抗高血压药 PPT课件.ppt

1、1，第25章，降压药，降压药，江，药理学系，2，教学目标：硕士：1。抗高血压药物分类和代表性药物。2.一线抗高血压药物的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应。熟悉：其他抗高血压药物的作用、用途及主要不良反应。3，1简介(概述)，血压单位面积血管壁上流动血液的侧压。正常值：静止时，收缩压(SBP):90140毫米汞柱，舒张压(舒张压):6090毫米汞柱，4，高血压，根据中国高血压防治指南(国家卫生部，1999年10月)。BP140/90 mmHg为高血压。如果没有预料到，这种情况可能是致命的，因为它大大增加了血栓形成、脑中风和肾衰竭的风险。5，中国高血压防治指南(卫生部，1999年10月)，高

2、血压分类和诊断标准(世界卫生组织，1999年)，分类，收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，靶器官损害程度，1级高血压(轻度)，2级高血压(中度)，3级高血压(重度)100，109，110，无器官损害，有器官损害，但功能可得到补偿，受损器官功能已失代偿。6.高血压的分类，原发性和继发性，发病机制，不明确和明确，发病率，90.95%，51.0%，危险因素，遗传，肥胖，吸烟，饮酒，40岁，肾脏发病率：34%的男性和女性没有明显的症状，他们的血压处于一个临界值。他们长期处于精神紧张状态。高血压有三个“高”，三个“低”，三个“高”:患病率高，致残率高，死亡率高。三低：知晓率低、用药(治疗)率低、控制率低

3、。中国高血压患病率为29.6%。知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%和9.3%。血压依从率仅为27.4%。美国高血压杂志，2014年3月，王等。中国高血压的预防、认识、治疗和控制3360全国调查结果。美国高血压杂志。2014年4月3日，10日，2015年高血压日的主题是“健康的生活方式和健康的血压”，10月8日是全国高血压预防日，11日是“健康的生活方式和健康的血压”，控制体重、健康的饮食、丰富多彩的生活对你的健康有好处，12日，我希望你能忍受目前食物的诱惑，保持三餐清淡的味道，锻炼后保持心率，忍受禁欲的孤独。如果你能经受住以上的考验，你将真正远离高血压。，13，高血压的机制，1

4、。交感神经系统()，2。ras()，14，早期，小a收缩，心率，收缩力，血压，交感神经系统兴奋性，Trp，(心脏，肾素分泌、()、血管紧张素原、16、血管紧张素转换酶(、)、血管紧张素原、17、抗高血压药物的分类，什么是抗高血压药？神经调节：交感神经系统，中枢神经系统，神经节，外周递质释放，突触后膜受体，血管平滑肌，中枢抗高血压药，神经阻滞药，去甲肾上腺素能神经阻滞药，肾上腺素能受体阻滞剂，血管扩张剂，18，体液调节：肾素，肾旁核装置，肾素，血管紧张素原，血管紧张素，18。AT1-R阻滞剂，利尿剂，血管紧张素，AT1-R，醛固酮分泌水和钠潴留，19，一线抗高血压药：一线抗高血压药利尿剂：氢氯噻

5、嗪氢氯噻嗪受体阻滞剂：普萘洛尔ACEI :卡托普利钙通道阻滞剂：硝苯地平硝苯地平AT1-R阻滞剂：氯沙坦，20，基础抗高血压药的基本抗高血压药为单独使用的轻(轻度)高血压(25毫克)中度(中度)和重度(重度)高血压。与-r阻滞剂或ACEI联合使用，2种常用抗高血压药物，1种。利尿剂，氢氯噻嗪，氢氯噻嗪，21，机理，在早期，钠利尿引起血容量血压，22，长期服用，血管舒张，钠钠/钙被换成血管平滑肌Ca2i与血管收缩物质反应，从而在血管壁诱导血管舒张物质。23，属性，1。缓慢、温和和持久的行动2。无公差3。抗水和钠潴留，临床应用，各种高血压，24。高级反应，低钾血症，高血糖，高脂血症和高尿酸血症。继

