重症肺炎患者护理查房.ppt

1、重症肺炎患者护理查房，掌握重症肺炎护理要点，检查责任护士护理措施落实情况，了解重症肺炎的诊断和表现，查房目的、主要内容、病例介绍、护理诊断及护理措施相关疾病知识、当前病史，患者吴捷，女，67岁，因“发热伴咳嗽咳痰1周”入院，入院后CT检查显示右下肺感染及发热，2016年11月进一步诊断治疗。诊断：1 .重症肺炎2。肾功能不全，既往病史，30年高血压病史，最高血压180/100mmHg，口服缬沙坦胶囊和尼群地平控制血压，有“子宫切除”手术史，有“青霉素”过敏史，否认有食物过敏史。个人病史：不吸烟和不饮酒入院生命体征：t:36.3p336082次/分血压：96/54mmhg SpO2: 95%入院

2、评分：Braden评分18分，跌倒评分6分，营养风险筛查评分2分，疼痛评分0分，ADL评分70分。11月22日，心电监测p: 70-82次/分，血压：82-114/47-77毫米汞柱SpO 2:94-100%，心电监测于11月24日14: 00停止。11-23检查血气分析： pco 2: 32.3 hgpo 2:75.2 hgna :132.2 ol/l k :2.93 ol/l，实验室检查、初级保健、低盐、低脂肪和高质量蛋白质、一般食物、持续吸氧、用舒普深和莫西沙星进行抗感染治疗，以及痰和护肝等对症治疗，今天是患者。第二，大便正常，生命体征稳定，Braden评分19分，ADL评分90分，跌倒

3、评分6分，营养风险筛查评分2分，疼痛评分0分。护理问题，受损的气体交换活动，没有耐力，皮肤完整性受损的风险，潜在的并发症：缺乏知识的休克肺炎，护理措施，1。睡床、海绵垫、帮助翻身q2h。2.饮食：如果没有饮食禁忌，给予高热量、低盐、低脂肪、高蛋白质的饮食如鸡肉和鱼肉，富含维生素，并鼓励患者多喝水，每天1-2L。3、给予氧气3l/min持续吸入，向患者及其家属说明氧疗的目的和注意事项。4.病情观察：(1)观察生命体征、血氧饱和度、意识、咳嗽、咳痰、咳痰、呼吸困难的数量和性质的变化。(2)观察是否有休克的早期症状，如易怒、无反应、尿量减少和血压下降。5.并发症的护理：(1)采取中凹姿势，头和胸抬高

4、20，下肢抬高30左右，保持大脑的血氧供应和保暖。(2)密切观察病情变化：意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜颜色和温度、出血倾向。(3)按照医生的建议吸入高浓度氧气。(4)当发生外周循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常的组织灌注。(5)遵医嘱使用血管药物，并根据血压调整低速。维持收缩压在90-100mmHg以上，使用糖皮质激素和抗生素，应注意观察药物的疗效和不良反应。6.健康指导和心理护理：指导患者注意作息结合，增强体质，避免吸烟和酗酒。安慰病人，保持情绪稳定。肺炎是指终末气道、肺泡和间质性肺的炎症，可由多种原因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。重症肺炎是临床

5、上常见的急性危重疾病之一，除了常见的肺炎呼吸系统疾病外，其特征是呼吸衰竭和其他系统明显受累。目前，肺炎是第五大死因，而重症肺炎是一种严重的败血症。概述，定义，重症肺炎，也称为中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体引起的肺实质炎症，可导致严重的菌血症或毒血症，然后导致血压下降、休克、精神错乱、谵妄、昏迷和重要器官功能受损。常见的病原体是病毒和细菌。任何引起上呼吸道感染的病毒病原体通常从呼吸道侵入，也可以通过血液进入肺部。病原体侵入肺部，导致肺泡腔充满炎性渗出物，肺泡壁充血肿胀，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响通气和通气，导致低氧血症和二氧化碳潴留，严重者可导致呼吸衰竭。病理生理学，按疾病环境分

6、类：社区获得性肺炎(CAP)，又称院外获得性肺炎，是指在院外发生的传染性肺实质炎症，包括由所有病原体感染并有明确潜伏期，且发生在入院后平均潜伏期内的肺炎；医院获得性肺炎(HAP):简称院内肺炎，指住院48小时后发生的感染，包括出院48小时内发生的肺炎；肺炎的分类、临床表现和呼吸系统表现：发病迅速，进展迅速，早期出现寒战和高热，体温3940，表现为发热伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀、肺部语言纤维增多、浊音叩诊、可闻支气管呼吸音和湿罗音。休克表现：发病2472小时内，24小时内血压突然下降，血压低于80/50 MhG或无法测量，伴有四肢冰冷、面色苍白、出汗、嘴唇发绀、神志不清、易怒、嗜睡

7、、昏迷、少尿或无尿。临床表现、心肌损害：心率加快、心律失常、奔马节律等。胃肠道表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲劳等。在严重病例中，会出现水和电解质紊乱，如低钠和低钾、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。辅助检查、血常规：白细胞高达(1020)109/L，中性粒细胞占80%以上。x线表现：早期表现为肺纹理增加，或局限肺段的微弱均匀阴影，然后迅速发展为肺段和肺叶炎症。痰检：使用抗生素前应进行痰培养。动脉血气分析：低氧血症和代谢性酸中毒。严重急性胰腺炎的诊断标准，主要标准1。机械通气后2.48小时内肺浸润增加50%。脓毒性休克。急性肾衰竭，次要标准1。呼吸30次/分钟2。呼吸频率30次/分钟，每小时260毫

8、克，需要机械通气3次。双侧肺或叶受累。收缩压90mmHg 5。舒张压60毫克，诊断：抗感染治疗：原则是早期、充分和联合使用抗生素。机械辅助通气疗法。治疗原则、补充血容量：一般选用低分子右旋糖酐、林格氏液、葡萄糖盐水和胶体溶液。纠正酸碱平衡紊乱：酸中毒患者首选5%碳酸氢钠，剂量根据血气情况调整。使用血管活性药物。静脉注射丙种球蛋白是对重症肺炎患者的一种确切的免疫调节治疗。治疗原则，糖皮质激素的应用：如氢化可的松。营养支持疗法。对并发症的治疗，如中毒性心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭和肾功能衰竭，应积极进行相应的治疗。健康教育积极预防感冒、过劳等上呼吸道感染。天气变化时及时换衣服，感冒流行时少去公共场所。减少异物对呼吸道刺激。适当锻炼，增加户外活动，保持规律的生活，心情愉快，增强身体抵抗力。增强免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。多吃高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C，可以帮助身体抵抗疾病。如果病人胃口不好，他们应该多喝果汁来提供能量。康复期间吃清淡营养的食物。多吃鱼和鸡蛋富含维生素A，这对保持呼吸道粘膜健康非常重要。5房间通风良好，即使在冬天，以保持室内空气