（医学课件）一例胎膜早破护理查房

1、胎膜病患者护理室，1，一般资料，名称：肖南性别：女年龄：34岁职业：民警婚姻状况：已婚出生地：江苏南京民族：韩，2，地址：绝经40周，阴道数1小时01-17夜23此次怀孕绝经初期，没有明显的早孕反应，高烧、皮疹、无毒物及放射性物质接触史、4月感胎动等。怀孕中期，我院进行唐氏低风险检查，系统检查b超胎儿没有明显异常。绝经23周，在我们医院建设产检卡，定期进行10次产检。制作卡片时，OGTT正常，B型肝两班呈现表面抗原阳性，阴性，C型肝抗体，RPR，HIV-Ab均呈现阴性，血型B型，RH-D阳性。怀孕中，晚期没有头晕，视野模糊，下肢水肿和血压上升，皮肤瘙痒。睡得好，大小正常。4、科举病历、科举健康

2、、无传染病病历、高血压、心脏病、胃病、胰腺炎等病历拒绝、药物膳食过敏史拒绝、输血史拒绝。家族没有传染病，遗传病。2010年在外院接受了左膝关节软骨瘤手术。5，住院诊断，胎膜早破2产0妊娠40周分娩，6，护理目标，根据林爽途径护理，产前护理(住院1天)产后护理(分娩13天)出院指导(分娩4天，出院日)；8，有胎儿受伤的危险：脐带脱垂，与子宫内胎儿感染有关。1 .孕妇绝对要躺在床上休息，抬起臀部，以免脐带下垂。2密切观察胎心音的变化，必要时进行胎心监护，指导孕妇自行测量胎动，发现异常时及时报告医生。3密切观察羊水量、特征和记录。4分娩开始后，监测生产进度，及早发现异常，及时处理。9，2感染危险：胎

3、膜早破，与细菌上升到宫腔有关，1，体温测量，脉搏2次/日。密切观察体温变化，发烧时及时报告医生。2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏擦两次。勤更换会阴靠垫。禁止灌肠，最小化抗震，严格无菌操作。3.帕膜时间超过12个小时后，按照医生的指示，注射5水头孢唑林钠1g精正液2次/1天以上，预防感染。4.嘱咐孕妇多喝水，多小便，避免尿路感染。5、按照医生的指示，及时发送相关检查检查。10，3茄子焦虑，恐惧：与缺乏知识，担心胎儿的安危有关。1，评价产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通，建立好护士-患者关系，鼓励孕妇表达自己的感情，说焦虑的原因，说明，一起探讨解决方案。给孕妇提供心理支持，胎膜早破，脐带下垂，可能感染，

4、但积极配合治疗和护理，可能会减少。2.指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，例如听音乐或看杂志等，缓解心情舒畅、焦虑的症状。3.与家人做好健康宣教，鼓励孕妇多和家人说话，帮助家人克服焦虑。4.根据胎心监护，及时向孕妇提供胎儿宫内健康信息，减少焦虑和紧张的情绪。11，产前护理评价，帮助孕妇在破膜18小时后侧生孩子，分娩过程顺利，婴儿出生体重为3550克，出生后婴儿在产妇336010分分娩时产后出血不多，子宫收缩良好，恶性正常，体温正常。12，指导产后护理(产后13天)，13，注意护理问题和护理措施，1，疼痛局部卫生，健康侧位。宫缩痛在分娩后2 3天内自然消失，是正常的生理现象。，14，2，尿潴留的危

5、险：会阴伤口疼痛，不熟悉床的尿液，膀胱肌麻痹和相关，1。告诉产妇膀胱充电对子宫收缩不利，喝很多汤，产后4小时内撒尿。2.帮助产妇进行床边排尿，保护患者的隐私。3.通知患者小便时不要打破切口，放松。15，3，感染危险：酸度损伤，胎膜早破和相关，1。体温监测3次/1次，以上及时医生报告。2.会阴管理：保持会阴干净干燥，勤更换会阴靠垫，每天两次会阴清洗。原则：从上到下，从里到外，在会阴切口单独擦拭消毒。观察会阴伤口是否有红肿、压痛、分泌物，有异常及时报告医生。16，4，有产后出血的危险，观察暴露颜色、特征、绵羊、气味，如果不符合正常规律，保留会阴垫，给医生进行观察诊断。17，5，母乳喂养无效。与母乳

6、喂养知识不足、产后疲劳、自信心不足有关。1.产妇喂奶前指导柔软的按摩乳房有助于刺激喂奶反射。母乳喂养后，将少量乳汁涂在乳头和乳晕上，防止开裂。两边乳房交替穿着适当的胸罩。2.在床边指导正确的喂养姿势和幼儿正确的连接方法。通知产妇母乳喂养次数不固定，可以根据需要喂奶。婴儿睡久了要醒奶。18，6，便秘与产后活动少，食物不合理，肠蠕动少，腹部低有关，1。知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或病房活动。3.定时排便，19，产后管理评价，产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，学会了正确的母乳喂养方法。产妇子宫恢复，恶露正常，会阴切口没有红肿，而是渗出。20，分娩后4天(出院日)，产妇今天出院，新生儿采集了足底皮，听力检查正常，黄疸正常，21，出院宣教，1，环境：室内空气流通，温湿度适中，每天通气2次。2.膳食：保证足够的热量，富含蛋白质、稀有元素和维生素类食物。多喝汤，促进牛奶分泌。3.卫生：饭后刷牙，早晚刷牙，及时洗头和洗澡，保持会阴干净干燥。4、休息活动：静