第十五阿米巴病病人的护理.ppt

1、第十五章阿米巴病病人的护理,学习目标,1.掌握阿米巴病的护理评估、护理措施及健康教育。 2.熟悉阿米巴病的护理问题。 3.了解阿米巴病的病原学特点及发病机制。,疾病概要,概念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。 其分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病,病原学特点,病原体：溶组织内啊米巴 形态：滋养体和包囊 滋养体：摄食、活动和增殖，致病形态抵抗力弱，遇酸即死，适当条件下能侵袭与破坏组织，造成结肠病变，属于侵袭型，无感染能力 包囊：保护性外壁，感染形态，抵抗力强，可随粪便排到外界，传染给人类,阿米巴滋养体,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,（一）流行病学资料,传染源：慢性患者、恢复

2、期患者人排包囊带虫者。 传播途径：消化道传播，摄入被包囊污染的水和食物等造成传染。苍蝇，蟑螂引起机械传播 易感人群：普遍易感，不产生保护性抗体，故会重复感染,流行特征： 流行地区：多发于热带、亚热带、温带地区 流行季节：秋季较多，夏季次之， 流行规律：农村高于城市，男性多于女性，成年人多于儿童,评估要点,询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。有没有接触过患者,（二）身体状况,潜伏期：3周，亦可短至数日或长达数年 临床表现分为4型 （1）轻型 （2）普通型 （3）暴发型 （4）慢性型,临床表现,轻型：无症状或较轻（病原携带状态），粪检可查到包囊 普通型：表现为结肠直肠，症状轻，以腹痛、

3、腹泻开始，典型患者为黏液浓血便，果酱样，腥臭，无里急后重，粪检可查滋养体，无包囊 暴发型：起病急，全身中毒症状重，水样便或血样便，伴呕吐，里急后重，脱水，电解质紊乱，易出现并发症 慢性：有诱因、腹痛腹泻，便秘交替出现，黄色糊状大便，腐臭,并发症,肠内并发症：肠出血、结肠肉芽肿、肛周瘘管、肠穿孔（最严重） 肠外并发症：啊米巴肝脓最常见,阿米巴肝脓肿,（三）心理社会状况,有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。 暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。 故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。,（四）辅助检查,治疗要点,原则：抗阿米巴治疗，控制继发感染，防治并发症 （1）病原治疗：首

4、选药物：硝基咪唑类 （2）对症治疗：解痉剂和抗生素 （3）处理并发症：肝脓肿的治疗,护理问题,腹泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。 体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长期发热有关。 急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。,护理措施,一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理,（一）一般护理,隔离消化道隔离措施。 休息急性期应卧床休息。 饮食护理腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。,（二）病情观

5、察,肠阿米巴病人 观察体温变化；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。 肝阿米巴病人 观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。,（三）对症护理,腹泻：补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。 肝区疼痛：采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。,（四）用药护理,抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。 向病人做解释，注意观察。 嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。 妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。,（五）心理护理,介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。,健康指导,疾病知识指导 解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。 严格执行消化道隔离措施。 治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。 防止复发或诱发并发症出现。 出院后3个月内应定期检查大