一份消化性溃疡胃镜下表现及护理PPT详解.ppt

1、消化性溃疡患者的护理 一份消化性溃疡胃镜下表现及护理,学习内容,了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制 熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治疗 掌握 消化性溃疡的护理,消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。,正常胃及十二指肠,消化性溃疡示意图,消化性溃疡内镜下溃疡灶,1、胃酸分泌过多。 2、幽门螺杆菌（HP）感染。 3、生活起居不规律 ,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。 4、长期精神紧张和心理压力过大 ,人际关系紧张等。 5、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。 6、有消化性

2、溃疡遗传及家族史。,病因和发病机制 1、胃液的消化作用 溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能减弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。 2、神经内分泌功能失调 十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高，空腹时也见胃酸分泌增多，胃液消化作用增强。 胃溃疡时迷走神经兴奋性降低，致胃蠕动减弱，刺激胃窦，胃泌素分泌亢进，酸性胃液分泌增多。,病因和发病机制 3、幽门螺杆菌感染 十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%，胃溃疡患者的HP检出率为60%-75%。 4、其他因素：遗传、血型等有关，此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。,症状 上腹痛是

3、消化性溃疡的主要症状；部分病人可无症状；部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 慢性病程 周期性发作 节律性疼痛,临床表现,临床表现,部位 上腹部、剑突下 内脏痛，部位不确定 性质 持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛 缓解因素 饮食或药物 加重因素 气候变化，饮食失调，精神刺激 节律 十二指肠溃疡（DU) 疼痛-进食-缓解 夜间痛,饥饿痛 胃溃疡（ GU） 进食-疼痛-缓解,如果疼痛发生变化，应警惕并发症的出现,临床表现,体征 活动期上腹部可有局限性轻压痛；体征不典型,临床表现,胃镜 首选 确诊 X线 钡餐造影 龛影（knyng ,胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充而反映在荧光

4、屏或X光照片上的阴影 ）,辅助检查,四、结局及并发症 （一）愈合 （二）并发症 1.出血 2.穿孔 3.幽门狭窄 4.癌变 小于1%。,出血量5ml，大便隐血试验阳性 50ml，柏油样便 250ml，呕血 400ml，出现全身症状，如头晕、乏力 1000ml，周围循环衰竭表现：眩晕，口渴，烦躁不安，少尿等,出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出 血最常见的病因。 穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症 幽门梗阻：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕 吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 癌变：少数胃溃疡可癌变。,（二）并发症,消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并

5、发症,五,护理问题,慢性疼痛：腹痛,与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关,营养失调：低于机体需要量,上消化道出血,焦虑,与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关,知识缺乏,缺乏相关自我护理的知识,潜在并发症,上消化道出血,潜在并发症,上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,（一）生活方式 （二）病情观察 （三）用药护理 （四）健康指导,1、作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力 2、养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，吃饭专心， 饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动 3、按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林药物要特别小心，宜在饭后服用，以减少对胃壁的刺激。,观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部

6、体征的变化，及时发现并发症。,1抑制胃酸药物,2保护胃黏膜药物,3根治幽门螺旋杆菌的治疗 质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。,进餐方式： 1、规律进食，定时定量 2、少食多餐，避免过饱 3、细嚼慢咽,食物选择： 1、应选择营养丰富，易于消化的食物 2、在溃疡活动期，主食应以面食为主 3、脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用， 但不宜多饮。 4、脂肪摄取应适量 5、避免食用对胃黏膜有较强刺激的如洋葱、芹菜及韭菜等,紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。,1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律，劳逸结合，选择合适的锻炼方式。戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2