第十二节-静脉输液和输血法.ppt

1、,一、 静脉输液法 二、 静脉输血法,教 学 内 容,静脉输液是利用大气压和液体静压 原理将大量无菌液体、电解质、药物直接由静脉输入体内的方法。,静脉输液,一、静脉输液法,（一）静脉输液的目的 （二）常用溶液和作用 （三）常用静脉输液法 （四）输液速度的调节 （五）常见输液故障和处理 （六）常见输液反应及护理,本讲提示,（一）静脉输液的目的,补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养，供给热能。 输入药物，治疗疾病。 增加循环血量，改善微循环。,常用于脱水，酸碱代谢紊乱等病人,慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能经口进食者,输入抗生素，脱水剂降低颅内压,用于严重烧伤，大出血，休

2、克等病人的抢救,（二）常用溶液和作用,1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液 常用的是5葡萄糖溶液及10葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液 供给水分、电解质，常用的有0.9氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液 可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 （4） 高渗溶液 用于利尿脱水，常用20甘露醇、25山梨醇、25%50葡萄糖等溶液。,供给水分和热能,供给电解质,调节酸碱平衡,用于利尿脱水,2.胶体溶液 （1）右旋糖酐 常用的溶液分两种： 中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； 低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循

3、环。 （2）代血浆 增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。,（3）浓缩白蛋白注射液 可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白注射液 用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。,3.静脉营养液 用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。,静脉输液原则 及常用输液部位,复习,输液原则,输入溶液的种类及量 应根据患者的水、 电解质及酸碱平衡紊乱 的程度来决定,一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱” 的原则。,输液原则,注意补钾“四不宜”原则：,不宜过早

4、 见尿补钾 （40ml/h）,不宜过浓 （浓度不超 过0.3 %）,不宜过快 成人每分钟 3040滴 （小儿酌减）,不宜过多 （成人每日 不超过5g， 小儿每日 0.10.3 g/kg体重）,常用输液部位,应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择 合适的部位,常用的输液部位,周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,手 背 静 脉 网,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,周围静脉,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,头皮静脉,颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉,鉴别,特 征 头皮

5、静脉 头皮动脉 颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄 易压瘪 厚 不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 血液颜色 暗红 鲜红 注药阻力 小 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点 05-1cm处为穿刺点 。,股静脉 位于股三角区，在股动脉内侧0.5cm处。,选择穿刺部位时应注意的问题 老年人避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉,注意,不同患者的穿刺要点,肥胖患者 可先扎上止血带，

6、 找到合适的静脉，摸清 其走向后放松止血带,消瘦患者 穿刺时需固定 静脉的上下端， 正面或侧面刺入,水肿患者 先用手指按压局部， 将皮下组织间 液暂时推开，使血管 形态显露后进针行,脱水患者 可作局部热敷、 按摩，使血 管充盈,老年患者 可以示指和拇指分别置于 穿刺段静脉上下端，固定 静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛,天气寒冷 可先用热毛巾或热 水袋热敷局部，使血管 充盈显露后进针,（三）常用静脉输液法,1.周围静脉输液法 包括：密闭式输液法、（重点） 开放式输液法、 静脉留置针输液法。,（1）密闭式输液法 1）根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释

7、输液的目的、注意事项, 以取得病人合作, 选择合适的静脉, 调节输液架高度, 嘱病人排便、排尿。,1.周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。,1.周围静脉输液法,方法一,（1）密闭式输液法 3）检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。

8、再次查对，并请两人核对。 4）备齐片用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 5）倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达l/31/2满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开测节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 6）协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 7）2碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人

9、握拳，使静脉充盈，用70乙醇脱碘。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 8）再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。 9）进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”(松开止血带和调节器，嘱病人松拳)。如输液通畅，即可用输液贴固定。 10）调节滴速：一般成人4060滴分，儿童2040滴分。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 11）协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项，如不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应，及时呼叫(将呼叫器放在病人易取处)，以便及时处理。 12）整理床单位，

10、清理消毒用物。 13）洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 14）在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。 15）如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内，待输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。,1周围静脉输液法,（1）密闭式输液法 16）输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。 17）安置病人，整理床单位，清理消毒用物，洗手，记录。,1周围静脉输液法,1、操

11、作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备,操作,注射盘一套、液体及药物、棉签、输液器、止血带、 小枕、开瓶器、输液贴、 输液卡、输液记录单、 输液架,理解目的，积极配合，排空大小便， 取舒适卧位,按无菌操作要求进行 环境安静、光线适宜 空间适宜,周围静脉输液操作步骤,洗手、戴口罩，备齐用物。 认真查对 消毒加药 准备输液器 准备输液架，核对床号与姓名，解释输液目的及 注意事项。 再次查对，备胶布，输液瓶挂在输液架上。 排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄 调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体 加强巡视 输液完毕，轻揭胶布。 整理床铺，清理用物，做好记录。,输液记录卡,病区 床号

