白内障(6).ppt

1、白 内 障 基 础 知 识 新 华 总 店,新华总店,目 录,白内障的分型,白内障的概念,临床表现,白内障的日常保健,首先简述眼部的结构,眼的结构简述,人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。 外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。巩膜不透明，呈乳白色，质地坚韧。 中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分 虹膜：呈环圆形，位于晶状体前。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜

2、，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶状体相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。 晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。 玻璃体为透明的胶质体，主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。,眼的内部结构,人体眼睛的结构图,眼的外部结构,白内障,晶状体混浊称白内障。 许多因素，例如老化，

3、遗传，代谢异常，外伤、辐射，中毒局部营养障碍等。,白内障的分型,白内障可按不同方法进行分类： 1按病因-分为年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，和后发性等白内障。 2.按发病时间-分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体浑浊部位-分为皮质性，核性和囊瞙下白内障等。 白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。,二 .年龄相关性白内障,年龄相关性白内障-是中老年开始发生的晶状体浑混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性，核性和后囊下三类。 病因-较为复杂，可能是环

4、境，营养，代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射，过量饮酒，吸烟，妇女生育多，心血管疾病，高血压，精神病机体外伤与白内障的形成有关。 临床表现-常双眼患病，但发病可有先后，严重程度也不一致。主要症状为，眼前阴影和渐进行，无痛性视力减退。 1皮质性白内障-最为常见。按其发展过程分为4期。 （1）初发期-一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢。可经数年才加入下一期。 （2）膨胀期-又称未熟期晶状体混浊继续加重时视力明显减退，眼底难看清。 (3 ) 成熟期-从初发期到成熟期可经十个多月至数十年不等。 （4）过熟期-容易发生晶状体脱位。 2.核性白内障- 较皮质性白

5、内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。 3.后囊瞙下白内障-此类白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核浑浊，最后发展为成熟期白内障。,三.先天性白内障,先天性白内障-是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性，系统性疾病。 病因-各种影响胎儿晶状体发育的因素，都可能引起先天性白内障： 1.遗传-约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。 2.母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染如风疹，麻疹，水痘等，可引起胎儿的晶状体浑浊。这是由于此时晶状体囊瞙尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。 3.母亲

6、怀孕期，特别是头3个月内应用一些药物，一些抗生素，特别是磺胺类药物。 4母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病，甲状腺功能不足，营养和极度缺乏等。,临 床 表 现 比较常见的有： 1. 前极白内障 2. 后极白内障 3. 冠状白内障 4. 点状白内障 5. 饶核性白内障 6. 核性白内障 7. 全白内障 8. 瞙性白内障 9. 其他,眼球钝挫伤，穿通伤和爆炸伤等引起晶状体浑浊称外伤性白内障。 五.代谢性白内障 因代谢障碍引起的晶状体浑浊称为代谢性白内障。常见的有： （一）糖尿病性白内障-为糖尿病的并发症，可分为二种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。 治疗-应积极治疗糖尿病。在

7、糖尿病性白内障早期，严格控制血糖，晶状体浑浊可能会部分消退。,四.外伤性白内障,六.并发性白内障,并发性白内障-是指眼内疾病引起晶状体混浊.由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊.常见于青光眼.高度近视及低眼压。 七.药物及中毒性白内障 长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物.或化学药品可导致晶状体混浊.称为药物及中毒性白内障. 临床表现-患者有药物或化学药品的接触史.例如：氯丙嗪所致的白内障.长期大量服用氯丙嗪,药店几种常用的眼药水,1. 氨碘肽滴眼液-本品用于早期老年性白内障.玻璃体浑浊眼病的治疗. 2.吡诺克辛滴眼液-卡林优、治疗初期老年性白内障. 3.吡诺克辛滴眼液-白内停 治疗初期老年性白内障.轻度糖尿病性白内障或并发性白内障. 4.障翳散-用于老年性白内障. 5.麝珠明目滴眼液-用于老年性初.中期白内障. 6.达赖氨酸滴眼液-莎普爱思. 早期老年性白内障.,维生素缺乏,1.维生素A缺乏-角膜软化症. 2.维生素B1缺乏-可发生脚气病，70%伴有眼部异常，角结膜上皮改变可表现干眼；严重时视神经萎缩，视力丧失。 3.维生素B2缺乏-可有脂溢