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文档简介
1、消化性溃疡患者的护理 一份消化性溃疡胃镜下表现及护理,学习内容,了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制 熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治疗 掌握 消化性溃疡的护理,消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。,正常胃及十二指肠,消化性溃疡示意图,消化性溃疡内镜下溃疡灶,1、胃酸分泌过多。 2、幽门螺杆菌(HP)感染。 3、生活起居不规律 ,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。 4、长期精神紧张和心理压力过大 ,人际关系紧张等。 5、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。 6、有消化性
2、溃疡遗传及家族史。,病因和发病机制 1、胃液的消化作用 溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加,及粘膜屏障功能减弱有关,粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。 2、神经内分泌功能失调 十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高,空腹时也见胃酸分泌增多,胃液消化作用增强。 胃溃疡时迷走神经兴奋性降低,致胃蠕动减弱,刺激胃窦,胃泌素分泌亢进,酸性胃液分泌增多。,病因和发病机制 3、幽门螺杆菌感染 十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%,胃溃疡患者的HP检出率为60%-75%。 4、其他因素:遗传、血型等有关,此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。,症状 上腹痛是
3、消化性溃疡的主要症状;部分病人可无症状;部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 慢性病程 周期性发作 节律性疼痛,临床表现,临床表现,部位 上腹部、剑突下 内脏痛,部位不确定 性质 持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛 缓解因素 饮食或药物 加重因素 气候变化,饮食失调,精神刺激 节律 十二指肠溃疡(DU) 疼痛-进食-缓解 夜间痛,饥饿痛 胃溃疡( GU) 进食-疼痛-缓解,如果疼痛发生变化,应警惕并发症的出现,临床表现,体征 活动期上腹部可有局限性轻压痛;体征不典型,临床表现,胃镜 首选 确诊 X线 钡餐造影 龛影(knyng ,胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充而反映在荧光
4、屏或X光照片上的阴影 ),辅助检查,四、结局及并发症 (一)愈合 (二)并发症 1.出血 2.穿孔 3.幽门狭窄 4.癌变 小于1%。,出血量5ml,大便隐血试验阳性 50ml,柏油样便 250ml,呕血 400ml,出现全身症状,如头晕、乏力 1000ml,周围循环衰竭表现:眩晕,口渴,烦躁不安,少尿等,出血:是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道出 血最常见的病因。 穿孔:急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症 幽门梗阻:上腹饱胀不适,餐后加重,反复大量呕 吐,呕吐物含酸酵性宿食,大量呕吐后症状可以缓解。 癌变:少数胃溃疡可癌变。,(二)并发症,消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并
5、发症,五,护理问题,慢性疼痛:腹痛,与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关,营养失调:低于机体需要量,上消化道出血,焦虑,与溃疡反复,迁延不愈或出现并发症有关,知识缺乏,缺乏相关自我护理的知识,潜在并发症,上消化道出血,潜在并发症,上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,(一)生活方式 (二)病情观察 (三)用药护理 (四)健康指导,1、作息时间要定时,保持心境开朗,减少生活压力 2、养成良好的饮食习惯,定时定量,细嚼慢咽,吃饭专心, 饭后注意休息,让胃肠维持正常消化活动 3、按医嘱正确服药,在服用阿斯匹林药物要特别小心,宜在饭后服用,以减少对胃壁的刺激。,观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部
6、体征的变化,及时发现并发症。,1抑制胃酸药物,2保护胃黏膜药物,3根治幽门螺旋杆菌的治疗 质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种,组成三联治疗方案。,进餐方式: 1、规律进食,定时定量 2、少食多餐,避免过饱 3、细嚼慢咽,食物选择: 1、应选择营养丰富,易于消化的食物 2、在溃疡活动期,主食应以面食为主 3、脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用, 但不宜多饮。 4、脂肪摄取应适量 5、避免食用对胃黏膜有较强刺激的如洋葱、芹菜及韭菜等,紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌,诱发和加重溃疡,要向病人和家属说明经过正规治疗,溃疡是可以痊愈的,帮助病人树立信心。 指导病人采取放松技术,保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持,帮助其缓解焦虑、急躁情绪。,1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律,劳逸结合,选择合适的锻炼方式。戒除烟酒,避免摄入刺激性食物。 2
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