PETCT在肝肿瘤诊治中的应用2.ppt

1、18F-FDG PET/CT在肝肿瘤诊疗中的应用，复旦大学附属中山医院核医学科复旦大学核医学研究所石洪成，FDG和DG的结构图，氟-2-脱氧-D-葡萄糖，PET/CT显像的药物，18F -FDG 18F-FDG (脱氧葡萄糖)为糖代谢18 反映氧代谢率18F-CH (胆碱)，细胞内磷脂代谢18F-FMT (甲基酪氨酸)反映氨基酸代谢18F-FLT (胸苷核苷)的氨基酸代谢、18F-FDG PET/CT、诊断和预后评价分期和再分期治疗效果评价、HCC 诊断和预后评价分期和再分期疗效评价，在肝脏肿瘤诊疗中的应用，18F-fdg PET/CT和肝癌的诊断，对HCC阳性检出率50%60%的FDG摄取与

2、肿瘤分化和分级有关的直径小于7mm的小病灶，与Glut-1Glut-5和HKII表达有关特异性99%、难以显示J Hepatol、2000、32 (41336011771189 )、HCC分化程度对18fFDG摄取程度的影响、leejdetal.pet clin.2008 (3) 169186、高水平HCC、分化程度中等低水平HD 44:213221、eurjnuclmedmolimaging (2006 ) :12851289、HCC肝内弥漫性复发和脊柱和肋骨转移。 FCH (A )病灶明显，FDG (B) PET/CT见肋骨转移，肿瘤位于肝右叶、段，涉及段，侵犯膈全层，大小约985cm，边

3、界不清，无包膜。 胃大弯侧近胃底一肿块，外生型，654cm，边界清楚，有包膜。 术后病理诊断为原发性肝癌，-级伴子灶形成； 胃间质瘤。 18F-FDG PET/CT对预后的预测价值、糖代谢越高，肿瘤恶性度越高，侵袭性越强，预后越差，糖代谢越低，肿瘤恶性度低，侵袭性不强，预后好，病灶FDG摄取和预后，将Am J Transplantation C T2加重周边高信号的生存肿瘤组织，中央为纤维组织。 胆管细胞癌，肝门胆管周边浸润型胆管细胞癌。 A MRCP肝门胆管梗阻； b冠状图像显示结节状糖代谢增强的c增强CT是胆管壁增厚、显示管腔向心性狭窄的d是在该区域糖代谢增强、胆管周边浸润伴有肿块型FDG

4、 PET假阴性的病例。 a增强表现为形态不规则的低密度肿块的B C PET影像显示该区域未发现糖代谢异常的d横断病理为沿胆管周边生长的浸润型肿块，最大SUV值为： 3.4延迟1.5小时： 4.0肝门部胆管腺癌：-级，肝转移性肿瘤的诊断、敏感性与原发肿瘤的关系CT示肝左叶(0.5cm )、外侧段(0.8cm )转移灶。 PET/CT(early) :肝左外叶转移灶PET/CT(delay):肝左叶、外侧段转移灶、detectionofhepaticmetastasesusingdual-time-pointfdgpet/评价ctscansinpatientswithcolorectalcance

5、r.molimagingbiol ()诊断和预后分期和再分期的疗效评价，在肝脏肿瘤诊疗中的应用是18F-FDG PET/CT和HCC的分期和再分期，肝外病灶、腹腔种植等32:7927. 87名HCC患者PET/CT检查后4名患者改变了常规影像检查的分期Sugiyama M、et al. J Gastroenterol 2004。 39:9618 .门静脉栓子，患者，男性，52岁诊断：肝MT增强CT :门静脉左支栓子形成18F-FDG PET: ()肝细胞肝癌分化级门静脉癌栓，淋巴结转移，18f-fdgpet活检病理为转移性低分化腺癌，18ffdgpet/ct复发， HCC复发敏感性73.3%特异性100%准确性74.2%，诊断和预后评价分期和再分期疗效评价，在肝脏肿瘤诊疗中的应用，18ffdgpet/ct和显示疗效的肿瘤残留复发和纤维瘢痕组织鉴别。 高频治疗后24h，病灶糖代谢模型预测局部疾病进展(8-10w ) :无增加(37% )，环状增加(29% )，结节状增加(63% )； 结节状代谢升高具有最高特异性(95% )。 保罗安托克，MD1； Florian M. Vogt、MD1； Patrick Veit，MD，et al.a