常见抢救用药-最佳版课件

1、CCU常见急救药，各种药物适应心肺复苏药前端扭转型室速的常规治疗，急性左心力衰竭，利尿剂：静脉注射速尿20-40 mg。 从NS 44ml速尿6080mgiv泵2ml/h，根据尿量调整强心利尿合剂3: NS 26ml多巴胺180mg速尿60 mg IV泵2ml/h，根据血压尿量从10 g/min开始硝酸甘油/硝普钠金属钍3360 正性肌力药：多巴胺、多巴非他明(25ug/分) 2、洋地黄制剂：急性左心力衰竭、洋地黄制剂： NS 20 ml西地兰0.2 mg iv较慢，不主张每隔24h在可重复1次的急性心梗发病24h内使用。 可以用于并发急速心房颤动的情况。 吗啡2mg iv慢透析或单超机械通气

2、：急性肺水肿合并重症低氧血症者。 酒精雾化(3540 )、扩张血管药和降压药、硝普钠金属钍、硝普钠金属钍(50mg )扩张动脉1 .降压2 .降低心脏前后负荷，改善左心室功能。 最初为0.5g/kg.min，一般为3g/kg.min，极量为10g/kg.min静脉滴注：5% GS 250 ml硝普萘金属钍50mgivdrip30ml/h(1g/相当于一般为9ml/h (3g/kg.min )，极量为30ml/h 2 .有严重肝肾功能故障的患者必须慎重使用或减量3 .一般在3天以下，防止氰化物中毒4 .需要新的配置，更换4-6h瓶5 .要看光解，必须用白纸遮光。 副作用：恶心、呕吐、氰化物中毒。

3、 硝酸甘油、硝酸甘油(5mg/ml )用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。 与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，以高血压合并狭心症、心肌梗死优先。 从5g/min，最大接触剂量200g/min微泵注射：从NS 44 ml NG 30mg(6ml) iv泵注射0.5ml/h(1ml/h相当于10g/min )，最大接触剂量24 ml/h (6ml/h=50g/min )静脉滴注：5% h (相当于h(50g/min )、最大120ml/h.使硝酸酯类化合物类药物对依赖于前负荷的右室心肌梗死无效。 3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。 副作用：心动过速，搏动性头疼，呕吐，皮肤临时发红

4、，眼压上升。 注射异舒吉、异舒吉(10mg:10ml )硝酸异山梨酯类化合物微泵：注射异舒吉50mg(50ml)iv泵、静脉滴注27 mg/h 27ml/h:5 % gs250 ml减轻异舒吉20mg心脏负荷，减少心肌耗氧量1 .微型泵注射： NS 50 ml亚宁定50 mg iv泵注射(6ml/h=100g/min=2g/kg.min )需要快速降压时： 1000g/min，血压下降后变更上述接触剂量的滴下速度2若血压下降，则NS 250 ml 二硫杂(合贝爽) (10mg) NS 30ml合贝爽30mg iv泵注(6ml/h=100g/min=2g/kg.min ) 1.不稳定型狭心症33

5、6015g/中用量： 210g/kg.min、兴奋1接纳体、正性肌力作用、心排出量增加、收缩压多巴胺、1 .心力衰竭： 0.52g/kg.min以利尿为主，2- 5g/kg.min从利尿、强心作用的2 .休克： 5g/kg.min增加到10g/。 极量是20g/kg.min 3.急救：多巴胺20 mg iv NS到50ml的多巴胺(3倍体重) mg iv泵注1g/kg.min为止是1ml/h NS32ml的多巴胺180mg iv泵注1g/不能将相当于kg .的h 5% GS 250 ml多巴胺120 mg ivdrip (10 g TT/min=5g/kg.min )、多巴胺、注意事项： 1、

6、碳酸水素纳金属钍或其他盐化学基性液与多巴胺液在同一输液器内混合，盐化学基性药物为多巴胺2、多巴胺的治疗也不能停药，需要逐渐减量。 副作用： 1、心率升高。 超过2，10 g (KGM in )就会引起体循环和内脏血管的收缩，更大量的多巴胺会给一些患者引起内脏灌注不足的副作用。多巴胺、多巴胺(20mg:2ml )选择性心脏1接纳体激动剂使心率增加，给予2.510g/kg.min，与多巴胺联合给予50ml多巴胺(3倍体重) mg iv泵1g/kg，使NS较多的20g (3倍体重) 如果接触剂量达到40g(kgmin )就有中毒的可能性。 BNP、BNP (0.5mg )0.5ug/kgiv-0.