12、姓名 诊断 日期,操作步骤及要点,选择静脉： 根据病情及药液的性质,静脉应粗直、 弹性好、 避开关节,结扎止血带： 在穿刺点上方6cm处,进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈20角,排气方法,结扎止血带方法,静脉穿刺方法,胶布固定方法,滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人4060滴/分 儿童2040滴/分,调节滴速方法,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患输液速度应慢 严重脱水、心肺功能良好者输液速度可快 刺激性强的药物、高渗盐水。升压药、含钾药物输液速度宜慢,（2）开放式输液法： 此法能灵活变换输液种类及数量，根据病情随时加入各种药物，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危

13、重病人及患儿等。,1周围静脉输液法,方法二,（2） 开放式输液法 1）同密闭式输液法核对、解释，嘱病人作好准备，放好输液架。 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。核对、检查后除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用。,1周围静脉输液法,（2） 开放式输液法 3）打开输液包，一手持输液瓶，折叠底部橡胶管，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按倒无菌溶液法，倒人3050ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液体排出，以减少输液反应。再向输液瓶内倒入所需溶液，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，用止血钳夹紧橡胶管，接针头备用。,1周围静脉输液法,（2） 开放式输液法 4）同密闭式输液法进

14、行静脉输液。 5）如需向输液瓶中加入少量药液，可先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口lcm处将药液注入，盖好瓶盖，轻轻摇匀药液；如需加人大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中，勿触及输液瓶口。,1周围静脉输液法,（3）静脉留置针输液法： 静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的痛苦；保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。,1周围静脉输液法,方法三,1周围静脉输液法,（3）静脉留置针输液法： 1）按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。

15、 2）检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。 3）协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。,（3）静脉留置针输液法： 4）取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空气。 5）嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以1530角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送人静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。,1周围静脉输液法,（3）静脉留置针输液法： 6）用

16、无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。 7）整理与记录同密闭式输液法。 8）输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。,1周围静脉输液法,（3）静脉留置针输液法： 9）再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针全部刺人即可。 10）输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。 11）停止输液，同密闭式输液法拔针。,1周围静脉输液法,静脉留置输液法,静脉留置针是将留置针置于静脉血管内，保留一段时间，多次利用的一

17、种输液方法。,操作步骤： 1 同密闭式输液法17 2 选择静脉（在穿刺点上方10cm处扎止血带） 消毒 3 检查 连接排气 调整针头 4 查对 穿刺 松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，固定 调滴数 再次核对 5 封管 6 再次输液 7 拔针,进针角度为1530 ，见回血降低进针角度，再推进0.20.5cm,常用的封管液有无菌生理盐水（每68h重复冲管1次）和稀释的肝素溶液（10100u/ml、25ml次） 封管液的有效期是24小时 封管时，拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在静脉帽内，缓慢推注25ml封管液，剩0.51ml时，边退边推，正压封管,（1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制

18、度，防止发生差错。 （2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉 开始。 （3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。,2注意事项,（4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。 （5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9氯化钠溶液，以保护静脉。,2注意事项,（6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人

19、的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。 （7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。,2注意事项,（8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止 血带。 （9）留置针一般可保留35天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。,2注意事项,三、常用静脉输液法,2.颈外静脉插管输液法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺,2.颈外静脉插管输液法,【目的】 （1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺

20、的病人。 （2）周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。 （3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。 【穿刺部位】 在下颌角与锁骨上缘中点连线的上13处，颈外静脉外侧缘进针。,2.颈外静脉插管输液法,【穿刺部位】 在下颌角与锁骨上缘中点连线的上13处，颈外静脉外侧缘进针。,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,2.颈外静脉插管输液法,【用物】 注射盘： 另加l普鲁卡因注射液、0.9氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布（2cm3cm）或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液法相同。,2.颈外静脉插管输液法,【操作方法】

21、（1）按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。 （2）协助病人取去枕平卧位，将头部转向对侧，肩下垫小枕，以使颈部伸直，充分暴露穿刺点，选择穿刺点并定位。 （3）按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺好洞巾。,2.颈外静脉插管输液法,【操作方法】 （4）用1普鲁卡因在预定穿刺处作局部麻醉，用10ml注射器抽吸0.9氯化钠溶液，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。 （5）穿刺前用刀片尖端刺破穿刺部位皮肤，以减少进针阻力。,2.颈外静脉插管输液法,【操作方法】 （6）助手以手指按压颈静脉三角处，以阻断血流使静脉充盈。操作者手持穿刺针与皮肤呈45角进针，进入皮肤后改为25角，

22、沿颈外静脉方向刺入，见回血后，立即用左手拇指按住针栓孔，右手持备好的硅胶管快速由针孔插入约10cm，插管同时助手持注射器，一边抽回血一边缓慢注入0.9氯化钠溶液。确定硅胶管确实在血管内，可退出穿刺针，撤去洞巾，接上输液器及肝素帽，输入液体。,2.颈外静脉插管输液法,【操作方法】 （7）用无菌透明敷贴覆盖穿刺点，固定针栓及肝素帽；调节合适滴速。 （8）输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。 （9）再次输液时，先要检查导管是否在静脉内，再常规消毒肝素帽，接上输液器即可。,2.颈外静脉插管输液法,【操作方法】 （10）停止输液需拔管时，应接上注射器，边抽吸，边拔管，以防残留血块及空气进入

