三伏贴活动、配穴、同意书.ppt

1、冬病夏治（三伏贴）技术操作规范,南充市第二人民医院 康复科肖法军,三伏贴介绍,文件依据（ZYYXH/T176-2010）,中医养生保健技术操作规范（）穴位贴敷 国家中医药管理局医政司 中华中医药学会亚健康分会,冬病夏治,“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” 素问四气调神大论 “上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。” 孙思邈,冬天容易发作或者容易加重的一类疾病 （哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等) 此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气 2、病邪伏留,冬病,时间：夏至后三伏天期间 方法：通过中医传统方法 （饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐） 治则

2、：振奋阳气，驱除邪气 目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病,夏治,是中医的一种贴敷疗法，运用冬病夏治的中医理论，利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。,三伏贴,三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证）,白芥子净末一两 延胡一两 甘遂、细辛各半两共为细末 入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。 涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。 十日后涂一次，如此三次，病根去矣。 明末清初 张璐张氏医通,技术操作规范,三伏贴,一、指导原则,1.适应范围,“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，

3、也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。 严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。,2.适应病种,肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、反复呼吸道感染 心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者） 胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚寒者） 妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经 证属寒凝胞宫者）,肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者） 风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者） 骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变 （证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）,2.适应病种,三伏贴针对的是反复

4、发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。 如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。 穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。 贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破，一旦有不适，立即停用。,3.注意事项,4.穴位选择原则,多选用具有治疗和保健作用的穴位。 贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以68个为宜，不得超过8个； 可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。 同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过度药物刺激，造成皮肤损伤。,5.药物保存,药物宜现配现用

5、，剩余的药物不可放置过久，应密闭、低温保存。,二、准备工作,药物的组成,“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。（理瀹骈文） 在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络、引邪外出的药物，以达到增强人体正气，驱除邪气，提高抗病能力，预防疾病发作的目的。 与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：,药物成份,蜂蜜、生姜、满山红、枇杷叶、川贝、百合 细辛、陈皮、麻黄、白芍、甘草、白芥子 此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。,2.赋形剂的选择,赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，赋形剂选用适当与否直接关系到保健治疗的效果。 常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜

6、汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。 此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。,水 可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。 盐水 盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。,2.赋形剂的选择,酒 酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。 醋 醋性味酸苦、性温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀、止痛、矫味矫臭作用。醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀等作用。,2.赋形剂的选择,生姜汁 生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、

7、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。 蒜汁 蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。,2.赋形剂的选择,蜂蜜 蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。,2.赋形剂的选择,凡士林 医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。 麻油或植物油 麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。,2.赋形剂的选择,透皮剂 是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增

8、强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。,2.赋形剂的选择,3.剂型的选择,目前临床常见的三伏贴剂型有：散剂、糊剂、饼剂、软膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋。,散剂 是将药物研为极细粉末，过80100目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上。,3.剂型的选择,糊剂 是将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。,3.剂型的选择,饼剂 是将药物粉碎研

9、细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。,3.剂型的选择,软膏剂 是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。,3.剂型的选择,涂膜剂 是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂 是采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点。,3.剂型的选择,药袋 将应用药物粉碎过细筛后，放入布

10、袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位，冷后更换。,3.剂型的选择,三伏贴有严格的时间要求，尤其每伏的庚日（第一日）前来贴敷的患者最多，医院应提供一个宽敞的场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药物的固定，也不能太凉，导致汗孔闭塞，不利于体内邪气的祛除。 贴敷时需要暴露身体，应准备两间诊疗室，男女分开，以保护患者隐私。,三、环境要求,四、操作方法,1.穴位选择, 穴位选择与针灸疗法基本一致。 以脏腑经络学说为基础，根据不同病证、穴位的特性，通过辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。 实际操作时，可单选，亦可合选，需要灵活掌握，力求少而精。,局部取

11、穴 循经远取 经验选穴,1.穴位选择,可以根据疾病特点，采用疾病部位或者临近的穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。,局部取穴（主要）,一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。,循经远取,多根据临床医生的经验选取穴位。,经验选穴,2.贴敷方法及步骤,选择体位 根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。,贴敷局部皮肤的准备,贴敷穴位要按照常规消毒。 贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。,2.贴敷方法及步骤,贴敷药物的固定,为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂、饼剂，均应将其很好地固定，以防止

