3.正压人工呼吸.ppt

1、第三课正压人工呼吸复苏装置的应用，2012南海区新生儿复苏训练，南海区第六人民医院史学凯，3-2，正压人工呼吸复苏装置的应用，课程内容何时给予正压人工呼吸复苏装置的各种装置的操作方法面罩复苏装置的检查和故障修理评价通气效果，2012南海区新生儿复苏训练，3-3正压人工呼吸的指示， 呼吸暂停/喘鸣有呼吸，心率低于100次/分钟或100%吸氧均可持续噻菌灵，肺有效通气是重症新生儿心肺复苏步骤中最重要、唯一、最有效的步骤。2012南海区新生儿复苏训练、3-4、正压人工呼吸装置的类型、自动膨胀式气球气流膨胀式气球T-联合制复苏器、2012南海区新生儿复苏训练、3-5、自动膨胀式气球、好处：按压后使始终

2、处于膨胀状态的压力开放阀不要过度充满的自动膨胀阀缺点：由于没有瓦斯气体源也能工作，为了检查氧气是否相连，使肺部得到有效的通气，口罩必须与婴儿的面部紧密接触，需要氧气储藏器，不能通过口罩在常压下给氧气，这是不能给予CPAP的2012南海区新生儿复苏训练，2012南海区新生儿复苏训练，3-8，气流膨胀式气囊，提供3-7 21% 100%的氧气，能很容易确定面罩与婴儿面部接触是否能通过面罩在常压下供氧， 缺点：是压缩空气源必须维持面罩和面部的接触才能充满气球，看起来像没有空气源的气球，通常没有减压阀而利用产水量控制阀调节压力/膨胀，2012南海区新生儿复苏训练，3-9，T-联合制复苏器， 优点：持续

3、维持压力可靠地控制进气峰压和呼气末正压，提供100%的氧气，没有气囊引起的问题，2012南海区新生儿复苏缺点：压缩瓦斯气体源需要面罩与面部紧密接触才能感知肺膨胀，确保肺的适应性必须事先设定在压力使用中不易改变压力，2012南海区新生儿复苏训练，3-11，把自动膨胀式气球作为通常的备用装置，以防止有无压缩瓦斯气体源或t组合复苏器故障2012南海区新生儿复苏训练，3-12，复苏装置的共同特征， 合适大小的口罩(优选带有减震垫的解剖型口罩)的吸氧浓度可达到90% 100%，特罗尔吸气峰值压力和吸气时间的气球尺寸(200750 mL )，防止压力过高的保险装置，220各复苏设备为：压力纠正和产水量控制

4、阀及/或2012南海区新生儿复苏训练、3-14、具有保险装置3360减压阀的自动膨胀式气球、2012南海区新生儿复苏训练、3-15、保险装置：气流式气球、2012南海保险装置： T-联合制发生器、2012南海区新生儿复苏训练、3-17、正压人工呼吸氧浓度调节、 新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工呼吸的足月儿先使用空气/早产儿30-40%氧气。 复苏开始时即使使用不足100%的氧气，如果出生后90秒内未见明显改善，则投用100%的氧气。 如果是无氧源，可以用空气进行正压人工呼吸。2012南海区新生儿复苏训练，3-18，复苏装置：常压给氧、常压给氧不能从自动膨胀式气球通过面罩提供，也可以从T-联

5、合制复苏器通过面罩提供，2012南海区新生儿复苏训练，3-19，气球和面罩2012南海区新生儿复苏训练，3-19 气球和面罩：定径套，面罩应复盖下颌尖口鼻，2012南海区新生儿复苏训练，3-21，复苏装备准备，设备测试设备装配，2012南海区新生儿复苏训练，3-22，准备工作选择合适大小的面罩， 气道通畅地调整宝宝头部位置确认操作者站在宝宝的侧面或头侧位置，开始正压人工呼吸前： 2012南海区新生儿复苏训练，3-23，面部放置口罩用面部用力按下要不得，手或手指支撑宝宝眼睛喉咙(气管) 为了更好地密闭口罩和面部，可以轻轻地按下口罩，将下颌向上推到口罩上，2012南海区新生儿复苏训练，3-24，口