7、0075 ug/kg.min维持NS50ml BNP 1mg iv泵注入负荷量云推送5ml，然后持续注入1.4ml/h iv泵注入72h。 ACS合并心源性休克、升压药：多巴胺、效果差时联用去甲肾上腺素8-12g/min (维持量24 )。 IABP :药物治疗无效时，应及早采用IABP硝普钠金属钍：以升压药和IABP治疗为化学基，慎重、少量应用。 开通相关血管：急症PCI或CABG、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素(2mg/1ml )去甲肾上腺素是血管收缩药和正性肌力药。 主要用于治疗多胺疗效差的低血压状态，接触剂量范围为0.530g/min，有效接触剂量为410g/min。 NS44ml去甲肾上

8、腺素12mg iv泵注2.5ml/h=10g/min。 需要注意的是，给药时不能在同一输液管线内给药碱性液体。肾上腺素、肾上腺素(2mg/1ml) 1.用于治疗多巴胺差的低血压状态，有效接触剂量为210g/min。 NS44ml肾上腺素12mg iv泵注2.5ml/h=10g/min。 2 .心肺复苏1mg每5min重复1次，1mg无效时每3mg可给予。 心律不齐药，可达龙，可达龙(150mg:3ml )器质性心脏病合并室上速，房飞，心房颤动室性心动过速(1)静脉负荷量：可达龙150mg 5%GS20 ml iv(10min)10-15min后有可重复(2)效果后：可达龙450 mg5% h相

9、为0.5mg/min或：5%GS 41ml可达龙450mg iv泵6.6ml/h相为1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )，可达龙，注意事项：1.必须用砂糖配合。 2 .容易引起静脉炎，浓度高时应注射深静脉。 3 .静脉开始使用时，给云同步口服制剂(口服给药制剂效果迟缓) 4.24小时总量1200mg，静脉连续给药4天后口服给药维持(新指南24小时总量2200mg) 5.口服给药：可达龙0.2 Tid周后：可达龙0.2 BID周后：可达龙0.2 BID周后利多卡因(2:5ml100mg:5ml )静脉负荷量： NS 40 ml利多卡因50100 mg iv (12mg/kg )，无效

10、每5分钟可反复注射，但1小时内总量300mg负荷量后：1mg/min或： NS35ml利多卡因300mg (相当于min ) (有效接触剂量14mg/min )副作用：相当于神经系统症状，接触剂量多时可导致呼吸抑制，用于Betaloc注射剂、美托洛尔(5mg:5ml) 1，比较紧急时，如前壁AMI伴有剧烈胸痛或高血压者betaloc5mg iv2- 32 .电风暴5%GS 10ml Betaloc 2mg iv或Betaloc 15mg iv(每次2mg推一推)、心律平、心律平(35mg/10ml )主要用于室上性心动过速。 心源性休克，严重AVB被禁止。 应谨慎使用或不使用心力衰竭、低血压者

11、。 5%GS 20ml心律平70mgiv，20min后可重复1次。 从5%GS 250-500ml心律平210mg ivgtt 10gtt/min开始，根据心率进行调整。 异博定、异博定(5mg/10ml )主要用于室上性心动过速。 预激综合征、心源性休克、严重AVB被禁止。 5%GS 10ml异弹定量5mgiv，20min后可重复1次。 腺氰苷类、ATP (20mg/2ml) ATP 10-20mg iv快速注意事项：年龄大，不使用有冠心病、窦房结功能故障的患者。 异丙基肾上腺激素、异丙基肾上腺激素(1mg:2ml) NS44ml异丙基肾上腺激素3mg iv泵注2ml/h=2g/min 5%

12、GS 500 ml异丙基肾上腺激素1mg ivdrip 30ml/min(1g/min )阿托品(0.5mg/1ml ) 阿托品0.5-1mg iv，镇静止痛药，吗啡，吗啡(10mg/1ml) NS10ml吗啡10mg iv 2-3ml的慢性反应：恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制力月西(咪达唑仑稳定)镇静(10mg:2ml) 50mg NS40ml iv泵为1.0 ml (1ml ) 可用于丙泊酚，效果快，半寿期短，维持10min左右，与烦躁患者减少脑血流量的使用方法：给予400 mg (40 ml ) iv泵，3-5ml iv开始接触剂量，然后维持3ml/H的接触剂量(接触剂量均可根据疗效调整)，心肺复苏、心肺复苏的组织3 .释放给药途径和给药。 4 .准备药物。 5 .准备仪器。 6 .记录急救过程。 7 .组织军队指挥。 8 .机动。 停止心肺复苏的指征由两位医生决定，其中一人在主治医生以上。 经过30分钟心肺复苏，心电图无心肌电活动，临床表现瞳孔固定扩大，无自主呼吸。 患者真的确定了领便当条件，1 .脑死亡：深度昏迷，对任何刺激均无反应的自主呼吸所致脑干反射消失，瞳孔反射消失等2 .无心跳3 .心肺复苏30分钟以上，进行一般治疗。 打开心电监视屏吸氧(高产水量)呼吸气球机械通气(100%氧)静脉通路(包括深静脉置管)，准备急救车和除颤器，准