护理安全管理制度.ppt

1、,护理安全管理制度,重症医学科,杜恒芳,安全,：没有危险、不受威胁、不出事故,安全管理：,是指为保证人的身心健康、财物,不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有,效控制的过程。,美国调查报告,在医院发生的医疗差错、事故发,生率统计中,医师,38%,药师,11%,护士,38%,但其他人发生的差错、事故中,与护士有关,2%,我国文献显示,护理不良事件发生率,2.9,16.6,用药错误,14.9,28.2%,跌倒坠床,20%,皮肤压伤,2.5,11.6,非计划性拔管,1.,胸腔引流管拔脱率,3.8%,2.,气管插管拔脱率,3,22.5%,意义,护理安全关系到,病人的预后,护理安全关系到,护理质量,护

2、理安全关系到,医院信誉,护理安全管理的意义,其,他,管理层,护,士,患,者,环,境,物,质,护,士,自,身,因,素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡,薄,缺乏以人为本服务理念,缺乏有效的沟通交,流,缺乏娴熟的专业技能,工作责任心不,强,护理告知中不规范,行为,临床护理教学的不规,范,病人的因素,对治愈的期望值过高,不良心境,自身素质,一,二,三,物质因素,设,备,设备缺乏或性能不好、不配套,物,品,护理物品质量不过关或数量不足,药,品,药品质量差、变质、失效,环境,因素,基础设施配,备及布局,危险品管理,环境污染,病区治安,管理层的因素,管理制度不完善,上级对下级的监控缺乏力度,对护士教育培训不

3、重视,护理人力资源的配置不合理,其他因素,医院感染管,理潜在安全,隐患,护理文书中,的不规范,行为,医护记录不,相符或记录,不完整,护理工作中的安全隐患及监督重点,木桶原理,我们的短板在哪里？,护理工作的安全隐患,护士的法律意识淡薄,?,护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏,法律知识教育,?,只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的,法律问题,违反护理技术操作规程,未落实好护理核心制度,未能严格执行“三查八对”制度。,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,未能按要求巡视病房或无记录,护理工作的安全隐患,护理病历书写不规范,?,护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及,时、

4、不准确、不全面,?,无资质护士代老师签名现象,护理工作的安全隐患,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练,?,抢救危重患者时应急能力差,?,静脉输液时不能一针见血,?,对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不,熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理工作的安全隐患,缺乏责任感,未能主动巡视病房,观察病情不细致,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,护理工作中的安全隐患,给患者带来不安全感,缺乏人文关怀,在为患者操作时,未能主动与患者沟通,未能告知其目的及注意事项,病人有需要时不能及时到床边,护理工作中的安全隐患,造成患者对护理人员不满意,?,设备带无电源,?,抢救用物准备不齐全,?,抢救

5、车内药品、物品用后未及时清点及补充,（缺接线板）,?,抢救仪器无定时检查及保养,?,专人管理但只是流于形式,护理工作中安全隐患,影响抢救工作开展,护理安全管理的监督重点,?,增强护理人员的法制观念,?,严格执行查对制度及差错事故分析报告制度,?,严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作,?,严格执行交接班制度,?,加强病人的管理,?,严格执行陪伴探视制度,护理安全管理的监督重点,?,了解病人的思想情况,?,加强抢救药品、物品的管理,?,防火、防爆、防盗。,护理安全管理的监督重点,?,门、窗、水、电的安全,?,电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确,保安全,?,贵重物品不要放在病房里,?,病房

6、晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，,并督促病人休息,?,加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处,?,空病房要及时上锁,护理安全管理的监督重点,病房药品安全管理,?,药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的,安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。,?,高危药品与高浓度药品单独放置,病房药品安全管理,?,认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法,核查患者身份,病房药品安全管理,?,抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，,有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记,录，保证随时急用（五定制度）。,病房药品安全管理,口服给药审查准则,?,五准确：,?,准确的病人,?,准确的

7、药物,?,准确的剂量,?,准确的途径,?,准确的给药时间（,+/- 1,小时）,?,准确的途径,静脉输液易出现的护理安全问题：,液体配错,漏输,输液反应,4,液体外渗,(,引起组织坏死,),5.,输液速度调节不当,6,输（换）错液,临床用药中常见问题,临床常用设备存在的问题,1.,报警设置,2.,使用中的仪器设备无人校正,3.,仪器设备使用、保养、维,修记录普遍缺失,4.,备用设备配件不匹配,5.,中心供氧无压力报警，护士不易,发现氧气压力过低或供氧中断，存在,隐患,?,规范设备的三级维护,?,日常维护：,?,范围：仪器设备的外部和主要功能测试,?,时间：,1,周,/,次,?,人员：责任人、护

8、士长,设,备,防,范,措,施,一级维护（预防性保护）,对仪器设备的各项技术指标进行检,查和测试，如声音、温度、被测数,据与标准值偏差、指示灯、管路等。,时间：,-,月,/,次,人员：设备科维修技术人员,设,备,防,范,措,施,?,二级维护,?,检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整,精确度，更换破损部件。,?,时间：保修期,?,人员：厂家、商家、工程师,设,备,防,范,措,施,患者存在的不安全因素及措施,坠,床,留,陪,床栏,+,家属,床,栏,保护性约束,患者存在的不安全因素及措施,烫,伤,热水瓶位置,班班交接,热水袋,的使用,护士指导,水温,50,患者存在的不安全因素及措施,摔,伤,地面滑,

9、穿鞋大小,衣裤长短,行走困难,患者,患者存在的不安全因素及措施,锁楼梯,侧门,可疑者,询问,随身携带,安全宣教,钱物丢失,患者存在的不安全因素及措施,不请假外出或老年人出现意外或丢失,安全宣教,外出请假,留取联系,方式,巡视陪护,安全管理,患者存在的不安全因素及措施,?,留置导尿患者有泌尿系统感染的危险,?,每日清洁、消毒尿道口,?,更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）,?,长期留置导尿者定时更换尿管,?,留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险,?,指导病人及其家属做好宣教,?,固定好胃管,?,（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃,内后方可注入,?,口腔护理，或用益口漱口液漱口,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,?,静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、,疼痛的危险,?,对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗,?,告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器,（护士应加强巡视）,?,输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并,根据病情配合医生进行观察处理。,?,必要时留存液体和输液器送检验科检验,。,?,呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险,?,对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化