科室质量与安全管理记录(麻醉科)_第1页
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文档简介

1、科室质量与安全管理记录本 科 室 麻 醉 科昌都市人民医院科室质控小组名单姓 名职 称职 务组 长副组长组 员科室质控小组职责1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控兼职3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人。2、结合本专业特点及发展趋势，制定本科室质控工作制度，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范、人员岗位职责并组织实施。3、在医务科、护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科室诊疗质量、护理质量、医疗文件书写等质量。4、做好科室质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任、护士

2、长领导下对全科医疗质量进行管理监督、指导、检查，至少每个月一次，认真分析评判做好质控活动记录；年终有总结。2、负责本科室人员的质量意识教育，质量管理基本知识、基本技能及岗位职能的培训强化质量和安全意识，对本科室各个环节进行全面指导和监控。3、质量控制小组成员应有计划、有组织、有记录、有考核，做到有问题分析和改进措施。4、对照核心制度，按照重庆市医疗文书书写规范及医院质量考核标准开展全面质控，确保各项软件记录的合格率。科室质控小组具体分工2015年科室质量与安全管理小组工作计划每月工作重点一、对上一月发现问题（主要是针对科室指标的分析评价）整改效果评价二、科室统计指标（麻醉科统计）（一）资源配置

3、 1科室员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。2医用建筑面积。（二）工作负荷1科室住院手术例数、门诊手术例数。（三）其他指标1.麻醉总例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例数。7.麻醉、特殊治疗履行患者告知率（科室完成）8. 其他重要统计指标三、分析本科室医疗质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗能力与质量水平四、分析科室日常质控检查（核心制度及相关医疗制度）存在的问题五、原因分析六、持续整改措施质 控 小 组 活 动 记 录时 间：主持者：参加人员（签名）： 记录者：一、对上一月发现问题（主要是针对科室指标的分析评价）整改效果评价：二、科室统计指标：（）三、分析本科室医疗质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗能力与质量水平：四、分析

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