疼痛患者的宣教流程

1、疼痛患者宣教流程,吴燕萍,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,国际疼痛学会对疼痛的定义,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验. 疼痛应作为第五大生命体征来重视,摘自：international association for the study of pain,疼痛患者入院宣教,我科正在创办由卫计委发起的规范化治疗示范病房，我们会对你的疼痛给与高度的关注，并且希望您能配合和我们的治疗，早日达到无痛。 完成五测后告知病人及家属疼痛是一种主观感受，如出

2、现疼痛立即将自己的感受告知医生与护士。 如果您出现以下情况请您及时告知我： a、痛得无法入睡 b、痛得吃不下东西 c、痛得无法活动 d、突然出现疼痛 我们病房走廊上有健康教育的计划，我科会定期安排医生护士给大家讲解疼痛相关知识，希望到时你能过来参加。,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,nrs,数字评估法,脸谱评估法,0很愉快的笑脸 2微微笑的脸 4有些不舒服 6更多些不舒服 8想哭 10痛到想流泪大哭,0 2 4 6 8 10,教会患者报告疼痛,我们的每个病房都会贴有脸谱图，所以在您出现疼痛时您就可

3、以使用脸谱图来告知我们你的疼痛程度，我们会根据您的疼痛程度告知医生给您进行用药。 为了更准确的为您止痛，您还需要将您的疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素也一并告知我们。 因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治疗，所以您一旦发生疼痛请您在第一时间告诉我们，或者记下来当时疼痛的分值，在我们查房的时候告诉我们，以便于我们为您进行止痛治疗或是药物调整。,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,用药注意事项,口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制，且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用

4、。中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药。 静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成瘾。 经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。 口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。 使患者了解止痛药，解除患者的误区，选择更适合自己的止痛药,常用药物注意事项,药物起效需要一段时间，请您放松下心情，听点轻音乐转移注意力。使用止痛药后一般一小时之内就会起效，所以在您使用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分告诉我们，以便于医生更好地为您止痛。 止痛药必须完整的吞服，不可以掰开或嚼

5、碎服用。 每种不同的止痛药有不同的服药方法，请您按照我们的医嘱服用，以避免出现不良反应。如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的等。 止痛药必须按时服用，不能痛时吃，不痛时不吃，如果您觉得您已经不痛了，您可以告诉我们，让我们来帮助您，来避免擅自停药出现的不适。 能使用口服止痛药尽量选择口服止痛药，这样会更安全，止痛更快。 使用贴剂的止痛药时需注意不要让贴药的部位受热，因为受热会加快药物的释放，容易出现严重的不良反应，如嗜睡，呼吸抑制等。,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,不良反应的预防,任何药物都会有不良反应，我们要做的是为您将不良反应带

6、来的影响降到最低，所以您需要将您用药后出现的不适告知我们，以配合我们的治疗。 请您不要过于焦虑，不良反应一般都是可以使用相应的方法来进行预防的，请您不要过于的担心。 所有的阿片类药物最常出现的不良反应有便秘，恶心呕吐，头晕。所以您最好在饭后，睡前服用止痛药，并且注意多喝水，多吃蔬菜水果来避免这些不良反应带来的影响。 一般在初期口服阿片类药物可能会出现恶心呕吐，眩晕，但这并不影响药物的使用，一般4-7日科自行缓解，若持续存在，请告知我们，我们会给与药物干预，请勿过于担心。 便秘这一不良反应虽然会伴随着止痛治疗的整个过程，但这并不是止痛药损害了您的器官，我们可以使用通便药物给与治疗，让您保持大便通

7、畅。所以您便秘超过三天以上请您及时告诉我们。,常见不良反应的预防,便秘：适量饮水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天排便习惯，如果2天无排便或大便干结，及早使用缓泻剂，止痛药剂量增加时通便药剂量也相应增加。 头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反应，3-5天会耐受，症状逐渐消失，预防跌倒，可按医生指引合用镇吐药。 皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤，保持皮肤清洁，注意润肤。 尿潴留：发生率较低，先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿 过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；使用阿片类药物者要进行滴定，特别是使用贴剂的患者需密切观察。 密切观察使用阿片类药

8、物患者的神智，呼吸，及时发现异常情况，及时告知我们。,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,定期患者教育,定期开展患者教育，在开展前两天，查房时需通知患者按时参加健康教育，或电话回访时告知出院患者，如果方便可以回院参加。 告知患者沟通交流及家属参加患者教育的益处，能更多的了解疼痛的相关知识，可与医护人员增进沟通交流，可在活动时将自己的疑问提出来并获得医生或护士的直接解答。 鼓励家属积极参与其中，了解疼痛，或止痛药物的相关知识后，有助于家属对于患者的照顾与理解。 收集患者及家属对于疼痛健康教育的意见，通过每次的集中宣教，大大减少医护人员的重复工作

9、。,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,出院患者的宣教,如疼痛已平稳的患者，可告知患者在家如果出现疼痛，可及时回院复诊，或打电话咨询医生，千万不要独自忍痛，或擅自换药，或加减剂量。 出院带药一般可带药15天，在家应遵医嘱按时服药，在没药前及时回院复诊开药。 如疼痛控制仍不平稳，仍在滴定的患者，须告知患者密切与医护人员保持联系，遵医嘱调整剂量。 在家服药过程中如出现任何不适，请在我们护士每周随访时将不适告知我们，我们会帮您寻求解决的办法。 我们将会在您出院后的一周之内，对您进行随访，请您或您的家属积极配合,内容提要,入院 疼痛评估 用药注意事项 不良反应预防 日常患者计划教育 出院宣教 随访,关于出院或门诊的随访,在您出院或门诊后的一周之内我们会对您留下的电话号码进行随访，以及时的为您解决问题，在随访时可能会问您一下几个问题，希望您能配合。,宣教提要,1.疼痛时： 安慰患者，解释病情，予通俗易懂的语言向患者解释引起癌痛的原因，告知疼痛是可以缓解，不要忍痛，主动描述疼痛 2.镇痛时： 镇痛的重要性，常用的镇痛方法，介绍镇痛药物用法、不良反应，如何使药物达到理想的镇痛效果 3.疼痛缓解时： 镇痛药要按时使用，不可擅自停药或增