肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案(1).ppt

1、肺炎喘孤立(肺炎)中医护理方案，福泉市中医医院*，一、常见证候要点，(一)风寒闭锁肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不快，痰白薄，非常呼吸急促，口渴，舌薄(二)风热闭锁肺证：咳嗽、喘息急促，伴鼻煽动或发热恶风(三)痰热闭肺证：咳痰多，喉间痰鸣、痰稠黄、呼吸急促、发热、胸闷，吐痰唾液、面红舌红、苔黄腻，脉滑数或指纹紫在风关。 一、常见证候要点，(四)毒热闭肺证：高烧不退，咳嗽剧烈，憋气，再憋气，不流泪，脸红嘴唇红，烦躁口渴，便秘红，舌红舌苔黄腻，脉滑出现肺炎病程恢复期症状减轻，体温正常，但多汗、胃肠功能障碍、体质虚弱或肺部啰音持久者。 1、阴虚肺热证低热不退，咳少痰，盗汗，颜色潮红，唇红，舌红少津，舌苔

2、花剥，苔少或无苔，有脉数指纹紫。 2、肺气性虚证少咳痰多，神经疲劳迟缓，病程延长，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀薄，四肢不热，嘴唇薄红，脉细弱无力或指纹薄。 二、常见症状/证候施护，(一)发热(二)咳嗽，痰雍(三)气喘，哼哼(四)未闻啰音(五)腹胀(六)伴拉肚子，(一)2.遵医嘱贴穴位，用自制中药退热祛穴神阙穴穴位放血治疗，穴少商，耳尖，大高烧在39.5以上者，用温水或50%的温乙醇擦拭浴降温，用冷乙醇或冰袋避寒，中热急剧上升，形成危象是不适宜的。 因为汗水多，所以要保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。1 .保持口腔卫生，增进食欲。2 .保持口腔卫生，保持口腔卫生，增进食欲。 4 .仔细观

3、察体温的变化。 (二)咳嗽、痰雾、1、保持病房安静舒适，及时开窗通风。 减少环境恶劣的刺激，避免寒冷和干燥空气、烟尘、花粉、刺激性气体等。 2、密切观察患儿咳嗽、咳痰状况及痰液的颜色、性状、量、气味，观察喘鸣、紫绀等伴随症状的有无。 3、遵医嘱止咳、给痰化药贴院内自制中药膏剂穴位，取穴肺针、中府、臧中红外线治疗仪照背体外振动排痰机治疗； 注意观察药物的疗效和副作用。 4、痰粘稠时，可以给患者热水，或按医嘱雾化吸入后，多改变吸痰体位，拍打背部，促进排痰。 (3)气喘、哼哼、1、立即给患儿半卧位，吸氧，必要时按医嘱进行吸氧。 2 .仔细观察患儿变化情况，如喘息、气喘、呼吸、心率、体温、颜色等。 发

4、现病情加重，积极配合医生救治，做好记录。 3 .及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物和口腔沉积物，保持呼吸道通畅。 (四)拉音不下降，1、拔罐疗法：取两侧肩胛骨部下部，拉音明显限于一侧的话，选择单侧拔罐。 2 .按照医生的指示，在拉音密集的地方外用中药膏剂。 (5)采用腹胀、腹热敷、按摩或尼古丁疗法、肛管排气等。 (6)合并拉肚子，1、可补充小儿推拿、脾经，补充大肠、健脾益气、温阳止泻。 具体手法：三关，按腹，揉中胁，下胁，揉足三里，揉肚脐，推上七节骨，揉龟尾，捏背，揉肩井等。 2、取足三里、中腋、神阙等穴位灸，每穴710多，1次日。 3、遵医嘱在院内自制中药上贴穴位，选择穴位神经阈值穴位。三、中医

5、特色治疗护理，(一)药物治疗(二)特色技术(详情见中医护理方案附录2 )，(一)药物治疗(详情见中医护理方案附录1 )，一、中药(中药汤剂、中药) 2、内服中药静脉给药2 .药物穴位注射疗法适用于肺炎喘孤立(肺炎轻症)咳嗽或气喘症明显者3 .肺炎的经皮治疗，适用于咳嗽气喘和痰多或肺部听诊有明显湿性罗音者。 4 .雾化吸入疗法适合咳嗽气喘和痰多的人。 5 .药物敷脐疗法适用于肺气性虚证者。 6、中药灌肠法，根据不同证型，配合相应的中药液体(辨证汤剂)。 7、拔罐疗法用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 8、天灸疗法(即冬病夏治穴位贴敷疗法):适用于慢性肺炎和反复肺炎患者。 四、健康指导、(一)生活