23、静脉。拔管后穿刺点应加压数分钟，最后用70乙醇消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。,2.颈外静脉插管输液法,【注意事项】 （1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。 （2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。 （3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。,1.调节输液速度的原则 （1）输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人4060滴分，儿童2040滴分。 （2）对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。 （3）一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。,（四）

24、输液速度的调节,2.输液速度的计算 在输液过程中，溶液每毫升的滴数(滴毫升)称为该输液器的滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同， 临床常用的有: 10、15、20、50等几种型号。静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下：,静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下：,（1） 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。 每分钟滴数=液体的总量（m1）滴系数 （滴毫升）输液所用时间（min） （2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。 输液所用时间（h）一液体的总量（m1）滴系数（滴毫升） 每分钟滴数（滴分）60（min）,已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要

25、的时间 输液时间（h）=液体总量（ml）点滴系数/每分钟滴数60（min） 例：某患者现输液速度是50滴每分钟，需输液体2400ml，所用输液器点滴系数为20，问液体多长时间能输完。,输液速度与时间的计算,240020 5060,=8（h）,已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间 输液时间（h）=液体总量（ml）点滴系数/每分钟滴数60（min）,输液时间（h）=,举例,已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）点滴系数/输液时间（min） 例：某患者输入液体3000ml需10h输完，所用的输液器点滴系数为15，求每分钟滴数。,300015 1060,=

26、75（gtt/ml）,每分钟滴数=,C,例：,1500ml液体从早上8点半开始，调节滴数为75滴/分，其输完的时间为 点分 下午1点 下午1点30分 下午2点 下午3点,150015 7560,输液时间=,=5小时,3.输液泵的使用,临床上有些病人需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。 使用输液泵可将药液均匀、精确、持续地输入病人体内，常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。使用时，可根据病人的具体情况设定输液速度、输液总量，以达到调节滴速、控制入量、治疗疾病的目的。,（五）常见输液故障和处理,1.溶液不滴 （1）针头滑出静脉外 液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应

27、拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 （2）针头斜面紧贴静脉壁 表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。 （3）确定针头阻塞 表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。,（五）常见输液故障和处理,1.溶液不滴 （4）压力过低 由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。 （5）静脉痉挛 由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。,（五）常见输液故障和处理,2.茂菲滴管内液

28、面过高 （1）如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时，即可挂回输液架上，继续输液。 （2）如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无调节孔相同的方法进行处理。,（五）常见输液故障和处理,3.茂菲滴管内液面过低 （1）不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下端输液管，继续输液。 （2）如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开下端输液管，

29、继续输液。,（五）常见输液故障和处理,4.茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。,常见的输液故障及处理,（一）溶液不滴,针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛,另选血管重新穿刺,针头斜面紧贴血管壁 液体滴入不畅或不滴,可调整针头 位置或改变 换肢体位置,针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞,更换针头 重新穿刺,压力过低 输液瓶位置过低，病人肢体抬举过高或病人周围循环不良等,抬高输液 瓶或放低 病人肢体,静脉痉挛 肢体在冷环境中暴露时间过长

30、或输入液体温度过低,热敷,滴管内液面,过高,过低,自行下降,1 取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下至滴管内露出液面再将瓶挂于输液架上 2 加紧滴管的上端输液器，再打开调节孔,1 折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高 到滴管的1/2以上。 2 加紧滴管的下端打开调节孔,检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。,（六）常见输液反应及护理,1.发热反应 （1）临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可

31、高达41，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。,（2）原因 发热反应是常见的输液反应。常因输人致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。,（3）护理措施,1）预防： 严格执行查对制度和无菌操作原则。输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。 2）反应轻 的病人可减慢输液速度或停止输液， 严重的 病人应立即停止输液，立即与医生联系。,3）密切观察 病情及体温变化。 4）对症处理： 如有寒战应注意保暖，可适当增加盖

32、被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。 5）遵医嘱 给予抗过敏药物或激素治疗。 6）保留 剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。,2.循环负荷过重（急性肺水肿）,（1）临床表现 在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿哕音，心率快、心律不齐。 （2）原因 由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。,（3）护理措施,1）预防： 输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行

33、紧急处理。 3）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。,4）给予高流量吸氧， 使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入2030乙醇，再进行氧气吸人，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5）遵医嘱 给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。,6）必要时进行四肢轮流结扎： 即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔510分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。 7）作好心理护理： 支持安慰病人，以缓

34、解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。,3.静脉炎,（1）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。 （2）原因 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时问过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。,（3）护理措施 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 1）严格执行无菌操作原则， 以防感染； 对血管壁有刺激件的药物，输液前臆充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留