2000年肿瘤学住院医师第一阶段考题考题

1、2000年肿瘤学住院医师第一阶段考题：（一）问答题：1 在肿瘤治疗全过程中，以治疗目的划分，病人可能接受几种方式化疗、适应症答案：（1）根治性化疗：血液淋巴系统肿瘤和晚期失去手术机会的病人 （2）辅助化疗：用于有效手术切除后或放疗后 （3）新辅助化疗：实体瘤术前化疗的缩小瘤体，清除或抑制可能存在的亚临床病灶 （4）特殊部位化疗：A腔内化疗（胸、腹、心包），当证实有转移时；B鞘内化疗：脑转移或有脑膜侵犯时；C介入性化疗：提高肿瘤局部药物浓度好2 90年代诱哪几种锌的化疗药物，作用机制。单药用于晚期NSCLC的缓解率答案：NVB：与微管蛋白结合，阻止微管蛋白聚合成微管，又可诱导微管解聚，使纺锤体不

2、能形成，细胞停止于分裂中期 泰素：使微管异常聚合成星状体，并保持其稳定成为不可逆的集聚二抑制细胞幽思分裂时纺锤体的形成 健择：多靶点抑制DNA合成，在脱氧胞苷激酶作用下转变成二磷酸盐和三磷酸盐，前者抑制核苷酸还原酶与DNA的合成。后者作为伪链嵌入DNA，使DNA复制终止，它同时还有自身强化作用 拓扑替康：通过抑制拓扑异构酶I的功能使DNA单链断裂并不能修复而造成细胞死亡单药用于晚期NSCLC的缓解率在20%左右3 5-Fu近年用药的2个重要新进展？机理？怎样给药答案：2个重要进展及机制：（1）用LV使5-Fu生化调节增效，LV使生化调节剂，无抗癌效应，LV与5Fu活化物Fclump及胸苷酸合成

3、酶（TS）形成的三联复合物，由于外源LV的增加而使其结合更加牢固，使对TS的抑制增强，使5Fu增效（2）5-Fu的持续输液给药：5-Fu半衰期短，只作用于细胞增殖的S期，与靶细胞接触时间短，持续输液使其接触时间延长，对TS抑制加强，增强对DNA合成障碍。 如何给药：（1）LV先输注，剂量为20-200mg/m2，5-Fu375-425mg/m2，后注入（bolus） （2）5-Fu持续输注（CIV），一般剂量600mg/m2/24小时，CIV 2-5天4 大肠癌根治术后辅助治疗的标准方案及给药方法如何答案：标准方案为LV/5-Fu LV 20mg/m2 iv 2h d1-5 5-Fu 425m

4、g/m2 iv bolus d1-5OR：LV 200mg/m2 iv 2h d1-5 5-Fu 370mg/m2 iv bolus d1-54周用5天，共6个月5 治疗厌氧菌所致肺炎时通常可选那些抗菌药物答案：（1）青霉素G对G-厌氧菌有效，600万-1000万U/日，Qid iv，但脆弱类杆菌多耐药 （2）克林酶素：对大多数厌氧菌均有显著疗效，若与青霉素G联用，对病情较重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效，成人60-900mg Q8h iv （3）硝咪唑类（甲硝唑、替硝唑）：甲硝唑对多数厌氧菌有效，对脆弱拟杆菌有杀菌作用，厌氧菌对其很敏感，但不能对抗需氧及兼性厌氧菌 0.4 Bid或iv 5-

5、7天 替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性，对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强，使用于厌氧菌所致各种感染。PO 首剂 2g，后0.5-1g/日 Bid iv 0.8 Qd （4）氟喹诺酮类：氯霉素等也有一定疗效6 急性心梗急诊溶拴治疗的适应症、禁忌症及临床再通的指征答案：（1）适应症： 持续性胸痛30分钟，含服硝酸甘油症状不缓解； 相邻2个或更多导联ST段抬高，在肢体导联0.1mV，胸导0.2mV； 发病6小时； 若病人来院时不是发病6-12小时，心电图ST段抬高明显，伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓； 年龄70岁。70岁以上的高龄AMI患者应根据梗塞范围，患者一般状态，有

