产科护理常规PPT

1、产科疾病护理程序，(1)住院护理程序，一、护理评价和观察要点1 .产妇住院时，应及时、完整填写姓名、床号、住院编号、住院时间等病历(急救例外)。 2 .查询妊娠分娩次数、生产经历、预产日期及个人病历等病历。 3 .产科检查：胎儿方位、胎心、血压、阴道内诊断、胎心监护。 二、护理措施1 .初产妇宫口开大3cm，产妇有规律宫缩时，送产室待产，准备外阴皮肤。 2 .发现异常时立即通知医生，按照医生指示的时机听诊胎心音，测定血压等。 三、健康指导要点1 .胎位正常，胎儿头颅已固定，胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病及其他病理情况，可下床活动。 四、注意事项1 .住院的新患者，必须在预产室观察1小时

2、以上，确认没有预产所见和需要急救处理者转移到病房。 (二)计划生育的护理例行程序，一、护理评价和观察要点1 .热情接待产妇，态度亲切，慎重认真。 2 .初产妇宫口开大3cm，经产妇规则子宫收缩入产室待产。 3 .全面了解产妇的情况，特别是过去的妊娠史和现在的情况。 4 .观察进程进展并作出详细记录。 5 .随时注意产妇膀胱充盈情况，促使产妇至少每2小时排尿1次。 二、护理措施1、产程观察： (1)宫缩：宫缩开始时间、间隔时间、持续时间和强度，如宫缩异常应及时处理。 (2)胎心音：1)有规则子宫收缩后1小时听一次阴道内诊断前后应立即听到胎心音。 2 )进行人工破膜后，立即听胎心，胎心不正常者每1

3、0分钟听1次，3 )子宫口打开，胎心不正常者每5min听1次4 )胎心音为160次/分钟或者速度不规则立即给予氧气，改变体位通知医生，做记录(3)血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱测量血压。 的双曲馀弦值。 (4)阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口扩大及露水下降情况。 2 .随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。 试制及生产过程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时通知医生处理，提前终止生产。 1 .鼓励产妇进食，一般半流质易消化的饮食好，不能进食者适当输液。 四、注意事项1 .胎膜早破，有时先出现高浮肿者必须卧床不起，胎位不正确，阴道

4、出血，妊高征心脏病，重症肺结核。 2 .有前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血史，羊水过多、双胎产妇肝功能异常者，应常规配血储备。 (三)产前护理程序，一、护理评价和观察要点1 .初产妇宫口开全，产妇宫口开大3cm，宫缩强者入产房准备分娩。 每2.15分钟听一次胎心音。 二、护理措施清洁外阴：产妇卧床，双下肢分开上屈，殿下放置便器，用肥皂水纱布擦拭，然后用热水冲洗，最后用活力碘溶液冲洗，擦拭(冲洗方向：从外向内、从上向下、最后冲洗肛门)。 三、健康指导的要点是鼓励产妇进食，一般半流质易消化的饮食好，不能进食者适当输液。 四、注意事项1 .初产妇第二产程超过1.5小时，产妇超过0.5小时，应检查原因处

5、理，如有胎儿宫内窘迫，应尽快阴道助产终止产。 2 .如有异常，应与医生联系处理。 (四)正常分娩接收程序，一、护理评价和观察要点1 .经初产妇宫口敞开、胎头露出、产妇宫口敞开3cm后，准备接收。 每2.15分钟听一次胎心音，胎心出现异常变化，应尽快终止分娩。 3 .脐带及新生儿处理：4.产后2 h观察血压、脉搏、宫缩及阴道出血等情况并作记录。 二、护理措施1 .外阴冲洗、产妇铺上生产单，穿上足袋。2 .产妇戴口罩，擦手，戴手套，穿无菌手术服。 用0.5%活力碘消毒外阴，方向从内向外。 敷消毒治疗毛巾。 宫口开，胎膜未破者可人工破膜。 4 .使产妇用力，双手拉动床位把手，固定双脚，深呼吸后用力，

