内分泌及代谢疾病概述与常见症状护理ppt

1、兰大二院内分泌科 周 晓 琴 TEL内分泌与代谢性疾病病人的护理,概 述,内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。,内分泌腺体,内分泌组织,激素 （内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）,调节代谢,生殖衰老,生长发育,内分泌系统,内分泌代谢性疾病是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多或不足，物质代谢失调引起。,重在预防！,可防可治！,概 述,人 体 的 内 分 泌 腺,PTH,胰岛素、

2、 胰高血糖素,雄激素,TRH、GnRH、CRH；SS,TSH、ACTH、 GH、FSH; ADH、OX,T3、T4,皮质、髓质,雌、孕激素,（一）内分泌系统的结构与功能,下丘脑：内分泌指挥中心， 可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素 促甲状腺激素释放激素（TRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 生长激素释放激素（GHRH） 催乳素释放因子（PRF） 黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）,（一）内分泌系统的结构与功能,抑制激素 生长激素释放抑制激素（GHRIH） 催乳素释放抑制因子（ PIF） 黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）,腺垂体 促甲状腺激素（T

3、SH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 黄体生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 生长激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL） 黑色素细胞刺激素（MSH）,垂体： 1）腺垂体,垂体： 2）神经垂体,神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT） 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。,甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状旁腺： 甲状旁腺激素（PTH）：维持血钙平衡 胰岛： 胰岛素和胰高血糖素-调节糖代谢。,肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功

4、能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。 肾上腺皮质 糖皮质激素（主要为皮质醇） 盐皮质激素（主要为醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 肾上腺髓质 肾上腺素 去甲肾上腺素,性腺： 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素,概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过与靶细胞受体结合而发挥调节作用的化学信使。 分类：肽类激素和蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。,2激素(hormone),激素的分类,肽类/蛋白质类激素 甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 氨基酸及其衍生物类激素 T4、T3 胺类

5、激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺 类固醇激素 皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3,激素分泌方式,内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 神经分泌(neurocrine),内分泌系统,神经系统,免疫系统,相互配合和调控,激素分泌方式,护理评估,（一）病史 1、主诉、既往史 2、生活史及家族史 3、心理社会状况,护理评估,（二）身体评估 1、一般状况 2、皮肤黏膜 3、头颈部检查 4、胸腹部检查 5、四肢、脊柱、骨关节 6、外生殖器检查,（三）内分泌科功能试验,1、甲状腺功能相关试验 TRH兴奋试验

6、 甲状腺摄131I率试验 血清T3、T4、FT3、FT4测定 2、肾上腺功能试验 血浆促肾上腺皮质激素测定 ACTH兴奋试验 尿17-羟、17-酮皮质类固醇测定,内分泌科功能试验,库欣综合征鉴别试验 口服地塞米松抑制试验 嗜铬细胞瘤诊断试验 尿儿茶酚胺及VMA测定 糖尿病诊断试验 口服葡萄糖耐量试验,血糖,内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理,【身体外形的改变】 身体外形的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。,1、身材过高与矮小,2、肥胖与消瘦,3、毛 发 改 变,4、面容的变化,5、皮肤的变化,常用护理诊断 身体意象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关 目标

7、病人身体外形改变逐渐恢复至正常 能建立有效的调适机制和良好的人际关系,【身体外形的改变】,【身体外形的改变】,护理措施 心理支持 恰当修饰 建立良好的家庭互动关系 促进病人社会交往 用药护理 -健康教育 评价 病人身体外观已得到改善 能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗,其他常见症状体征,生长发育及性功能异常 进食或营养异常 高血压 疲乏 排泄功能异常 骨痛与自发性骨折,思考？,1下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C肾上腺、甲状腺 D肝脏 2.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 A.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放疗及化疗 3胰岛素生理功能是 A 促进葡萄糖利用，使血糖降低 B 影响