肠梗阻定义.ppt

1、(肠梗阻)，肠梗阻，定义为肠内容物不能正常运行并顺利通过肠道，称为肠梗阻。病因学和分类根据基本病因学分为三种类型。机械性肠梗阻最常见的临床原因如下：a .肠梗阻，由蛔虫引起的肠梗阻，b .肠腔压迫，由嵌顿疝引起的肠梗阻，以及胶带压迫。c .肠壁病变、炎症引起的肠梗阻、肠肿瘤引起的肠梗阻、无器质性特征的肠腔狭窄等动力性肠梗阻不像机械性肠梗阻那样分为两类：麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻，供血性肠梗阻是由肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的，使肠道的供血受阻。然后肠麻痹发生，肠内容物不能运行。随着人口的老龄化，动脉硬化等疾病日益增多，这在临床上并不少见。根据是否存在血供障碍分为两种类型：单纯性肠梗阻、绞窄性肠

2、梗阻，如果一段肠道的两端都被完全阻断，称为闭合性肠梗阻，而其他分类则根据部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻，根据梗阻程度分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻，根据发展速度分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻、病理性肠梗阻和病理生理性肠梗阻，在局部肠道和全身会出现一系列复杂的病理和病理生理变化。简单的机械性肠梗阻导致肠蠕动增加，肠管上方扩张，肠管下方连接处塌陷，扩张和塌陷，肠道局部发生改变。急性完全性肠梗阻时，肠壁水肿、增厚、暗红色，动脉供血受阻。肠道变成紫黑色坏死和穿孔。在慢性不完全性肠梗阻中，肠壁肉眼可见肠型扩大和蠕动斜坡，伴有肠腔扩张和肠壁代偿性肥大。全身性病变主要由体液流失、肠道肿胀、毒素吸收和感染引起

3、。体液流失导致水和电解质紊乱、酸碱失衡感染、中毒性腹膜炎和中毒性休克，以及呼吸和循环动能紊乱。肠内容物不能顺利通过肠腔的临床表现。常见表现：疼痛、呕吐、腹胀、闭合、腹痛，伴有肠鸣、呕吐：体位越高，呕吐越早、越频繁，腹胀：程度与梗阻部位有关，并停止从肛门排气排便，注意早期梗阻，尤其是高位梗阻、肠套叠、血粘液样粪便。体征目视检查：可见肠型、蠕动和腹胀；触诊：存在腹膜刺激；质量的存在；听诊：肠音；如果直肠指检触及肿块，可能是直肠肿瘤、肠套叠、低位肠腔外肿瘤；通过化学检查、x光检查、纵向或横向透视或胶片检查血红蛋白值、血细胞比容、尿重白细胞、中性粒细胞血气分析和血液电解质。可以看出，大部分的液体水平和

4、胀气环没有这样的迹象，并不能排除肠梗阻的可能性。在床上，肠梗阻(1)是机械性还是动态性梗阻(3)是高位还是低位梗阻(4)是单纯性还是绞窄性梗阻(5)是完全性还是不完全性梗阻(6)是引起梗阻的原因。治疗的原则是纠正肠梗阻引起的全身生理障碍，解除梗阻。禁食和胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压的功能是纠正水和电解质紊乱和酸碱失衡。这是一项极其重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血和血浆代用品。预防和治疗手术方法a .解除梗阻原因的手术方法，如松解粘连，如切开肠道清除异物和减少肠扭转。肠切除及吻合术、短路手术、肠造口及肠外手术、单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性

5、肠梗阻、蛔虫或粪块引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、早期肠套叠等非手工手术。非手外科手术的适应症为单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块所致肠梗阻、肠结核等炎症所致不完全性肠梗阻、早期肠套叠等。非手术治疗措施基础疗法口服或胃肠灌注植物油低压空气灌肠或钡剂灌肠配合乙状结肠镜插管，第一，粘连性肠梗阻较为常见，发生率为20-40%。原因：手术：最炎症：肠粘连肠梗阻条件：肠腔狭窄粘连涉及角状粘连带，将肠袢压入粘连袢。肠管在粘连时扭曲，某些情况，注意：粘连最近发生在手术后。预防：及时正确地治疗腹部炎症。术中注意事项促进肠蠕动和早期恢复。其次，肠道蛔虫堵塞在儿童中较为常见，农村

6、地区发病率较高。诱因：驱虫部位不当：回肠在自然界更常见：大多不完整，非手术治疗更好。口服生植物油解痉剂通过胃管缓慢供氧，每周驱虫8010毫升，最大不超过1500毫升。肠扭转的性质：闭合性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，扭转方向：顺时针旋转，更常见的范围：轻：小于3600，重：23周体位：小肠乙状结肠，小肠扭转在年轻人中更常见，诱因：饱腹后剧烈活动，症状特征：腹痛突然累及腰背部、胸部和膝盖，或侧卧位卷曲，呕吐频繁，腹胀不明显且易休克，而乙状结肠扭转在老年人中更常见。低压灌肠：量通常少于500毫升。x线平片：马蹄形双腔充气肠袢钡灌：尖端为“鸟嘴”，治疗死亡率为15.40%。原因：治疗晚，治疗延迟。方法：及时手术：扭转复位、肠切除。第四，80%的2岁以下儿童肠梗阻的常见原因是