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文档简介

1、2019中国心力衰竭指南心力衰竭的定义：心力衰竭是一组由于心脏结构或功能异常而导致心室充盈或射血容量受损的临床综合征。临床表现：主要症状是呼吸困难和疲劳(活动能力有限)以及液体潴留(肺充血和外周水肿)。心力衰竭是各种心脏病的严重终末阶段，发病率高。它是当今重要的心血管疾病之一。根据左心室射血分数(LVEF)、左心室射血分数降低的心力衰竭(心力衰竭)和左心室功能保留的心力衰竭(心力衰竭 PEF)。根据心力衰竭的时间、速度和严重程度，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭逐渐出现在慢性心脏病的原始基础土壤中。症状和体征稳定超过一个月的慢性心力衰竭称为稳定型心力衰竭。慢性稳定型心力衰竭的恶化

2、称为失代偿性心力衰竭，失代偿的突然发生称为急性心力衰竭。急性心力衰竭的另一种形式是由急性心脏病引起的新的心力衰竭。心力衰竭的发生和发展过程，从心力衰竭的危险因素到机构性心脏病，到心力衰竭的症状，再到难治性终末期心力衰竭，可分为(表1):心力衰竭前期(甲)临床前心力衰竭(乙)临床心力衰竭(丙)难治性终末期心力衰竭(丁)心力衰竭的阶段划分反映了预防的概念，防止患者从甲阶段进展到乙阶段，即预防和治疗机构性心脏病；尤其重要的是防止从B阶段进展到C阶段，即防止心力衰竭的症状和体征。心力衰竭患者的阶段定义示例阶段A(心力衰竭前期)患者有较高的心力衰竭风险，没有心脏的异常结构或功能，也没有心力衰竭的症状和/

3、或体征。高血压、冠心病、糖尿病。B期(临床前心力衰竭)患者从未出现心力衰竭症状和/或体征，但已发展为结构性心脏病。左心室肥大、无症状心脏瓣膜病、OMI病等。处于阶段C(临床心力衰竭阶段)的患者具有基本的结构性心脏病，并且在过去或现在具有心力衰竭的症状和/或体征。有症状和体征的结构性心脏病。慢性心力衰竭患者的临床评价(1)判断心脏病的性质和程度1。病史、症状和体征：心力衰竭患者通常因以下三个原因之一寻求治疗：运动耐量降低、液体潴留和其他心源性或非心脏疾病将会有相应的症状和体征。入院时，应评估容量状况和生命体征，监测体重，估计颈静脉压，并了解是否有水肿、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。2.心力衰竭常规检查：是每个心力衰竭患者的必要检查。二维超声心动图和多普勒超声(一级，丙级):可用于诊断心包、心肌或心脏瓣膜疾病。心脏

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