12、药物移动或脱落。 固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。,2.贴敷方法及步骤,3.贴敷时间,一般每伏前三天（任取一天）贴敷效果最佳。 贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。一般每贴保留4-6h，不得超过6小时，若不能耐受可提前取下。 对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。 贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。,4.注意事项,贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。 贴敷药物后注意局部防水。 对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长

13、。,对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精） 敷完药6小时以后才可洗澡，但一定要用温水。（皮肤破损者不宜洗浴）,4.注意事项,5.禁忌症,特殊部位 贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。 颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。,特殊人物 孕妇、准备受孕妇女禁止贴穴。,5.禁忌症,特殊病种 热病 哮喘、慢性支气管急性发作期 支气管扩张症合并咳血 糖尿病、血液病、严重心肝肾功能障碍者。 艾滋病、结核病或其它传染病者。,5.禁忌症,6.正常反应,局部

14、皮肤潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理。 应注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。,7.异常情况及处理措施,如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。 皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。,小水泡 表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激,7.异常情况及处理措施,水泡较大者 先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出

15、泡液，然后涂以地榆油收敛。 破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。,7.异常情况及处理措施,水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。,7.异常情况及处理措施,水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。,7.异常情况及处理措施,2020年三伏贴+三伏灸活动方案,立足当前：让更多人知道三伏贴的作用，和我们科室的业务范围。 着眼长远：做好长远打算，这是一个难得的机会，做好了可以建立跨三年度病人信认，也是宣传我们医院和科室的好机会，也是我们同事之间的第一个团队磨合过程

16、。,2020年三伏贴+三伏灸活动方案,精益求精：不讲数量，只讲质量。 逐步推进：保障安全，排出有禁忌症人员，充分告知病人相关注意事项。,2020年三伏贴+三伏灸活动方案,为保障活动顺利圆满完成，建议此次活动指定专人负责。,呼吸：肺俞心俞膈俞大椎天突膻中（膏盲 定喘）小儿：脾俞肾俞 三阴交足三里神厥消化：脾俞胃俞天枢 中脘气海神厥（大肠俞）颈椎：肩井肩髃肾俞 大椎至阳命门脊中腰椎：肾俞委中足三里 大椎至阳脊中命门妇科：肝俞肾俞 命门关元气海 神厥亚健康：肾俞心俞大椎至阳命门 血糖异常或胖：胰俞 三焦俞 脾俞胃俞,2020年三伏贴+三伏灸配伍穴位,三伏贴,呼吸：太渊 足三里 三阴交丰隆 消化：足三

17、里 上巨虚 丰隆 内关 颈椎：足三里 复溜阳陵泉 悬钟 腰椎：足三里 复溜 阳陵泉 悬钟 妇科：足三里血海 三阴交 阴陵泉 亚健康：足三里 三阴交 内关 血海 血糖异常或胖：足三里 上巨虚里 三阴交 丰隆,2020年三伏贴+三伏灸配伍穴位,三伏灸,谢谢,南充市第二人民医院 2020年三伏贴敷知情同意书 贴敷时间一般以成人46小时，儿童为14小时为宜。具体咨询医师，一般连续贴敷3年为1个疗程。 禁用人群： （1）贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者 （2）对贴敷药物或敷料成分过敏者。 （3）过敏体质、瘢痕体质者。 （4）急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。 （5）咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 （6）医生认为不宜使用的患者。 1、贴敷后的皮肤反应与处理方法根据患者的体质情况、贴敷时间长短等，贴敷后可能出现局部皮肤潮红、灼热或轻度刺痛感，或出现小水疱等反应。敷药处的皮肤会在一段时间内遗留色素沉着。若贴敷部位出现水疱，千万不用紧张。中医认为，艾灸或穴位贴敷后皮肤出现水泡，其提高机体免疫力的作用会更强。一般对小的水疱，不必特殊处理，待其自然吸收，或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感。若出现大的水疱，立即祛除贴敷药物与敷料，并到医院进