副作用：心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。 剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3- 5mg/次，心脏复苏1015分钟内可用12mg,二、 异丙肾上腺素,作 用：兴奋心脏加速传导（ 1 ），心率 松弛支气管 平滑肌（ 2 ）平喘促进糖原脂肪分解 用 途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 心脏骤停 抗休克 不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。 剂 量：1mg/2ml,三、阿 托 品,作 用：抑制腺体分泌：用于全麻术前用药 缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛 解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓 扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光 兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒 扩张血管：抗休克 不良反

3、应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉 注 意：尿潴留； 规格剂量（0.5mg/ml和 5mg/ml）,四、洛贝林（山梗菜碱）,作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经 用 途：新生儿窒息（脐静脉） co中毒 严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒。 不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制 剂 量：3mg/ml，每次36mgIV，极量20mg/日IV,五、尼可刹米（可 拉 明）,作 用：兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快 用 途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 药物中毒：如吗啡，阿片 疾病致中枢呼吸抑致 不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；

4、剂量大可惊厥，肌肉震颤 禁 忌：惊厥及抽搐者 剂 量：0.375/2ml,六、 利多卡因,作 用：抑制异位节律，减慢心率 相对延长有效不应期 用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。 不良反应：主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。 注 意：低血钾应当补钾 有传阻滞者慎用 剂 量：0.15ml,七、 多 巴 胺,作 用：兴奋心脏（ 1 ),对心率影响小 小剂量扩张血管 较大剂量兴奋血管（）可致血压 用 途：用于各种原因引起的休克 不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：嗜铬细胞瘤禁用 用前必须补充血容量 剂 量：20mg/2ml,八、 间羟胺

5、,作 用：收缩血管（作用 强） 兴奋心脏（1作用 弱) 升高血压 用 途：用于各种低血压状态 不良反应：心律失常 升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 超量 的表现为抽搐，严重高血压 药液外溢可致局部组织坏死 长期使用骤然停药时可发生低血压 剂 量：10mgml,九 、西地兰,作 用：增强心肌收缩力 减慢窦性心律 抑制传导系统 用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。 不良反应：心脏反应-毒性引起心律失常、室早 消化道反应恶心呕吐 中枢神经系统反应头晕、失眠、视觉障碍 注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应 剂 量： 0.4mg/2ml/支 极量11.2mg/日,缓

6、慢推注,十、 速尿（呋塞米）,作 用：抑制水的重吸收，利尿 降低肾血管阻力,增加肾血流量 用 途：充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿 急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 药物中毒、利尿加速排泄 不良反应：水电解质紊乱 胃肠道反应-恶心呕吐 大量快速用药听力下降 注意事项：严重肝、肾功能不全禁用， 避免与氨基甙抗生素合用 剂 量： 20mg/2ml。,十一、去甲肾上腺素,作 用：收缩血管（ 作用 ） 兴奋心脏（ 1作用) 升高血压 用 途：抗休克 上消化道止血 不良反应：局部组织坏死 急性肾衰 不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞） 注意事项：防外漏 防肾实质损伤 剂 量：

7、 2mg/1ml,十二、 地塞米松,作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。 用 途：阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 严重感染 ，抗休克 过敏性疾病和自身免疫性病病 血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤） 不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症） 禁 忌 肾上腺皮质功能亢进 糖尿病 抗菌药不能控制的感染 剂 量 5mg/1ml,十三、 氨 茶 碱,作 用: 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉 用 途：急性支气管痉挛以及慢性哮喘 心性、肾性水肿。 不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感

8、性高易致惊厥；过敏反应 注意事项：治疗指数窄 不能同时用的药物 剂 量：0.25/2ml 极量 0.5/次 1.0/日,十四 、 10%葡萄糖酸钙,作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性 用 途：治疗钙缺乏 过敏性疾患 镁中毒；氟中毒 心肌复苏时应用 不良反应 注入过快全身发热，心率 心律失常，心博骤停 注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄 中毒 时禁止静脉应用钙剂 注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注 剂 量： 1g10ml,十五、 胺碘酮,作 用:此类药物为钾通道阻滞剂，静脉主要是类抗心律失常药物 用 途：危及生命的室速及室颤的治疗 心肌梗死后心律失常 房颤、房扑的转律和窦律的维持。 不良反应： 静注应用主要是血压 消化系统反应：如恶心、食欲下降和便秘很常见。 长期应用可至静脉炎 注意事项： 心率 小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压 剂 量： 150mg/3ml,总结,1.需要稀释缓慢推