心血管病的一级预防南陵县医院胡亚文

1、心血管疾病一级预防胡，南岭县医院，I .心血管疾病的发病率。目前，我国有1000多万冠心病患者和1.3亿高血压患者，且发病率较低；年增长率超过300万。每年有12.015亿新的中风病例，8.01亿人死于中风，更多的人患有残疾。在中国，每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟就有一名中风患者死亡。目前，心脑血管疾病死亡人数已占总死亡人数的40%。目前，心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，其特点是发病率高、致残率高、死亡率高。中国非中风和非冠心病心血管死亡率的趋势(35-74岁，年龄调整)，年龄调整的中风死亡率(45-74岁男女的1/100，000)，年龄调整的冠心病死亡率(男女的1/

2、100，000)，中国冠心病死亡率的趋势为35农村-男性，农村-女性，发病率/100，000。2.心血管疾病的主要危险因素。流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病。目前，与冠心病相关的主要危险因素有十余种。年龄：多数发生在40岁以上的中老年人，50岁以上进展加快。2.性别：男性多见，男女比例约为2: 1，男性发病年龄明显早于女性。女性通常在绝经后会生病，之后，她们会有“互相赶上”的现象。心血管疾病的主要危险因素，心血管疾病的主要危险因素，3。高脂血症：血液中脂质代谢异常，如总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯含量增加；高密度脂蛋白含量的降低与冠心病的易感性密切相关。心血管疾病的主要危险

3、因素。高血压：高血压是冠心病的独立危险因素。60-70%的冠心病患者患有高血压；高血压患者的冠心病发病率是正常血压的4倍，收缩压和舒张压的升高非常重要。冠心病的发病率和死亡率随着血压的升高而增加。如果再加上其他危险因素，患冠心病的风险就更大了。吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。弗雷明汉研究表明，冠心病患者猝死的发生率男性吸烟者比非吸烟者高10倍，女性高4.5倍。此外，高血压、吸烟和高胆固醇具有协同作用，可将冠心病的风险增加16倍。吸烟可促进血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮损伤。糖尿病：已经证实糖尿病是一种危险的疾病，如冠心病。男性糖尿病患者的冠心病发病率是对照组的两倍，女性是对照组的三倍。

4、心血管疾病的主要危险因素。肥胖：中国成年人的体重指数为21-24。中美心血管流行病学合作研究的结果显示，在体重指数增加后的3至4年内，女性患高血压的风险增加了57%，男性增加了50%。近10年来，中国人口的体重指数有所上升。心血管疾病的主要危险因素。饮酒：少量的酒精会增加血液中的高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。其他人认为，少量饮酒可以抑制血小板聚集，这有利于预防冠心病。但是大量饮酒会增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。9.职业：从事体力活动的人冠心病的发病率较低，但从事脑力劳动和久坐的人发病率较高。10.饮食：饮食与冠心病的发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇和高盐，都容易导致肥胖、高

5、血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化。心血管疾病的主要危险因素，11。遗传：一些冠心病具有多家系特征，家族中较年轻的有大约5个家系(3)预防心血管疾病，根据美国国家疾病控制和预防中心的报告，通过改变生活方式，美国人的高血压、中风、糖尿病和癌症分别减少了55%、75%、50%和1/3。预期寿命预计将增加10年。让公众了解心血管疾病的防治知识，这是降低心血管疾病发病率的最根本的治疗措施，也是最经济的治疗手段。在预防上投入1元钱可以减少8元钱的治疗费用。一是预防策略，强调多因素长期干预；二是主要预防措施，1 .控制血压：抽样调查显示，中国公民高血压知晓率仅为48.4%，治疗率为38.5%，控制

6、率仅为9.5%，患者控制率仅为24.0%。不到一半的医生知道诊断高血压的最新国际标准。收缩压(mmHg)、正常血压、高血压、1级高血压(“轻度”)、2级高血压(“中度”)、3级高血压(“重度”)、单纯收缩期高血压、120-140-159 160-179 180和80和/或80-89和/或90-99和/或100-109和/或110，中国高血压防治指南(2010)，主要预防措施，目标血压值为140/90心力衰竭和肾功能不全130/85毫米汞柱；130/80毫米汞柱；糖尿病患者；收缩压为130毫微克或舒张压为85毫微克的人开始生活方式干预。如果血压达不到标准，需要单独使用抗高血压药物进行治疗。抗高血

