化疗药物外渗的预防及处理.ppt

1、预防和处理化疗药物外渗，郴州市第一人民医院神经内科一区文林兰主管护士，主要内容，预防化疗药物外渗化疗药物外渗，不仅造成患者生命财产重大损失，对医疗从业者职业安全也造成很大威胁，化疗药物外渗、手卫生、准确的手卫生方法技术手腕， 在手掌和手指上适量涂抹肥皂和肥皂液于一盏茶，均匀涂抹于手掌、手背、手指、手指的整个缝隙，然后，反复揉两手和手臂整体的时间必须在15秒以上。 一，二，三，四，五，六，七，八亚麻跌！ 手部卫生洗净往往忽略，安全工具、药液预充注射器、自动破坏注射器、针尖带网络链接保护套、化疗药物保护、现状、我国目前化疗药物使用管理模式以落后分布式管理为主，62.87%医院护士在配置化疗药物时无

2、任何保护设备， 护士在操作中使用防护用具准确性低的医疗机构药事管理暂行规定第二十九条规定的：根据临床的需要，建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体调配中心(室)，执行集中调配和肿瘤药物的供给，并通过皮肤、呼吸机等使人体吸收，对身体造成影响， 对人体进行畸形、致癌、突然变异危害、化疗药物防护、化疗药物防护的医院建议“静脉药物配置中心”正确使用安全箱无条件医院，抗癌药物制剂室设置在人流少的表兄弟，室内设置排风设备，保证空气流通的抗肿瘤药调剂工作只能由受过专业训练的护士进行在化疗药物防护、措施操作前，接触抗癌药物的护士戴防护服，戴一次性物品口罩，戴手套，减少皮肤接触，戴条件目镜戴手套前和脱手套后洗

3、手，化疗药物防护、措施操作时，1、打开粉剂安瓿时， 用无菌纱布包扎，切开手套2时，从小瓶中提取药液时，瓶内压力过高，药粉渗透后搅拌4，用针室大针尖提取药液，注射器容量超过34要不得。 防止药液溢出，当药液不流入眼内或皮肤时，立即用生理盐溶液反复清洗6，撒在桌子或地面上的药液，立即用纸或纱布进行吸引，用肥皂和水7，操作时必须确保空针和输液管的处理8， 注射器吸入药液后面的空气时，用无菌的酒精棉片放在针尖周围，以免药液流出而被污染9、无菌的注射盘被无菌的聚氯乙烯薄膜复盖。使用后将污秽物处理10的废安瓿和小瓶放入可密封的塑料包装袋中，为了不使室内空气11蒸发污染，一次性物品注射器、输液装置、化疗药物

4、的防护、措施-操作后，1、放入药液后拔针时手套2、接触化疗药物的工具、污秽物放入专用袋中集中封闭处理， 化学疗法废弃物必须加盖按需要进行处理3、保护土用于处理化学疗法患者尿液、粪便、呕吐物或分泌物时手套4、化学疗法患者尿液、 必须用污染物处理呕吐物及其他体液1职工应尽量减少对化疗药物的不必要接触2化疗药物造成的环境污染3切实加强接触抗癌剂护士工作科学的规范化管理，加强接触抗癌剂护士自我保护知识的教育， 除了进行专业训练外，护士接触抗癌药物的操作规程、制定安全保护措施的血小板等合理安排假期5护士的宫内孕和哺乳期可以考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境，育龄期妇女也同样必须采取保护措施6。 大姨妈因素药

5、理因素注射部位(应避免在肘窝注射，该部位在药物外渗发生后不易发现，手腕、手背神经和肌腱分布较多，选用该部位静脉注射药物，外渗后可引起永久性损伤。 理论上，最佳部位为前臂，该部位静脉表浅，有丰富的软组织，可防止肌腱和神经损伤血管因素：注射速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉完全性，导致破损。 局部毒性副反应(外渗)的主要表现为输液中患者呈肿胀和急性烧灼样痛。 外渗液聚集在注射部位形成硬结，出现疱疹和大水泡，出现溃疡和广泛组织坏死。 “静脉曲张”反应：该反应特征为沿前臂静脉道路方向红线，注射药剂科处有血斑、水肿、皮肉之苦、浅表疱疹和水疱。化疗药物物外渗的预防和护理，化学疗

6、法前要识别水疱剂还是非水疱性药物，适当稀释溶解药物，避免药物浓度过高。 输液部位的选择：选择避开手背、关节及皮下血管或淋巴管总病理大姨妈静脉的穿刺点，避免如放射性射线治疗肢体、有动一静脉瘀的肢体、乳腺癌淋巴清扫肢体24h内穿刺点远端再穿刺，避免化疗药物从上次穿刺点外露。化疗药物外渗的预防和护理、复合输液时，应考虑外周中心静脉置管，患者拒绝使用中心静脉时，应签署外周静脉化学疗法同意书、化疗药物外渗的预防和护理，化学疗法给药应由经验丰富的护士执行或指导。 输液过程中观察严密，一般每1530分钟巡视一次，仔细观察有无红肿、渗出、皮肉之苦，重视患者主诉，以输液部位有皮肉之苦和灼热感为主诉，不管局部是否

7、肿胀，应立即停止用药，按外渗计程仪程序处理，注意访问云同步，一般预防和护理化疗药物外渗，云同步使用多种药物时，首先注入非发泡性药物，两者均为发泡性药物时，注入稀释量最少的一种，两次注射之间应用生理盐溶液或糖水冲洗管，间隔时间必须在1520分钟以上。 化疗药物物外渗的预防和护理，在输液前向患者说明药物渗出的主要表现，如出现局部隆起、皮肉之苦或输液不良，告诉患者关闭输液器，应立即叫来护士，尽可能减少化疗药物物渗出量。化疗药物外渗的预防和护理，发生外渗时必须立即给予解毒处理：立即停止输液保留针尖，吸出外渗液，接受注射器并按下5mg地密米松，拔针尖病变肢体至少上升98h局部冷敷612h，一般讨厌热敷为了预防冻伤用留心美宝湿润热伤口雪花膏包裹，50%mgSo4也能湿敷的局部用0.9%NS10ml利多卡因1条