肾炎的防治.ppt

1、肾炎的防治，安徽中医学院第一附属医院肾内科胡顺金，肾炎是什么肾炎：1.急性肾炎急性肾小球肾炎2 .慢性肾炎慢性肾小球肾炎3 .隐匿性肾炎隐匿性肾小球肾炎4 .肾盂肾炎有急性和慢性分为常说的肾炎，其实是指前三者，属于肾小球免疫性炎症的肾盂肾炎是感染性炎症，对细菌怎么预防？ 不同肾炎有不同的预防措施1 .急性肾炎(1)避免感冒、皮肤脓疱疮等。 (2)重要的是感冒休息；(3)皮肤脓疱疮应及时有效治疗，避免疲劳；(4)多吃蔬菜和水果，控制烟酒。 (5)中药治疗感冒、皮肤脓疱疮等。 2 .慢性肾炎包括预防诱发恶化(1)积极治疗急性肾炎(2)平时避免疲劳(3)避免感冒(4)忌少烟酒(5)避免应用肾毒性药物

2、(6)妊娠取决于病情。 3 .隐匿性肾炎诱发恶化的预防(1)包括避免感冒、疲劳(2)避免拉肚子(肠道感染) (3)急性肾炎及时治愈后，应定期复查小便：蛋白、红细胞等。 (4)避免肾毒性药物的应用。 (5)怀孕视病情而定。 4 .肾盂肾炎(1)注意卫生，特别是女性的生理日；(2)避免疲劳；(3)消除诱发因素：尿路结石、尿路畸形纠正、前列腺肥大及膀胱颈肥厚的治疗；(4)多饮多尿。 怎么治疗？ 根据肾炎的不同治疗方法也不同，急性肾炎1，1 .休息：浮肿明显者必须卧床休息。 2 .饮食：水肿明显或血压高者，需要低盐饮食(钠盐3g/d )的正常蛋白质。 3、中医药辨证治疗：根据证型给予不同的处方药。 一

3、般而言，急性期常以治标为主，证候分型多见风水相拍、湿毒浸淫、湿热内涵的恢复期以治本为主，证候分型多见阴虚、气阴两虚，可以给六味地黄丸和知柏地黄丸等。 急性肾炎2，3 .抗感染治疗714天，以青霉素为优先，现有争议。 4 .对症疗法：多为急性期。 (1)浮肿者利尿，可给予车前草(子)、茯苓、泽泻、白茅根、玉米胡子等中药。 (2)血压高降压，可喂食钩藤、杭菊花等中药。 慢性肾炎-1，治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化； 预防改善或缓解临床症状的重症并发症。 并不是以去除尿红细胞和轻微的尿蛋白为目标！ 慢性肾炎-2，治疗措施综合：1.休息：浮肿明显者(少见)，需卧床休息。 2 .饮食：水肿或血压高

4、者，需要低盐饮食(钠盐3g/d )的正常蛋白质。 3 .对症治疗： (1)可给予水肿利尿、黄芪、肝素、车前草(子)、茯苓、泽泻、白茅根、玉米须等中药。 (2)血压降低很高，例如可以给钩藤、杭菊花等中药。 血压最好达到：尿蛋白1g/24h，血压130/80mmHg。 尿蛋白1g/24h，血压125/75mmHg。 慢性肾炎- 3，4 .中医药辨证治疗：其症状多表现为脾肾功能衰竭、虚介湿介郁等，常用健脾益肾、利湿化郁法，并根据现代药理研究合理用药去尿蛋白或红细胞。 5 .中医药识别病治疗： (1)减少尿蛋白的药物：黄芪、蝉蜕、玉米胡子、冬虫夏草等。 (2)减少红细胞的药物：地榆、茜草、大蓟、薮节、

5、三七粉、琥珀粉等。 (3)一边减少尿蛋白一边减少红血球的药：雷公藤、青风藤、鬼矢羽、火把花等。 6 .尿蛋白多，可考虑接受激素等治疗。 隐匿性肾炎，目前西医认为不需要特别的治疗，但需要保养。 措施包括：1.避免肾损伤的因素：疲劳、感冒、应用肾毒性药物等，保护肾功能。 2 .定期复查：常规36个月复查尿检、24h尿蛋白定量、肾功能、血压等，女性患者在孕前和孕中应进一步加强监测(必须在肾科医师指导下决定是否能妊娠)。3 .扁桃体摘除：反复发作的慢性扁桃体炎与血尿蛋白尿发作关系密切，可以摘除扁桃体。 4、可配合中医药辨证治疗：中医药治疗多种疗效较满意，一般疗程为半年左右。 肾盂肾炎1，1 .急性肾盂肾炎： (1)积极有效的抗感染治疗非常重要，必须及时治愈，避免慢性。 一般用2种有效抗生素连续治疗2周，停药3天后检查尿常规、尿培养。 (2)配合中药治疗可明显提高疗效，采用清热利湿、化瘀通水法。 (3)尿痛明显时，用碳酸氢钠口服可减轻症状。 肾盂肾炎2，2 .慢性肾盂肾炎：治疗困难。 (1)消除诱发因素。 (2)急性发作时，同样治疗“急性肾盂肾炎”。 (3)缓解期以中医药治疗为主，一是减少复发并保护肾