间歇导尿术(IC).ppt

1、间歇导尿术(IC)在治疗尿失禁中的临床应用,外一 臧(zng)焕焕,尿失禁的病因 操作流程 注意事项 总结,病因：尿失禁的病因可分为下列几项：先天性疾患，如尿道上裂。创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。手术，在为成人前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。各种原因引起的神经原性膀胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。,适应症：膀胱内压低、运动瘫痪性膀胱功能障碍等。 禁忌症：脊髓休克期、不合作、脱水治疗、大量补液期间、经尿道手术、尿崩症。,间歇导尿操作流程,准备：1评估-年龄、性别、排尿情况、饮水情况、合作程度。 2用物-治疗盘内备：

2、碘伏棉球18个、弯盘两个、无菌治疗碗、无菌纱块、无菌镊子两个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、医用润宝、无菌治疗巾。治疗车下备：尿壶或便盆、量杯。其他:屏风、橡胶单。 3清洁外阴,指导患者饮水：饮水+中药+水果蔬菜总量2000ml/天,7:00-200 ml（扣尿） 8:00-早餐（200ml水） 9:00-200ml（或中药)扣尿 10:00-200ml 11:00-扣尿 12:00-中餐（200ml水） 13:00-扣尿 14:00-200ml,15:00-200ml（或中药）扣尿 16:00-200ml 17:30-晚餐（200ml水） 18:00-扣尿 19:30-200ml 20

3、:00-扣尿 22:00-扣尿 注：20:00后不饮水，每次扣尿后排尿，记录自排尿量及24h尿量。,膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每46h叩击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排尿后，立即进行导尿。 敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率： 50100次/min,每次叩击100500次 导尿：按无菌导尿方法,导尿间隔时间,1每隔46h一次，每日不宜超过6次，每次导尿+自排尿量不能超过500ml 2残余尿量300ml以上，每4h导尿一次 3两次导尿间自排100ml，残余尿300ml，1次6h 4两次导尿间自排200ml，残余尿200ml,1次8h 5残余尿100ml或为膀胱容量的20%以下

4、，终止导尿 6最后一次导尿后留置尿管至次日 7在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿,注意事项,尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一个月，每周一次，一个月后24周一次 记录：准确记录自排尿量及残余尿量 要求：病情稳定，无泌尿系感染和尿液返流，患者自愿合作。 严格遵守饮水计划，避免膀胱短时间内过度膨胀，严守导尿的间歇时间，保持会阴部清洁 多吃酸性食物，保持尿液呈酸性，预防感染 随时评估膀胱有无涨尿,结论,正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出，减少泌尿道感染、结石、失禁，协助病患早日适应独立生活。 间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要作用：增加膀胱容量，减少残余尿。间歇导尿对ISCI的神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于CSCI的神经膀胱原的功能恢复；间歇导尿术对下单位SCI的神经原膀胱（自律性膀胱）的功能恢复其作用大于上单位SCI的神经原膀胱（反射性膀胱）的功能恢复；通过间歇导尿减少了尿液潴留，保持膀胱容量，