7、压治疗的主要预防措施和几个问题你什么时候开始服药？是增加一种药物的剂量更好，还是几种药物合用更好？服用长效降压药还是短效药更好？吃药需要多长时间？血压尽可能低吗？主要预防措施。降脂治疗的主要目标：低密度脂蛋白2.6毫摩尔/升.次级目标：甘油三酯1.71摩尔/升.TC5.10mmol摩尔/升.对降脂治疗的误解，其中一个误解是：降低血脂意味着将甘油三酯和总胆固醇降低10，将冠心病死亡风险降低15，将总死亡风险降低11。LDL-C下降了10 %,冠心病风险下降了20%。降低血脂最重要的是降低LDL-C而不是甘油三酯。误解2:如果血脂检测结果正常，没有必要治疗血脂是否需要在正常范围内治疗。关键取决于个

8、人情况：对于一个没有任何心血管疾病危险因素的健康人来说，没有必要进行降脂治疗；对于患有心肌梗死、支架置入术、冠状动脉旁路移植术、糖尿病或同时患有多种危险因素的患者，LDL-C应降至2.6毫摩尔/升以下或更低。对降脂治疗的误解，误解3:无病无症状高脂血症最危险的部分是其隐蔽的临床表现，但后果严重，被称为“沉默杀手”。专家建议，20岁以上的成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以便及早发现和干预。误解4:降低胆固醇会增加患癌症或中风的风险。血浆胆固醇浓度过低会增加患癌风险的说法曾经很流行。然而，大规模临床试验的结果推翻了这一结论。长期

9、使用强化降脂药物不会增加非心血管疾病(包括癌症、自杀、车祸等)的死亡率。)。对降脂治疗的误解，对降脂治疗的误解，错误5:长期大规模临床试验证明，降脂治疗的有益效果是基于固定剂量或逐渐增加剂量。临床观察表明，血脂达标后的降低往往会导致反弹。没有证据表明达到标准后降低或停止血脂的可行性。只要没有严重或不可忍受的不良反应，就不应减少，只要LDL-C不超过1.3毫摩尔/升，就应继续使用。对降脂治疗的误解主要预防措施。体重控制的理想体重指数为18.5-24.0公斤/平方米。体重指数为24公斤/平方米的人超重，25岁以上的人肥胖。超重或肥胖的人应该减肥。中心性肥胖：腰臀比，男性0.90；0.85或腰围：男

10、性85厘米，女性80厘米。主要预防措施。血糖控制目标：空腹血糖6.11摩尔/升，餐后2小时血糖11.1摩尔/升。生活方式干预(非药物方法)，世界卫生组织有一个基本的理解：“15%的人的健康和寿命取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，60%取决于他们的生活方式。”世界卫生组织的“健康基石”说，合理的饮食，戒烟戒酒，适当的锻炼和心理平衡。生活方式干预合理的饮食、脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入：动物脂肪大多是饱和脂肪酸，容易沉淀在动脉壁上，形成动脉硬化，引发心脑血管疾病。高脂肪饮食可能与胰腺癌和前列腺癌有关。它还可以形成脂肪肝、胆结石、肥胖症和糖尿病，这些都对健康有害

11、。营养学家认为，每人每天的脂肪摄入量应该控制在0.45公斤。70公斤的体重是31.5克。生活方式干预合理饮食，适当增加不饱和脂肪酸的摄入量：心血管疾病患者的饮食必须减少动物脂肪的量，同时吃富含不饱和脂肪酸的油，如花生油、大豆油和玉米油。每日动物脂肪不超过总脂肪的9%。生活方式干预-合理饮食。研究证明，食用3种脂肪酸后，可以在相对较短的时间内发挥其降低心脏病风险的作用；所有脂肪酸都有心血管保护作用，尤其是鱼中的3种脂肪酸。美国心脏协会的饮食指南建议健康的成年人每周至少吃2份鱼(约170克)，尤其是鲭鱼、湖鳟鱼、鲱鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和鲑鱼。这些鱼含有两种脂肪酸(二十碳五烯酸和二十碳六烯酸)。但

12、是要注意汞污染。生活方式干预合理饮食，大豆蛋白：大豆蛋白：美国食品和药物管理局证实“食用大豆蛋白有助于降低心血管疾病的发病率。”据认为，每天食用含有25克大豆蛋白的低饱和脂肪和低固体酒精的食物后，血清中的胆固醇浓度可降低9.3%。胆固醇浓度每降低1%，心脏病风险就会降低2%和3%。生活方式干预合理饮食，一天一奶：中国汉族人需要增加含有高质量蛋白质的食物：牛奶、鸡蛋、鱼、家禽等。牛奶含有必需氨基酸，富含钙，易于消化和吸收。据统计，中国人均牛奶和奶制品消费量仅为英美的1/50，印度的1/30，泰国的1/3。建议在喝牛奶时，去掉牛奶皮，少加糖或不加糖，每天不要吃超过一个鸡蛋。生活方式干预合理饮食，低

