冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理课件

1、内科护理学，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理，内科护理学-循环系统疾病患者的护理，心绞痛患者的护理，心肌梗死患者的护理，主要内容重点和难点，发病机制，并发症，药物治疗，困难，危险因素，临床表现，辅助检查治疗要点，护理措施，健康指导，健康指导。也称为缺血心脏病(ischemic heart disease)。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化引起的器官病变最常见的类型，也是严重危害人类健康的常见病。流行病学特征，北京市，本病的人口死亡率，病因，动脉粥样硬化时脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变(斑点钙化、斑点破裂出血、血栓形成)3茄子变化接连发生。发病机制，动脉壁结构，发病机制，动脉

2、粥样硬化病理变化，正常血管壁纹形成纤维面团半内出血，溃疡，血栓等，发病机制，动脉粥样硬化进程血管结构，分型，急性冠脉综合征，慢性冠脉病变，根据病理生理变化和临床表现变化，心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或闭合，冠状动脉血流减少，扩张减弱，心脏负荷突然增加，心肌氧消耗增加，冠状动脉血液供应不能满足心肌代谢需求，心肌缺血缺氧引起的心绞痛分类，稳定，冠状动脉内不稳定动脉粥样斑块内出血，斑块纤维帽裂，斑块表面，不稳定，护理评价，健康史，家族和相关疾病史，饮食习惯和烟草爱好，柔道因素，护理评价，身体状况，阵发性胸痛，部位，性格，引诱，引诱抑郁症， 硝酸酯制剂、急

3、性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)临床表现进行持续胸骨后剧烈疼痛、发烧、白细胞计数、血清心肌坏死标志物增加和心电图改变。 可能发生心律失常、休克或心力衰竭。原因，冠状动脉粥样硬化，交感神经活动吃饱，情绪激动，血压急剧上升，或用力排便。休克，脱水，出血，手术或严重心律失常。发病机制，护理评价，健康史，家族历史和相关疾病史，前兆症状，诱发因素，护理评价，心包摩擦音；心脏噪音心律失常血压下降，乳头肌功能障碍或破裂，心脏破裂，栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后综合症，先兆症状，症状，体征，并发症，护理评估，心理-社会状态，早期，恐惧，临证心超声检查，AMI在12内绝对

4、卧床休息，在24张床上移动四肢。第三天在病房里走动。第45天活动逐渐增多。吸氧，鼻导管或口罩，氧气流量24L/分钟，管理措施：一般管理，饮食管理，低钠，低脂，低胆固醇，维生素C丰富，容易消化，少量多食，避免新鲜蔬菜，水果，适量摄入，发作时心电图，持续心电图MI立即发送到CCU，持续监视心电图、血压、呼吸等，准备急救物品，危险的心率异常发现，立即报告医生，帮助急救。护理措施，观察病情，观察并发症，防止电解质或酸碱平衡障碍。MI溶栓后心电图监护，发现室性心律失常，严重房室传导阻滞，立即医生报告。护理措施、药物管理、硝酸酯制剂：不良反应包括面部发红、眩晕、头部肿胀、心悸、心动过速等。静止时调节下降速

5、度，监视血压变化。护理措施、药物管理、受体拮抗剂：与硝酸酯一起使用时，应减少剂量以避免直立性低血压。避免突然停药。血压、心率监测；低血压，支气管哮喘，心动过缓，或2度以上房室传导阻滞者渡边杏使用。护理措施，判断溶栓的成功。其他：他汀应用时密切监视肝功能。观察吗啡或哌替啶止痛时是否有呼吸抑制。护理措施，心理管理，向患者介绍CCU的环境和功能，简述疾病过程和治疗的协调性，减轻患者的心理负担，缓解患者的恐惧心理。疼痛发作的时候，要安慰患者，放松，指导患者学会放松。允许患者表达内心的感情，进行心理支持。护理措施：指导患者避免健康指导、疾病知识指导、情感激动、过度劳累、吃饱、排便、冷刺激等多种诱发因素。

6、劳动性心绞痛患者在吃饭、外出、排便等活动之前预防服用硝酸甘油。指导心肌梗死患者自我心理调整，保持心态，保证充足的睡眠，积极预防再梗塞及其他心血管事件。节食地图，指导患者吃少量合理的膳食、低卡路里、低脂、低胆固醇、低盐和新鲜蔬菜、水果、纤维食物，控制总热量，戒酒，预防浓茶、咖啡、辣味等肥胖，避免复发，采取护理措施可以得到工作单位领导和同事支持。护理措施：健康指导，康复运动指导，根据患者的活动能力制定活动计划，鼓励患者适当参与运动，提高活动耐力。以有氧运动为主，渐进，运动强度和时间不引起冠心病发病的程度。经过24个月的康复训练后，要适当地恢复部分工作，逐渐全天恢复工作，避免精神紧张或繁重的工作量。

7、护理措施：指导健康指导、用药指导、用药指导、病人按照医生的指示服药，在不擅自增减药量的情况下，自行监视药物的不良反应。硝酸甘油携带急救。硝酸甘油光线容易分解，要把棕色瓶子内存放在干燥的地方，以免湿气坏。药瓶开封后每6个月更换，确保疗效。给患者测量脉搏、血压，按照医生的指示服药的重要性，定期进行电话追踪访问，提高用药依从性。，护理措施：健康指导、病情监测指导、教会患者及家族心绞痛发作时缓解方法；连续三次服用硝酸甘油也不会缓解，心绞痛发作频繁，程度加重，期限延长，立即护送诊疗。部分心绞痛、心境发作时表现为牙齿痛、腹痛等，为防止误诊，根据心绞痛发作进行治疗，及时治疗。护理措施：健康指导，病情监视指导，告诉患者定期检查心电图，血压，血糖，血脂，肝功能等。MI是心脏猝死的高危因素