6、指导其在宫缩间隙休息。 每5.15分钟听一次胎心音，胎心出现异常变化，应尽快终止分娩。 6 .保护会阴，可以使用拇指法、握力法、掌法，按照接收者的习惯进行选择。 7 .脐带和新生儿的处理： (1)脐带处理：胎儿分娩后，用两根血管钳夹住脐带，从其中切断，将气门芯放入脐环附近，在脐带切断端涂上10%碘酒，将脐带的残端血挤出，最后用脐带或脐带包起来。 (2)新生儿处理：胎儿右腿出来前30分钟必须打开新生儿急救台进行预热。 1 )新生儿出生后必须立即清洁呼吸器，挤出鼻腔内的分泌物，吸痰，供氧；2 )称为体重，测量身高；3 )完全填写新生儿记录表，留下左脚足迹，握着右手环；4 )让产妇看到新生儿的性别，

7、发现异形后立即8 .第三产程处理：胎儿右腿出现后，通常给予宫缩素20单位的宫颈注射。 一般胎盘在分娩后1015分钟剥离，助产师双手抱住胎盘一边向一个方向旋转，一边向下方牵引。 不要在胎盘剥离前及早按摩子宫或拉扯脐带，以免妨碍胎盘剥离的正常机制，引起胎盘残留。 胎盘右脚出现后，要仔细检查胎盘是否完整，如有缺陷，要创建相关记录，并通知医生。 30分钟后未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工胎盘剥离术。 三、健康指导的要点产妇均可正常回到病房观察，转送前按摩子宫，进行产后健康教育、母乳喂养相关知识教育，与病房值班人员密切交流。 四、注意事项1 .产后2小时观察血压、脉搏、宫缩及阴道出血等情况并作记录。

8、2 .填写分娩记录，修正3个产程和总产程的时间，包括绘制分娩过程图等，填写分娩登记表。 (五)新生儿窒息急救程序，一、护理评价和观察要点1 .胎儿在进行宫内窒息和难产手术前应做好新生儿急救准备。 2 .备有急救药物和器械，如吸痰器、气管插管用物、加压氧供应器、口罩等，新生儿急救台应尽早预热。 二、护理措施急救方法：原则上先清理呼吸器，再刺激呼吸。 1 .青紫窒息者：吸痰供氧2 .苍白窒息者：吸痰，加压氧，必要时气管插管，压迫胸外心脏，必要时请新生儿科医生就诊。 三、注意事项(1)急救工作轻快，避免不必要的刺激。 (2)注意保持呼吸道畅通。 (3)注意保温，及时用药预防颅内出血和吸入性肺炎。 (

9、6)胎儿宫内窘迫护理例行程序，一、护理评价和观察要点1 .严格观察胎心，每15分钟听一次，作记录。 2 .胎心音160次/分，或NST检查结果异常，或羊水粪染，必须立即向医生报告。 二、护理措施1 .产妇左侧卧位、吸氧、遵医嘱采取正确治疗措施。 2 .观察生产过程的进展，尽量缩短第二生产过程。 如果子宫口开全尽快助产结束分娩的话，短时间内没有阴道分娩条件的人可以进行剖腹产。 三、健康指导要点1 .指导产妇合作治疗和护理。 2 .产妇在左侧卧位下指导供氧注意事项。 3 .向家人传达病情。 四、注意事项胎儿右腿出来之前，禁用乙醚、吗啡等药物，以免抑制呼吸。 (7)剖宫产术前的护理程序，一、护理评价

10、和观察要点1 .孕妇更换病人服装。 2 .检查患者的住院信息、手术方式。 3 .注意胎心音、血压、脉搏等。 4 .准备剖腹产生产的包和婴儿的包。 二、护理措施1 .术前准备，留置导管。 2 .根据需要配合血液，按医生指示实行术前用药。 三、健康指导的要点是指导孕产妇家属保育新生儿、纸尿布及相关准备工作。四、注意事项1 .术前要充分了解孕妇和胎儿的基本情况，做好各种应急准备。 2 .双胎或多胎，应配备充足的人力资源，确保新生儿复苏的有效性、复诊的安全性和及时性。 3 .与手术室就诊者共同确认产妇相关信息后，进行交接。 (8)观察剖宫产术后护理程序、护理评价和观察要点1患者的生命体征、意识。 2观

