经口腔气管插管的方法及护理.ppt

1、口腔气管插管方法及护理，急诊科邱，1，口腔气管插管是指通过口腔或鼻腔将专用气管导管插入患者的气管内。它是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可靠的手段。气管或支气管内插管是一种安全的麻醉措施。2020/7/27，2，气管插管的解剖学标志：门齿舌、悬雍垂、会厌(第一个标志)(第二个标志)、3，上呼吸道、口轴、枕仰卧位、头向下(直角)、咽轴、头向上(偏移)(锐角)、喉轴、头向后(必须)，三个轴最好平行。2020/7/27/4，气管插管的适应症，相对禁忌症，气管插管的必要器械，气管插管的材料，气管插管的护理，目录，5，1。气管插管(保护气道)的目的是建立人工气道和进行人工通气最常用

2、的方法。(防止误吸)便于清除呼吸道分泌物。(正压通气)保持气道通畅，减少气道阻力，确保有效通气。当用面罩呼吸氧气时，仍然难以呼吸，面罩为氧气输送、压力下的人工呼吸和气管内给药提供了条件。六二。气管插管的适应症1。心脏和呼吸停止需要先进的生命支持；2、不能清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流，或出血，随时误吸入；3.严重的呼吸功能不全需要机械通气；4.上呼吸道损伤、狭窄、梗阻等。影响通风；5、各种全身麻醉手术。七二。相对禁忌症，1。喉咙水肿；2.急性呼吸道炎症和咽喉脓肿；3.气管粘膜下血肿；4.升主动脉瘤压迫气管；5、出血质量严重或出血到人。心肺复苏术没有绝对的禁忌症。八，三。气管插管的必要器械，(

3、1)喉镜1。弯曲喉镜：将它放在会厌上方，抬起会厌，当暴露于声门时不会损伤会厌；2.直喉镜：放在会厌下摘会厌，当声门暴露时会损伤会厌，因此被淘汰。2020/7/27，9，(2)气管导管采用医用橡胶或聚乙烯塑料制成，质地柔软，可塑性强，无毒无刺激。导管的规格现在标有导管的内径(内径)，范围从2.5毫米到11.0毫米，每个数字之间相差0.5毫米。导管的选择应根据患者的性别、体重、长度等因素来决定。(紧急情况下，男女均可选择7.5毫米)，10，成人气管插管实用数据(毫米)，11，4。气管插管材料的准备，1。患者准备：仰卧，适当约束或使用镇静剂，拔除假牙，检查气管插管气囊是否漏气，并润滑导管前半部。2.

4、材料准备：各类气管插管、导丝、喉镜、口咽导气管、蝴蝶胶带、寸带、注射器、石蜡油、纱布、开口器、舌钳、麻醉喷壶、气囊压力表、负压吸引器、吸痰管、手套(多对)、简易呼吸器、听诊器、气道灌洗液(2.5)约束带、3。医务人员的准备：洗手，戴口罩和帽子。5.气管插管的方法。体位：患者取仰卧位，去除松动的牙齿和假牙，去除口腔内的异物或分泌物，采用抬下巴、推额头的方法，以寰枕关节为转折点，使头部完全后倾，使口、咽、喉成一直线(颈椎)。操作者站在患者头顶，双脚并拢蹲下，身体尽可能下沉，视线平行于咽喉轴线。2020/7/27、13、2020/7/27、14、2、带面罩加压供氧：用简单的呼吸器面罩加压供氧23分钟

5、(交给助手操作)，保持血氧饱和度在95%以上，并保证气管插管时体内有一定的含氧量。3.声门暴露：打开喉镜。操作员使用的拇指和食指沿着中线慢慢前进，露出患者的口腔和悬雍垂(第一个解剖学标志)，然后沿着咽的自然弧度慢慢推动晶状体，使其顶部到达舌根，然后你可以看到咽和会厌(第二个解剖学标志)，并在会厌和舌根之间，用左手提起它，挑起会厌，露出声门。15，2020/7/27，16，4。插入气管内导管：操作者用右手以刷子的形状从嘴的右侧握住气管内导管，将导管的前端沿喉镜气管槽插入嘴中，将其与声门对齐，然后轻轻地将导管旋转到气管中，直到袖带完全进入声门。请助手帮助拉出导丝，并继续向前发送导管3-5厘米。插管

6、时，导管尖端和门牙之间的距离通常为2123厘米。2020/7/27/17，当气管插管困难时，可采用以下方法：(1)导管芯为鱼钩形，遇到阻力时左右两侧转动导管。(2)要求助手从颈部向后轻压喉结(环状软骨)，或轻推至一侧(向下至头侧)，以获得最佳视野。(3)改变头部位置，三个轴和一条线。(4)长喉镜，尽可能抬起，靠近会厌下方的导管，并感受气流。2020/7/27/18，气管导管深度，男性：门牙不超过22厘米；女性：21厘米。儿童：嘴唇12厘米(年龄/2岁)。2020/7/27，19，5。确认导管位置：1。直接从导管往下看，进入声门，引起咳嗽。2.当导管球囊膨胀并按压胸部时，导管口处有气流。3.当导

7、管气囊充气并人工通气时，可以看到双侧胸部对称，听诊两肺时可以听到清晰的肺泡呼吸声。4.吸气时管壁是透明的，呼气时管壁像“白雾”一样变化。5.呼吸气球可以随着呼吸而伸展和收缩。6.如果你能监测呼气末分压。2020/7/27，20，6，确认后正确固定导管，然后在导管进入气管后固定导管。顺序为先内后外：(1)内固定后向袖带内充气约510毫升，根据具体充气量观察小气囊的张力；(2)外部固定，然后穿过图8中的两条带子将导管固定在患者的脸颊上；强壮而美丽。7.保持呼吸道畅通。气管插管成功后，应随时吸痰、加湿和护理，并始终保持人工气道畅通；吸痰和湿化方法应正确，注意无菌操作。21，8。最后，连接人工正压通气

8、装置。提倡先用复苏气球手动捏球，不要急于拿起人工呼吸机；复苏球囊用于抑制患者自主呼吸，并调整呼吸机参数和试运行正确后，再过渡到人工呼吸机进行机械通气、气管插管和机械通气。flv，22，2020/7/27，23，操作流程图，走到枕头旁，仰卧，保持下颌处于心跳状态，打开气道面罩，给氧气，保护嘴唇和牙齿，并沿中线慢慢将它们插入舌头的悬雍垂(第一个标志)，防止喉镜过深，提起喉镜，按压喉结，轻轻旋转导管，导管将暴露声门(第二个标志)，穿过声门并裂开6厘米，确认导管已插入气管插管的护理。固定方法：每天两次口腔护理和更换固定带，并标记插管深度和更换日期；2.在床边拍胸片，观察套管位置并及时调整；3.加强湿化，保持呼吸