6、罩-面部密闭，2012南海区新生儿复苏训练，3-25，心跳，肤色，呼吸，肌张力和氧饱和度改善，有效通气的表现，心跳， 有效通气表现：新生儿病情改善表现：2012南海区新生儿2012南海区新生儿复苏训练，3-27，正压人工呼吸频率：每一分钟40 60次，2012南海区新生儿复苏训练，3-28，婴儿状况未得到改善，胸廓未得到适当扩张，原因是密闭不足气道闭塞压力不足2012南海区新生儿复苏训练原因：因密闭不足重新安置口罩，将下颌向前抬起，将气道闭塞重新安置在正头部位置检查口咽分泌物，如有通气时婴儿口稍张开，考虑气管插管，2012南海区新生儿复苏训练，3-30，继续正压人工呼吸，胃胀气妨碍肺的一盏茶扩

7、张引起胃返流和吸入，经口插入胃管减轻胃胀，2012南海区新生儿复苏训练，3-31，插入胃管，物品8F胃管20-mL注射器，2012南海区新生儿复苏训练，3-32，经口插入胃管，准确测定长度的经口然后连接20mL注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放用录音带，将胃管固定在婴儿脸颊部，2012南海区新生儿复苏训练，3-34，新生儿未改善，检查氧气、气囊、口罩密闭状况和压力胸廓运动是一盏茶吗？ 供氧合适吗？ 其后气管插管检查呼吸音，有无气胸，2012南海区新生儿复苏训练，3-35，新生儿无改善，30秒正压人工呼吸后心率仍不到60拍子数，2012南海区新生儿复苏训练，3-36，附录：复苏设备说明，

8、自动膨胀2012南海区新生儿复苏训练，3-37， 附录a自动膨胀式球囊3360基本构造、2012南海区新生儿复苏训练、3-38、自动膨胀式球囊：需要控制氧气浓度，自动膨胀式球囊需要接通储氧器供应高浓度氧气。 氧气源是连接的，但是没有储氧器，气球只能供给约40%的氧气。 对于新生儿的复苏，这种浓度可能不是一盏茶。喀呖声该图查看网络视频，共特罗尔2012南海区新生儿复苏训练、3-39、自动膨胀式气球：氧浓度并接上储氧器，为患者提供90% 100%的氧，喀呖声该图观看网络视频，2012南海区新生儿复苏训练，3-自动膨胀式气球使用前检查，喀呖声该图查看网络视频，2012南海区新生儿复苏训练，3-42，

9、自动膨胀式气球：压力，推一推气球的电源罩和新生儿面部之间有无瓦斯气体泄漏减压阀开放的设定压力，提供压力由以下三个方面决定，2012南海区新生儿复苏训练， 3-43 2012南海区新生儿复苏训练、3-44、气流膨胀式气囊：的问题、气囊不充满的原因是面罩没有复盖新生儿的口鼻、形成有密闭气囊的裂孔气流控制阀打开的压力修正没有连接或连接口没有被堵塞、2012南海区新生儿复苏训练、3-45、气流膨胀式气球：氧产水量和压力的调节、2012南海区新生儿复苏训练、3-46、附录C T-联合制复苏器、2012南海区新生儿复苏训练、3-47、T-、2012南海区新生儿复苏训练、3-49、本课要点1 2 .正压换气的指征：1)呼吸暂停/喘鸣样呼吸2 )有呼吸，心率100次/分3 )以100氧气常压给氧后，中心性噻菌灵和(或)低SPO2. 3.足月儿的复苏开始21%氧气(空气)可用，早产儿的复苏开始通过使用脉搏饱和度修正，可以调整供氧浓度，以免供氧量过高或过低。 2012南海区新生儿复苏培训，3-50，4 .成功正压通气最重要的指标是心率增加。 5 .有效通气的定义是存在的：1)双肺可以听到呼吸音2 )胸廓运动。 6 .正压通气的有效及停止正压通气的指征是