心肺复苏术操作流程.ppt

1、心肺复苏术（CPR） 操作流程,沙岗卫生院 陈文洲,判断意识 立即呼救 放置CPR（心肺复苏）体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断,心肺复苏操作流程,医护准备：,着装整洁 态度庄重 反应敏捷 急救意识强,一评估周围环境,院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。 院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。,二判断意识： 拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看 急救开始时间。 意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、,1.判断意识,拍打双肩，凑近耳边（两边均要喊）大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点。 院内急救：高呼医生抢救患者。,来人呐！救命啊！,三、体位摆放,仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧，双膝与肩同宽。左膝关节平病人肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链,四、 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动(中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm )，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒(检查呼吸：观察病人胸

3、部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸 )； 如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。,C . 人工循环(Circulation,C),检查脉搏,心脏按压,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,如何判断呼吸？,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,胸外心脏按压,部位1：乳头连线中央,部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部,定位:成人/儿童,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,胸外心脏按压,成 人 按 压 方 法,按压姿势： 按压时

4、上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,错误姿势！ 正确姿势,按压注意事项：,（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 按压比例限定，尽可能减少按压中断 按压间隙不倚靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。,五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。,A：开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 （适

5、用于颈、脊椎损伤时,）,仰头抬颈法 （现基本不采用）,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸!,六、B . 人工呼吸,口对口人工呼吸,仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇；,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。 （对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者，通气频率设定为每6秒1次（即10次/分）,注意事项,七、 B与C交替进行五 个回合为一个周期,CPR,（心脏按压开始送气结束）,为避免施救者过度劳累.,条件允许时： 每2min转换一次，每次转换

6、的时间均不应超过5s,心肺复苏有效指征,双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于60mmHg,心肺复苏有效的体征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 复苏成功后出院存活率已 提升3 % 到 9.6%

7、。,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 医务人员确定被救者已经死亡,当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；（当血钾高于 12 mmol/L 时，应考虑终止心肺复苏） 。 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。,八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记 录。,九、高级生命支持：,早期心脏电除颤 气管插管 心电监护 使用药物等,婴儿肱动脉脉搏检查法,中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,儿童/婴儿胸外心脏按压,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,按压方法,按压与吹气比,成人： 单人或双人： 比例为30：2 B