医疗机构临床用血管理办法比较.ppt

1、第一条为了加强医疗机构临床用血管理，促进临床科学用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据中华人民共和国献血法，制定本办法。第一条根据中华人民共和国献血法第十六条，制定本办法。第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构临床用血的监督管理。三、县级以上人民政府卫生行政部门负责所辖医疗机构临床用血的监督管理。强调第七条医疗机构应加强组织管理，明确岗位职责，完善管理制度。医疗机构的法定代表人是临床血液管理的第一责任人。第八条二级以上医院和妇幼保健中心应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血的管理工作。主席由主管医疗的院

2、长或副院长担任，成员由医务科、输血科、麻醉科、输血治疗的主要临床科室、护理科、手术室等科室的负责人组成。医疗和输血部门共同负责临床合理用血的日常管理。其他医疗机构应当成立临床用血管理工作小组，并指定专(兼)职人员负责日常管理工作。第五条医疗机构应当成立由医院领导、业务部门和相关部门负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展临床合理、科学用血的教育和培训。第九条临床血液管理委员会或工作组应当履行以下职责： (一)认真执行临床血液管理的有关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床血液管理的规章制度并监督实施；(二)评估和确定临床用血的关键部门、关键环节和流程；

3、(三)定期监测、分析和评价临床用血，开展临床用血质量评价，提高临床合理用血水平；(4)分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；(五)指导和促进自体输血等新型血液保护和输血技术的发展；(六)承担医疗机构交办的其他与临床用血相关的任务。第五条医疗机构应当成立由医院领导、业务部门和相关部门负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展临床合理、科学用血的教育和培训。第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会。第十条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需要设立输血科或者血库，并根据自身职能、任务和规模配备与输血相适应的专业技术人员、设施和设备。不具备设立输血科或

4、血库条件的医疗机构，应安排专(兼)职人员负责临床用血。第六条二级以上医疗机构应当设立输血科(血库)。在我院临床输血管理委员会的领导下，负责上报本单位临床用血计划，储存血液，检查本单位临床用血制度的执行情况，并参与本单位临床用血制度的实施第六条二级以上医疗机构应当设立输血科(血库)。在我院临床输血管理委员会的领导下，负责上报本单位临床用血计划，储存血液，检查本单位临床用血制度的执行情况，参与临床疾病的诊断、治疗和科研工作。第十二条医疗机构应当加强临床用血管理，建立健全管理制度和工作规范，并保证实施。第十三条医疗机构应当使用卫生行政部门指定的血站提供的血液。医疗机构科研用血须经当地省级卫生行政部门

5、批准。医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，确保临床用血需求和正常医疗秩序。第四条医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费或者滥用血液。医疗机构临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应。医疗机构开展患者自身储血、自体输血的除外。第十三条医疗机构应当使用卫生行政部门指定的血站提供的血液。医疗机构科研用血须经当地省级卫生行政部门批准。第十八条医疗机构科研用血由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审批。第十四条医疗机构应当科学制定临床用血计划，建立临床合理用血评价体系，提高临床合理用血水平。第四条医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不

6、得浪费或者滥用血液。医疗机构临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应。医疗机构开展患者自身储血、自体输血的除外。第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天内申请的血液制剂少于800毫升的，应当由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，并经上级医师批准签发后方可进行血液制剂。如果同一患者申请每天800毫升至1600毫升范围内的血液制备，应由具有中级或中级以上专业技术职务资格的医生提出申请，血液制备应经上级医生检查并经科室主任批准后进行。如果同一患者申请的血液配制量达到或超过每天1600毫升，应由具有中级以上专业技术职务资格的医生提出申请，经科室主任批准后方可配制血

7、液。上文第2、3和4段的规定不适用于急救用血。第十条医疗机构的医务人员应当严格执行临床输血技术规范。第十一条血红蛋白低于100克/升、红细胞压积低于30%的患者属于输血指征。患者需要输血时，主治医师应按医院规定办理申报手续，经上级医师批准签字后，向输血科(血库)报告。临床用血一次输血，当血容量超过2000毫升时，应办理批准手续，并应由输血科(血库)医生会诊，然后由科室主任签字，报医务科(科)批准(急诊用血除外)。强调第二十二条医疗机构应当积极推广节约血液的新医疗技术。三级医院医疗机构应当制定应急用血工作计划。为保证紧急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时满足以下条件：(1)危及患者生命，

8、急需输血；(二)当地血站不能及时提供血液，又不能及时调整来自其他医疗机构的血液，且其他医疗措施不能替代输血治疗的；(三)具备开展乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体交叉配型和检测的能力；(四)遵守采供血的相关操作规程和技术标准。医疗机构应当在临时采血后10日内向县级以上人民政府卫生行政部门报告情况。第二十八条医疗机构应当建立临床用血病历管理制度，确保临床用血信息客观、真实、完整、可追溯。医生应记录对患者输血指征的评价、输血过程和输血后疗效的评价。临床输血治疗知情同意书、输血记录单等。应与病历一起保存。第二十条医疗机构临床用血的医疗文书应当与病历一并保存，临床用

9、血的医疗文书种类和格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。强调第二十九条医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血的培训，并将临床用血相关知识的培训纳入继续教育。新医务人员应接受临床用血相关知识的岗前培训和考核。第三十五条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，通报批评，并给予警告；情节严重或者造成严重后果的，可以处3万元以下罚款，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： (一)没有临床用血管理委员会或者工作小组的；(二)未制定临床用血计划或者一年内未对计划执行情况进行评估和检查的；(三)未建立血液分配和输血检查制度的；(四)临床用血申请管理制度尚未建立；(五)未建立医务人员临床用血和无偿献血培训制度的；(六)未建立科室和医师临