6、无高血压、糖尿病等因素，因人而异慎重选择 （2）禁忌症： 2周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等），做过内脏手术，活体组织检查，有创伤性心肺复苏术，不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者 高血压病患者经治疗后在溶前血压仍160/100mmHg者 高度怀疑有夹层动脉瘤者 有脑出血或蛛网膜下腔出血史，0.5cm （2）浅表型（II型）：癌灶浅表，无明显隆起与凹陷，又分为三个亚型 IIa型：浅表隆起型，其高度在0.5cm以下 IIb型：浅表平坦型 IIc型：浅表凹陷型，凹陷不超过0.5cm （3）凹陷型（III型）：又称溃疡型，凹陷在0.5cm以上 （4）混合型：有以上2种形态并存，以IIc+III，

7、IIc+IIa为多填空：1 WHO制定肿瘤工作的四大类为肿瘤预防、肿瘤早诊、综合治疗、姑息治疗2 姑息治疗应体现从肿瘤诊断到死亡的全过程3 国际常用癌痛评分方法是NRS0-10，疼痛可分为0-10级，轻度疼痛指1-4级，中度5-6级，重度7-10级4 WHO指定癌痛三阶梯止痛的五项原则是：按时给药、口服给药为主、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节5 评述一种治疗方法或药物对肿瘤病人的益处应从有效率、生存起、不良反应、生活质量、经济效益比等五方面考虑。6 患者总胆固醇mmol/l，LDG4.6mmol/L，主要选择最佳降脂药物为HMG-CoA还原酶抑制剂、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，常

8、用药物洛伐他丁、辛伐他丁7 预激综合症患者心动过速发作频繁，主要采取药物、射频消融、外科手术三类治疗8 消化性溃疡的临床特点为：反复发作、周期性、节律性9 门脉高压的临床表现：脾大、侧枝循环建立和开放、腹水等门脉高压三大临床表现。10 胰腺炎发生自我消化链式反应过程中，最先激活的是胰蛋白酶原11 溃疡性结肠炎最易累及部位是：直肠和乙状结肠12 慢性肾小球肾炎主要临床表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基础的临床表现13 鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿的常用检查是：新鲜尿沉渣相差显微镜检查、尿红细胞容积分布曲线14 慢性肾功能不全性贫血的最主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少、铁摄入下降、透析过程

9、中铁丢失增加、频繁抽血、红细胞生存时间下降、体内缺乏蛋白质、尿毒症对骨髓抑制15 X线对细胞损伤的靶点是DNA16 放射线对细胞损伤有哪三种类型：致死、亚致死、潜在致死名词解释：1 开放性气胸：破裂口较大或因两层胸膜间诱粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0上下摆动，抽气后观察数分钟，压力维持不变2 Horner综合征：肺尖中午侵犯或压迫颈交感神经，表现同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷充血及同侧面部无汗3 肝肾综合征：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足等因素，克发生功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠和低尿钠，但肾脏

10、无重要病理改变4 Ph染色体：慢性粒细胞白血病多形成的特异染色体，为9号染色体和22号染色体发生易位，即t（9，22），形成的融合基因为bcr和abl5室性并行心律：心室的异位起搏呈规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为（1）异位室性搏动与窦性搏动的配对时期不恒定（2）长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数（3）当主导心律的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上2种QRS波群形态之间。 选择题：1 男性，18岁，未婚，汉，HL，IIIb混合细胞型，病变累及左锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、腹腔淋巴结，患者希望保持生育能力

11、，首选：A限局性治疗 B大野放疗CMOPPDABVDE免疫治疗2上述患者什么情况选择化疗+局部放疗综合治疗 A化疗无效 B放疗无效 C存在局部巨大肿瘤灶 D就诊时存在多个病灶 E现有发热症状3鉴别再障贫血和急非淋的主要检查？ A外周血全血减少 B外周血中找到原幼粒 C外周血中找到核红细胞 D骨髓穿刺检查 E以上都不是4下列药物再恶性肿瘤疼痛时不宜应用的是： A奇曼丁 B度冷丁 C多瑞吉 D羟考酮5局限期及广泛期SCLC首选方案 ACOA BCE CCMF DVIP ECOF6SLCL占非癌发病率 A20% B20-25% C26-30% D30-35% E以上都不是7符合COPD定义： A具有