11、察宫缩、宫底按摩、阴道出血。 3注意腹部切口是否渗血。 4保持新生儿皮肤颜色、呼吸道畅通。 二护理措施1枕平卧6h，监测生命体征。 2根据医生指示补液，使用抗生素。 3早产奶，促进母乳喂养。 留下4尿管，第二天拔除，观察尿量和颜色。 三健康指导1饮食指导，术后6-8小时可进入流食或半流食。 肛门排气后可以增加饮食，逐渐吃多了，3天内不吃出牛奶的食物。 2活动和休息在枕头上睡6个小时，每隔23个小时翻身一次。 伤口压沙袋。 24小时后能下床。 3新生儿要注意保暖。 4早出奶，促进母乳喂养4个注意事项1术后第一天早早下床活动，有利于排除恶露，促进排气，预防静脉血栓形成。 (9)新生儿入室护理、护理

12、评价和观察1新生儿入室，应详细了解出生时的关系情况，并与母亲姓名、新生儿性别、手套、病历进行对照。 2进行全身检查，注意有无畸形、产伤、皮肤颜色等，并告知医生异常。 3注意呼吸道畅通，必要时打扫呼吸道。 4观察脐带有无渗出和扎扎情况，如有异常通知产房处理。 5称体重，检查体温，检查有无肛门畸形。 二护理措施1注意保温，观察肤色。 2用消毒纱布浸泡一点残奥芬油，轻轻擦拭婴儿颈部、腋窝、腹股沟、四肢皱纹的肽脂，用温水洗澡，用柔软的毛巾擦拭全身。 3 .按照规定进行预防接种。 4指导母儿哺乳和母乳喂养相关知识。 三健康指导要点1观察新生儿皮肤颜色，注意保温。 2请快点吸奶。 四注意事项1保持呼吸道畅

13、通。 2在哺乳期间防止呛咳。 (10 )产前出血护理例行程序，一、护理评估和观察要点1 .观察生命体征，定时测量血压、脉搏等，发现休克前兆后，及时通知医生休克处理。 2 .注意胎心音的变化，注意腹部的压痛、腹痛程度、子宫大小、子宫底有无上升等产科情况。 二、护理措施1 .绝对卧床不起。 严格观察阴道出血量、性质和颜色。 例如确诊前置胎盘者禁止肛门检查和灌肠。 2 .阴道有活动性出血或大出血者，应及时准备输液和急救手术。 三、健康指导要点1 .做好心理护理，消除孕妇紧张和恐惧。 2 .保持会阴清洁，使用消毒会阴垫，出血多时留下会阴垫。 四、注意事项胎儿右脚及时注射宫缩剂，防止产后出血。 用抗生素

14、预防感染纠正贫血。 (11 )产后出血的护理例行程序，一、护理评价和观察要点1 .产前详细了解病史，评价产后出血的风险：晚产或延产者，多次人流刮除子宫或多产妇，产妇有血液病或出血倾向病史等。 2 .胎盘右腿出现后，要仔细检查是否完全。 3 .产后产妇诉肛门膨胀时，应警惕阴道血肿的可能性。 二、护理措施1 .一般处理：产妇取中凹位，保温，供氧。 2、补充循环血液量，输液，必要时建立两组以上静脉通道，遵医嘱准备输血，防止休克。 3 .检查出血原因，对病因进行相应处理。 (1)软产道损伤：立即进行缝合。 (2)胎盘滞留或残留：胎儿产后胎盘延迟不剥离，阴道出血超过500ml时，应立即行人工胎盘剥离术，