6、发性血浆肾素活性，25，2，钙拮抗剂，1。选择性钙拮抗剂(1)苯胺：维拉帕米(2)二氢吡啶：硝苯地平(3)苯硫酚：地尔硫卓，2。非选择性钙拮抗剂氟桂利嗪、培南胺和哌拉西林，由世卫组织分类，分类，26。第一代：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓，对心肌电生理有显著影响，除了降血压外，还能抑制心肌收缩，延长房室传导时间，抗心律失常，27、第二代：非洛地平、尼莫地平、尼群地平等。血管选择性高，性质稳定，疗效确切。第三代：氨氯地平、潘尼地平、匹地尔等。不仅具有较高的血管选择性，而且具有半衰期长、作用持久的特点。28，药理作用，1。心脏：的负性肌力作用阻断Ca2流入并减弱心肌收缩力。(2)负性变时作用降低窦房

7、结心率的自主性；(3)负性传导作用减慢房室结的传导速度，硝苯地平除外，29；(1)扩张动脉和血压；(2)解除冠状动脉痉挛和冠状动脉血流；(3)扩张脑血管和脑血流；(4)扩张外周血管；(5)扩张肾血管、肾血流量、心绞痛、脑血管疾病、外周血管痉挛疾病。血管舒张：抗高血压，硝苯地平，强血管舒张，血压，()心脏，窦反射，30，临床应用，1。高血压，2。心绞痛。心律不齐。脑血管疾病其他33，360外周血管痉挛疾病，偏头痛，支气管哮喘，31，机理，硝苯地平，阻断钙流入血管舒张血压，抑制钙流入动脉平滑肌细胞和降低血压。32，2。不影响糖和脂肪的代谢。3.反射性地增强交感神经的活性并增加肾素的活性。1.抗高血

8、压效果与动脉压水平成正比。性质，33，临床用途，恶性高血压，各种类型的高血压，特别是对下列疾病的患者，心绞痛，糖尿病，哮喘，高脂血症，34，氨氯地平(LOX):由美国辉瑞公司开发，在2005年美国最畅销的20种药物中排名第12位。属性1。它对血管平滑肌更具选择性；2.采购订单。吸收强度F90 %；作用缓慢，血压逐渐降低，t1/2 4050h 3。交感神经活动没有增加。35，硝苯地平合并心绞痛和冠心病，尼莫地平合并脑血管病，维拉帕米合并快速性心律失常，36，3，-R阻断剂，机制，普萘洛尔，普萘洛尔，1。(-)心脏1-RHR，收缩力COBP 2。(-)肾1-R肾素分泌阻断RASBP 3。(-)外周

9、突触前膜2-核糖核酸释放BP 4。(-)中枢-外周交感神经张力，37，性质，1。个体差异是显著的。2.不会导致水和钠滞留。3.不会增加肾素活性。4.诱发或加重糖尿病。痛风，支气管哮喘，38，临床应用，各种类型的高血压，禁忌症，特别是对患者，高肾素活性，高心输出量，心绞痛，偏头痛，糖尿病，痛风，支气管哮喘，焦虑症，39，ace，ang，促进血管平滑肌肥大和增殖，促进CAs释放，强血管收缩，醛固酮，Ang，4。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，缓激肽失活，(-)血管紧张素转换酶抑制剂，机制，卡托普利，1。血管扩张。缓激肽失活，PG:扩张血管3。醛固酮：血容量4。抑制左心室肥大和血管壁增殖，41，

10、性质，1。不影响葡萄糖和脂肪代谢。2.改善胰岛素抵抗。3.逆转左心室肥大。血管壁增生逆转左心室增生和血管壁增生。提高病人的生活质量。42，临床应用，高血压合并各种类型的高血压合并心力衰竭或糖尿病肾病(首选)3。充血性心力衰竭)4。心肌梗塞。糖尿病肾病(仅ACEI批准)，43。预先反应，第一剂低血压：干咳： (5% 20%) 3。高钾血症：醛固酮4。肾功能损伤。血管神经性水肿(几个月或几年后出现)、禁忌症双侧肾动脉狭窄和肾动脉硬化、44、5、AT1受体阻滞剂AT1受体阻滞剂、氯沙坦(-)、血管收缩。，45，ang，ang，ace，糜蛋白酶途径，效应，ACEI，(-)，AT1-R阻断剂，AT1-R，46。在全球抗高血压药物市场中，AT1受体抑制剂占4309，钙拮抗剂占第二位，占据2694的市场份额，血管紧张。在2005年美国处方药销售中，AT1受体抑制剂的销售额为50亿美元。47，优势：1。不良反应少，不易引起干咳；2.半衰期长，24小时内血压控制稳定；3.稳定的抗高血压作用；4.没有第一次低血压；5.对大多数高血压患者是安全和可接受的。48，缬沙坦(戴文):诺华公司开发的新一代高效抗高血压