12、气道堵塞的支气管哮喘 B伴气流阻塞的慢支和肺气肿 C伴气流阻塞的支扩 D单纯性慢支 E伴气流阻塞的弥漫广泛性支气管炎8消化性溃疡发病因素中，下列哪项最重要？ A食物的化学性作用 B药物的不良反应 CHP D胃酸 E胃蛋白酶9对鉴别上、下消化道的出血无帮助的是下列哪项 ABUN B胃镜 C肠镜 D大便潜血 E胃管抽吸液颜色10下列疾病中哪种最易导致急性肾功能衰竭？ A急性肾小球肾炎 B过敏性紫癜性肾炎 C糖尿病肾炎 D既性肾小管坏死 E急性肾盂肾炎11下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A杵状指 B进行性贫血 C脾大 D心脏杂音幼动态变化 E皮下小结12 对放射线敏感性最低？ A淋巴细胞

13、 B肝细胞 C肺细胞 D肌肉细胞 E性腺细胞13确定是否“早期胃癌”主要根据下述的哪项？ A浸润程度 B淋巴结有无转移 C肿瘤大小 D分化程度 E大体形态14下述哪项属非特殊癌 A浸润性小叶癌 B典型髓样癌 C鳞状细胞癌 D粘液癌 E分泌类脂癌15你认为下述哪项属癌前病变？ A乳腺增生症 B萎缩性胃炎 C大肠腺瘤 D胃溃疡病 E子宫糜烂2002年肿瘤科住院医师第一阶段考题（二）名词解释：1 反应性低血糖2 Oxygen enhancement ratios3 无进展生存期填空：1霍奇金氏淋巴瘤化疗后远期并发症 、 、 、 2肝硬化病人出现 、 、 、 情况可疑肝癌3CTX是 药，半衰期 ，由

14、酶转化成有活性，排出 4放射损伤的靶分子 5放射可修复致死损伤选择题：1 肺癌IIIA期，以下哪些是2 CML加速期情况以下哪些是问答题：1 弥漫大细胞IIA B细胞淋巴瘤，首选化疗还是放疗？最佳方案？2 晚期NSCLC治疗原则，关于IFO、DDP、EPI组成的方案？3 晚期胃癌 LFEP方案是什么？剂量？4 早期乳腺癌保乳术后放疗的意义？如何实施？5 简述左心衰治疗6 消化道出血病人，什么情况下考虑在出血或继续出血？7 恶性肿瘤细胞增生于非恶性肿瘤细胞有何区别？8 延长放疗时间就会增加疗效吗？为什么？肿瘤学总论考题（三）填空题：1 WHO指出姑息治疗医学是对那些治愈性治疗不反应的病人的完全的

15、治疗何护理。控制疼痛何有关症状。并对心理、社会、神经等问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的社会质量。2 姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人把姑息治疗和抗肿瘤治疗相结合。姑息治疗要坚定生命的概念并把死亡看成是一个正常的过程，既不促进也不推迟死亡。3 WHO对肿瘤工作的4大任务肿瘤预防、早期诊断、综合治疗、姑息治疗。4 国际常用的癌症疼痛的分级方法是NRS0-10，轻度疼痛级别是指1-4，中度疼痛级别指5-6，重度疼痛级别指7-10问答题：1 肿瘤外科的治疗原则重存在的问题及提高疗效的可能措施？2 简述吗啡药物剂量滴定方法？（举即释吗啡控释吗啡为例）3 恶性肿瘤有哪些主要病理特征？影响恶性肿瘤患者预后的主要病理因素有哪些？4 放射治疗的基本原则是什么？乳腺癌治疗的新趋向是什