15、胎盘右脚出现后仔细检查是否完整，如有缺损应请医生刮宫术。 (3)宫缩无力：立即按摩子宫，向宫腔内挤出血凝块，遵医嘱使用相关药物治疗。(4)凝血功能障碍：给予止血药物及时、新鲜血液、纤维蛋白原等，4 .密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇自觉症状，及时给予正确处理。 5 .准确估计、记录出血量并制作护理记录。 三、健康指导要点1 .产妇在病房前，按摩子宫，排出宫腔内积血，避免产后尿潴留，建议产妇产后2小时内小便。 2 .产后指导产妇进食高蛋白食物，遵照医嘱纠正贫血，预防感染。 四、注意事项1 .第二产程中胎儿右腿过早，不得防止软产道损伤。 2 .子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，

16、胎儿右脚出现后应立即注射催产素预防产后出血，双胎应在第二胎儿右脚出现后给药。 3 .妊高征患者应避免使用大量镇静药物。 4 .钳子、内收、破碎胎术后应常规检查包括宫颈在内的软产道。 (十二)人工破膜常规、一、护理评价与观察要点适应证1 .羊水过多，有严重的压迫症状，需终止妊娠者. 2、产妇宫口开大6cm以上、宫缩不良、胎位正常、先露固定、生育进展缓慢者可按医嘱行人工破膜术，静压稳定缩短生产过程。 禁忌症的各种异常胎位，先禁止高浮等人工破膜。 二、护理措施外阴消毒后，阴道检查清水囊位置，食指和中指夹住长针或用手指导，另一个拿血管钳进入阴道，用水囊山方冲破，羊水缓缓流出，最后再次检查，观察脐带有无

17、下垂。 三、健康指导要点指导产妇保持清洁卫生，防止感染四，注意事项一：破裂口小，胎膜高，羊水不要迅速流出，导致脐带下垂或宫腔压力急剧下降，胎盘早剥。 2 .避免阴道组织损伤，穿刺时避免子宫收缩。 3 .破水前、破水后仔细观察胎心音变化、羊水颜色、血压和脉搏。 保持会阴部清洁。 (十三)阴道检查常规，一、护理评价和观察要点适应证1 .胎膜早破，胎儿有宫内窒息者，应诊断有无脐带下垂。 2 .怀疑宫口大，胎头不能进入盆中，或者先露出妨碍下降，有头盆。 3 .怀疑持续性枕后位或枕横位。 4 .难产手术前后常规阴道检查。 5 .前置胎盘或胎盘早剥在决定分娩方式之前，必须做好配血等术前准备。 观察要点1

18、.了解子宫畸形的有无、骨盆和胎儿的比例。 2 .宫颈的厚度，柔软的硬度，宫颈浮肿的有无，宫口扩大状况胎膜是否破裂或脐带下垂的有无3 .怀疑前置胎盘的人，要注意宫口有无胎盘软组织，避免动作轻而人为剥离引起出血。 4 .轮胎方位及前露下降情况。 5 .头部有无浮肿、头盖骨有无重叠。 观察要点1 .了解子宫畸形的有无、骨盆和胎儿头的比例。 2 .宫颈的厚度，柔软的硬度，宫颈浮肿的有无，宫口扩大状况胎膜是否破裂或脐带下垂的有无3 .怀疑前置胎盘的人，要注意宫口有无胎盘软组织，避免动作轻而人为剥离引起出血。 4 .轮胎方位及前露下降情况。 5 .头部有无浮肿、头盖骨有无重叠。 6 .测量骶骨耻外径、耻骨弓的角度，测量坐骨棘是否突出、坐骨切口的宽度。 二、护理措施1 .严格消毒外阴，铺毛巾。 2 .导尿。 3、检查人员洗手，洗手后穿手术服，带消毒手套。 右手中指对齐后用残奥翅油润滑进入阴道，不要接触肛门和阴唇。 三、健康指导的要点是指导产妇进行正确的体位合作检查。 四、注意事项1 .详细记录检查结果。 2 .遵医嘱用抗生素预防感染。 3 .怀疑前置胎盘的人要注意子宫口有无胎盘软组织，避免动作轻而人为剥离引起出血。 (十四)会阴侧及缝合例行程序，一、护理评估和观察要点适应证1 .初产妇会阴过于紧张，破裂不可避免或胎儿头露出时阴道黏膜有出血者。2 .胎儿