临床医学本科内科学毕业考试题

1、临床医学本科内科学毕业考试题 姓名班级得分 一、单项择题(A 型题，每题1分) 1慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽 E 颈静脉怒张 2男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛 加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230140，心率90次 分，期前收缩24次分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下 列哪项治疗措施为最佳( C ) A 静脉点滴心律平 B 静注速尿 C 静点硝普钠 D 静注安定 E 静注利多卡因 3男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色 胶冻样痰，伴气急、紫绀

2、谵妄，本例可能性最大的诊断( B ) A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 浸润型肺结核 D 病毒性肺炎 E 支原体肺炎 4下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊 断意义。( D ) A 突发性呼吸因难 B 突发性胸痛 C 气管移向健侧 D 患侧叩诊呈鼓音 E 患侧呼吸音减低 5急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A 缺铁 B 促红细胞生成素减少 C 水钠潴留、血液稀释 D 骨髓受抑制 E 红细胞寿命缩短 6女，18岁痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状 腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现4、3升高，下列诸项中 哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排(

3、 E ) A 长期碘剂才有持久疗效 C 碘剂应与抗甲状腺药物合用 B 碘剂疗效短暂不应再用 D 碘剂失效后再用即无效 E 持续抗甲状腺药物 7女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心 肺无异常，腹膨隆，肝剑突下25，脾未扪及，腹水征(+)，脐至 两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68小时，血清蛋白 电泳 A60 r24，()25U，最可能的诊断是：( B ) A 肝硬化失代偿期 B 结核性腹膜炎 C 心包炎 D 巨大卵巢囊肿 E 心力衰竭 8上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A 头低位和吸氧 B 积极补充血容量 C 去甲肾腺素盐水胃内滴入 D 紧急

4、胃镜检查以明确诊断 E 冰水洗胃止血 9急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是( C ) A 高铁血红蛋白蓄积 B 交感神经过度兴奋 C 抑制胆碱酯酶 D 迷走神经过度兴奋 E 碳氧血红蛋白蓄积 10 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出 现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪 项措施。( D ) A 静注甘露醇 B 静注双复磷 C 静注安定 D 停用阿托品 E 静注地塞米松 11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E） A水肿 B低蛋白血症 C高脂血症 D尿蛋白35g24小时 E血液中 C3和巨球蛋白阳性 12尿毒症患者必有的症状为( D )

5、A 少尿 B 高血压 C 恶心、呕吐 D 贫血 E 气喘 13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（ A屈氏韧带以上的消化道出血 B 常见的病因是溃疡病 C尿毒症是引起出血的原因之一 D粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下 E发热与肠道内积血有关 14、洋地黄中毒最常见表现是（E） A心电图间期短 B.心电图T 波改变呈鱼钩状 C窦性心动过缓 D窦性心动过缓 ） D E 出现室早二联律 15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（ D） A B 2 C D E 16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（ A） A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B多发性肺小动脉栓塞 C严重胸廓及脊柱畸形 D重症

6、肺结核 E支气管哮喘 17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E） A扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛) B抑制迷走神经 C抑制 ME 胆碱能受体 D抑制肥大细胞释放生物活性物质 E产生封闭抗体阻止与抗原结合 18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（ C） A可有或无全身表现 B尿路刺激征可不典型 C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主 D可有高血压 E轻度水肿 19肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（ A） A利尿脱水常使血压升高 B利尿脱水可使血压下降 C血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压 D摘除病肾可使血压增高 E限制水钠摄入可降低血压 20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项

7、是少见的（C） A多见于老年人 B常见交感神经兴奋征群 C甲状腺肿大的明显的突眼 D体重下降明显 E极易发生危象 21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A 脱水 B值735 C呼气烂苹果味 D低钾 E 局灶性癫痫 22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D） A戒除烟、酒 B避免服用对胃有刺激的药物 C消除胆汁返流 D呋喃唑酮维持量预防复发 E在好发季节特别注意有规律的饮食起居 23、阻塞性黄疸时哪项有误（ C） A血清胆固醇升高 B血清 Y升高 C尿中尿胆原显著升高 D疑血酶原时间延长 E血清碱性磷酸酶升高 24、下列哪种疾病血清补体不下降( C ) A 急性肾球肾

8、炎 B 急进性肾小球肾炎 C 肾病 D 狼疮肾炎 E 肾病综合症 25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C 满视 野阴性，诊断为( E ) A 结节性多功脉炎 B 痛风 C 系统性红斑狼疮 D 类风湿性关节炎 E 过敏性紫癜 26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是( E) A 肾动脉狭窄 B 慢佺肾小球肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 急性肾小球肾炎 E 肾动脉硬化 27、以下哪项检查对区分 I 型和型糖尿病最有意义( D ) A 血浆胰岛素和 C 肽测定 B 尿糖测定 C 口服葡萄耐量试验 D 血浆胰岛素和 C 一肽释放试验 E 糖化血红蛋白测定 28、下列哪种疾病周围血

9、中不会出现幼稚细胞( C) A 急性粒细胞白血病 B 急性失血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 溶血性贫血 E 骨髓纤维化 29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是( B) A 肾穿 B 找细胞 C D 抗抗体 E 抗抗体； 30、缺铁性贫血常见原因为( B ) A 发热 B 慢性失血 C 急性失血 D 尿毒症 E 二、多项选择题(X 型题，每题2分) 1甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（） A 他巴唑 B 甲状腺素片 C 强的松 D碘剂 E手术治疗 2心包积液可有下列那些表现（） A心音遥远 B 心浊音界向两侧扩大 C 胸透、心影扩大、搏动弱 D心电图示低电压、窦性心动过速 E X 线

10、发现心内膜钙化 3、以下哪些属于粘膜防卫因子（） A粘膜屏障 B胃蛋白酶 C 粘膜血流量 D粘液03屏障 E细胞更新 4、淋巴瘤的确诊依靠（） A淋巴结活检及印片 B骨髓穿刺 C 淋巴结穿刺 D 血常规化验 E放射线检查 5、呼吸性碱中毒见于（） A高烧 B 癫痫 C 哮喘 D 中枢神经病变 E 过度换气 三、判断题：(正确打“”，错误打“X。 ，每题1分，共10分) l、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。( X) 2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。( X ) 3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。( ) 4急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。 (X) 5慢性肾衰

11、竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。 () 6有心功能不全不一定全有心力衰竭。 ()） 7C0中毒时浓度多在10%以上。 () 8消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。 (X) 9运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（） 102型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。 （X） 四、问答题(每题5分共35分) 1、继发型肺结核有哪些? 2、常用降压药有哪五大类? 3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些? 4、甲亢的特殊临床类型有哪些? 5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些? 6、肾病综合征韵并发症有哪些? 7、类风关的关节表现有哪些? 五、病例分析(15分) 男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频 死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次， 为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏 史，吸烟20年，每天一包。查体：T368，P100次分，R20次 分