6、起居(二)证型起居及症状护理(三)饮食指导(四)情志护理、(一)生活起居、【住院时间】1、保持病房安静、舒适、温湿度为宜。 及时开窗通风，室内定时空气消毒。 2、发热、咳喘时卧床休息，喘鸣明显者取半卧位，常翻身，换体位。 3、保持气道畅通，痰多时轻敲背部，促使痰液排出。 痰稠不易咳嗽时，按医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、患儿出现气喘加重、呼吸困难、面唇发绀时，应安静睡眠，及时吸氧。 (1)生活起居，【出院宣教】1、通知家长需要加强患儿营养，多进行户外活动、体育锻炼，增强体质。 2 .保持卧室空气流通，避免直接吹风。 服装冷暖适宜，要注意气候变化，谁来增减衣服？ 3、冬春季节，有时在疾病流

7、行期间，尽量不要带小儿到公共场所，防止交叉感染。 居室可以用醋或贯彻气溶胶传播(每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g、生麻黄6g、食醋6g )雾化消毒。 4 .感冒、咳嗽时应及时治疗，以免病情发展成肺炎。 (二)证型起居及症状护理；(一)风寒闭肺、肺气虚患儿保持室内环境温暖，用暖水袋保温可避免患儿感到寒外邪。 (2)风热闭锁肺、痰热闭锁肺、毒热闭锁肺患儿，病房温度低，应保持室内空气湿润，患儿卧床不起，衣服不能太厚，应出汗避风。 (3)阴虚肺热患儿，盗汗过多，用药应及时擦汗换汗衣服，出汗后避风。 (4)肺气性虚患儿，要注意休息，不要过度注意伤津使病情恶化。 (3)饮食指导，(1)使用风

8、寒封闭肺咳嗽剧烈的患儿、散寒止咳的苏叶浓汁，对姜汁可配合频率服用。 (2)风热封闭肺患儿应多喝水，多喝生津渴果汁，如梨汁、薯汁、荸荠汁、萝卜汁等；(3)痰热封闭肺患儿应清热化痰、宣肺止咳之品，如冰糖煮梨，或冰糖炖柚子皮频率饮用。 不要吃太多甜食和饮料，以免痰湿。 喉间痰多，呼吸急促时，可饮用新鲜竹沥水15-30ml，3次/天。 (4)毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，拉肚子肺开热之品如薯汁、荠汁等。 (3)饮食指导，(5)阴虚肺热干咳的患儿，饮食应凉爽清爽，吃阴生津解渴的食物，如梨汁、萝卜汁、百合粥、银耳汤等。 (6)肺气虚患儿，健脾补气品如苞仁粥，可以用太子参与白术炖鸡汤喂养。 饮食原则：以

9、清淡、富营养、易消化为原则。 有发热者，应给予流质食物，退热后可加入半流质食物。 不喜欢肥肉、冷饮、辣椒等肥甜、生冷、辣的东西。 婴幼儿喂食要有耐心，每次喂食时要抬起或抱起头部呼吸急促，鼻子煽动严重时，可暂停哺乳吸入氧气，等症状缓解后再进食。(4)情志护理，稳定患儿情绪，避免焦虑引起的病情加重。 根据患儿的喜好转移注意力，积极配合治疗。 五、护理难点1、患儿年龄小，不能正确描述自己的病情，加之护理人员不固定，大部分是老年人，记忆力差，宣教困难。 2、多数患儿娇生惯养，在治疗合作不规范的同时，患儿家长对治疗期望值过高，容易对医疗从业者产生敌对情绪。 解决办法： 1、以多种形式反复进行宣教，对患儿和家长的情况进行个性化指导，使患儿和家长容易记住宣教内容。 2 .对患儿和家长耐心地反复宣传用药的目的、意义、疗程、副作用和治疗的配合要点等，得到家长和患儿的理解和支持，协助治疗。 六、护理效果评价，附：肺炎喘孤立(肺炎)中医护理效果评价表，肺炎喘孤立(肺炎)中医护理效果