进修个人总结

1、进 修 总 结 汇 报,定远县总医院神经内科 王国强 进修时间：2016年3月-2017年2月,中国人民解放军总医院 呼吸科,安 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院,LOGO,进 修 心 得,进修目的,病 区 简 介,临 床 教 学 及 学 术 交 流,小结,进修目的,进修回来我能带回来什么？,进修目的,培养自己的 获取知识能力,培养自己的 临床思维能力,培养自己的 动手操作能力,提高自己的业务素质 提高自己的人文素养,安医一附院神经内科卫生部国家临床重点专科、卫生部脑卒中筛查与防治临床研究基地、安徽省首批2011协同创新中心、安徽省临床重点学科，安徽省神经内科主委单位，教育部神经病学

2、博士和硕士授权点。 目前科室拥有5个病区（两个普通病区、1个干部病房、1个神经重症监护病区、四附院联合病房），有床位140张。,神 经 内 科 病 区 简 介,拥有神经电生理实验室、神经心理学实验室、神经病理学实验室、睡眠监测室、高压氧治疗室、细胞学实验室等辅助科室。 常规开展了脑梗死的动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓、颅内外支架植入术；脑出血血肿微创清除术、血浆置换术等临床技术，同时在国内开展并推广了神经心理学认知功能评估。门诊开设了癫痫、记忆障碍、脑血管病、睡眠障碍、头痛眩晕、肉毒素治疗等专病门诊。,神 经 内 科 病 区 简 介,神内ICU忙碌工作,我在ICU为病人做TCD,导管室的大C,观

3、看的第一例颈内动脉次全闭塞支架植入,细胞学实验室,高压氧舱,血浆置换仪,肌电图联合射频电刺激做运动诱发电,教学查房,临 床 教 学 及 学 术 交 流,临 床 教 学 及 学 术 交 流,采集病史：医患交流，体格检查，辅检阅读 总结病史：全面，概括，动态 汇报病史：语言清晰，重点突出，内容全面,汇报病史,提问的时机 提问的内容 提问的方式,积极提问,和我们目前的诊疗的比较 和指南、文献的比较 和自身观点的比较,联系比较,每个主任的不同思维侧重点不同 定位定性的思维 避免片面、惯性、静态、非生物化的思维,临床思维,临 床 教 学 及 学 术 交 流,常见病种：主要为脑血管病。吉兰巴雷、重症肌无力

4、、脊髓病变、自免脑炎、帕金森综合征、多发性硬化、视神经脊髓炎、脱髓鞘性疾病等相对多见。 常见诊疗：除脑血管病的一般治疗外，动静脉溶栓、机械取栓、支架植入、免疫球蛋白冲击、激素冲击、血浆置换等相对多见。 常见评估：除一般检查监测外，TCD评估脑血流及颅内压，各种评估量表等相对多见。,各种评分量表,耳濡目染 受益匪浅,科内每月1-2次理论学习、治疗新进展,科内每周四一次疑难病例讨论,临 床 教 学 及 学 术 交 流,本科室孙主任在开展讲座及远程教学,邀请相关科室兄弟科室主任开展讲座及远程教学，加强交流学习,耳濡目染 受益匪浅,科内每月1-2次理论学习、治疗新进展,科内每周四一次疑难病例讨论,临

5、床 教 学 及 学 术 交 流,院内举行的培训、比赛及学术交流,积极参与安医附院定期开展的培训及学术交流，,耳濡目染 受益匪浅,科内每月1-2次理论学习、治疗新进展,科内每周四一次疑难病例讨论,临 床 教 学 及 学 术 交 流,院内举行的培训、比赛及学术交流,不定期的对外学术交流,为参加安徽介入会议手术直播的杨卫民主任做助手,参加安医附院承办的脑血管病指南的全国巡讲,积极配合老师工作及教学，有幸争取到省外交流，获得更多学习机会,参加上海长海医院举办的长海OCIN学院，脑血管介入进阶研修班,参加徐医附属医院举办的溶栓城市交流会,掌 握 技 能,基本掌握,较好掌握,系统掌握,各种穿刺操作 最新的

6、诊疗技术； 各种量表评估,相关基础知识； 神经内科及相关科室常见病、多发病的诊疗手段。,脑血管介入技术 机械通气技术 TCD操作技术 运动诱发电技术,神 经 内 科 未 来 规 划, 之 神 经 介 入 篇,神经介入是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的DSA系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。 随着神经影像学、导管技术和材料、计算机等科学的迅速发展，神经介入技术日臻成熟，目前已成为脑血管病的重要治疗方法，并逐渐发展成为一门独立的学科。介入医学已发展成为内科、外科以外的第三种临床治疗方法。,神 经 介 入

7、 简 介,LOGO,神 经 介 入 的 优 点,对人体具有微创和微侵袭的操作特点,方法简单，易于普及,可重复性强，定位准确,疗效高、见效快,并发症发生率低,全脑血管造影,介入诊断技术,血管狭窄的球囊扩张、支架植入。,血管成形术,固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等。,血管栓塞术,超选择性溶栓,血管内药物灌注,神经介入治疗相关技术,随着科技发展，医疗设备特别是X射线摄影系统、CT和MRI等的出现，使实时介入手术操作成为可能；介入器材的不断完善，为达到不同治疗目的而设计的专项器械，几乎能达到身体的各个系统和部位，从而大大扩展了治疗范围。计算机软件、生物工程、影像学以及器械

8、材料等学科相辅相成、互相促进，给神经介入医学带来了日新月异的变化，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，日益成为人们选择性治疗的首先方法。,神 经 介 入 的 形 势,我院神经介入实施的可行性,社会背景支持,自2012年11月我院新区GE数字减影机已经投入使用，且运营良好,随着我院颈部血管彩超及CTA技术的发展，以及我科急诊能力的提高，越来越多的患者需要急诊动脉溶栓、取栓，择期支架手术。,人员技术支持,专业设备支持,我科已经有2名医师具有脑血管介入治疗的相关进修、学习经历，具有相对成熟的技术基础，1名正在进行神经介入方面的进修学习。,先进的设备及技术使临床诊疗水平达到国内先进水平,在县市级医院限于设备的老化和更新的不及时，常常困扰我们的临床诊疗工作，有了先进医疗设备及技术，这些问题会迎刃而解。,个人愚见：我院目前的诊疗设备，只能满足常规的业务需求，要开展新业务、新技术，如果想要建立三级综合医院，设备上空白的填缺及更新换代迫在眉睫。,设 备 思 考,多阅读，