13、盐饮食：吃太咸是高血压的一个重要因素。盐还会损害胃的粘液层，这容易导致胃炎、胃溃疡和胃癌。营养学家建议人们每天应该吃5克盐。根据中国营养学会的调查，中国北方人每人每天大约消耗1518克盐，而南方人大约消耗1012克盐，这显然已经超过了标准。生活方式干预合理饮食，新鲜蔬菜和水果每天不应少于500克：提倡多吃新鲜蔬菜和水果。富含多种维生素、矿物质和纤维素，有益健康；大多数对癌症预防和保健有益的营养学家建议，蔬菜和水果的摄入量应不低于每人每天500克。腌制和酿造的食品含有亚硝胺等致癌物质，不宜多吃。生活方式干预合理饮食，绿色蔬菜：绿色蔬菜富含叶酸，叶酸是心脏的保护者，能有效去除血液中过量的同型半胱氨

14、酸，起到保护心脏的作用。绿茶是茶中最好的，它含有多种抗氧化自由基，能延缓人体衰老。绿色蔬菜富含维生素C，大量维生素C有助于增强身体抵抗力和预防疾病。对于工作紧张、长时间使用电脑和吸烟的人来说，他们应该每天摄入更多的维生素C。生活方式干预-合理的饮食，黄色蔬菜：主要是胡萝卜，红薯，老玉米，南瓜，大豆等。最大的特点和优势是富含维生素A和维生素D，而且富含胡萝卜素，可以减少感染和肿瘤的发病率。维生素A能保护胃肠粘膜，预防胃炎、胃溃疡等疾病；维生素D能促进钙和磷的吸收，防治儿童佝偻病、青少年近视、中老年人骨质疏松等常见病。生活方式干预-合理的饮食，黑色食品：黑色食品有三大优势：它来自自然，有害成分少，

15、营养全面，高质量和数量；可明显降低动脉粥样硬化、冠心病、中风等严重疾病的发病率。黑木耳能预防和治疗泌尿系结石。每天吃515克黑木耳能显著降低胆固醇和血液粘度，有助于预防血栓形成、老年痴呆症和冠心病。生活方式干预-合理饮食。红色食品红色水果和蔬菜，如红辣椒、西红柿、红枣、山楂、草莓和苹果，可以促进人体巨噬细胞的活力。红肉(牛肉、猪肉、羊肉及其肉制品，如香肠和罐头)不应多吃。“红肉”的意思是。多吃食物会增加患癌症的风险，尤其是在烧烤、油炸和油炸的时候。世界癌症研究基金会建议，如果你不得不吃红肉，它应该提供少于10%的每日摄入热量，也就是说，每人每天摄入的红肉应该少于80克。生活方式干预-合理的饮食

16、，白色食物如冬瓜、甜瓜、竹笋、花椰菜和莴苣，可以调节视力和稳定情绪，对高血压和心脏病患者有益。燕麦片可以降低胆固醇和甘油三酯，对治疗糖尿病和减少脂肪也有特殊效果。白肉指的是鱼、鸡、鸭等。鱼中的脂肪酸可以降低患胰腺癌的风险，并刺激解毒机制中酶的使用。日本有20，000多名100岁以上的老人，他们的长寿测试之一是他们经常吃鱼。生活方式干预戒烟、限酒和戒烟：烟雾中有600多种有害物质，其中有40多种致癌物质。与不吸烟者相比，吸烟者患肺癌的风险高812倍，患喉癌的风险高8倍，患食道癌的风险高6倍，患膀胱癌的风险高4倍。吸烟导致慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺脑综合征，这也是我们人民健康的敌人。生活方式干预戒烟、限制饮酒和限制饮酒：所有人都应该限制饮酒量，每天饮酒量应该少于20克。如果没有禁忌症，每天喝50毫升红酒有助于降低血脂，促进血液循环，化瘀，防止动脉硬化。如果你有饮酒习惯，并且发现你的血压升高或体重超重，你最好停止饮酒。芬兰库奥皮奥大学的蒂莫拉卡博士和他的同事选择了854名年龄在42岁到60岁之间的芬兰男性进行为期四年的研究。