适用于不同海拔高度的血气酸碱血气诊断软件的开发与应用.ppt

1、适用于不同海拔高度的血气酸碱分析诊断系统软件的开发和应用。分析诊断软件的设计特点如下：(1)它反映了不同海拔高度的纵向变化，而不是特定的海拔高度。2.理论与实践相结合。通过实践，发现规律，形成理论基础，以理论推理指导实践。3.适用于海拔5000米以下的低氧和常氧环境。(对于较高的海拔，一是缺乏实际依据，二是存在明显的过度通风，偏离了软件设计的变化规律。)。软件设计的实践和理论基础实践基础：我们调查了不同海拔高度的健康人和呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病)患者的血气酸碱数据，对健康人的数据进行了分析和总结，发现了其变化规律。表1显示了不同海拔的健康人在呼吸空气条件下的血气和酸碱的比较。1.从表1不

2、难看出，在一定的海拔和气压下，酸碱度保持在7.35-7.45的生理范围内。对西宁地区325例慢性呼吸性酸中毒患者进行了调查，发现高原人体肾脏对酸碱失衡的调节作用与平原地区无明显差异。表明健康机体在一定海拔高度具有很强的维持内环境平衡的代偿能力，并总是通过缓冲、肺肾代偿和离子交换来尽力维持或恢复酸碱度在一个平衡的范围内。对于过氧化氢，过氧化氢是血气酸碱变化的核心和关键。二氧化碳会影响血气和酸碱。从表中可以看出，二氧化碳随着海拔的升高而减少。通过分析发现，这种变化在一定高度上遵循一定的规律。PaCO2毫米汞柱，FACO2%。根据公式：FACO2=PaCO2 /PB-47，四个高度的PaCO2被转换

3、成FACO2。可以看出，不同海拔高度的大气环流指数波动在5.6%左右，没有明显差异。这是一个非常有趣的现象。如果我们在海平面释放一个充满40毫米汞柱二氧化碳的气球会发生什么？在海平面上，气球PCO2为40毫米汞柱，FCO2为5.2%，气球体积随高度增加而增加。气球中的压力将逐渐降低，大气压力将保持平衡。然而，气球中的氧气含量保持在5.2%不变。二氧化碳的减少是由过度换气引起的吗？根据以上两点(a.b)，随着海拔的升高，PCO2的规律性降低与通风量的大小没有直接关系。此外，根据肺通气量公式：VA=VCO2/PaCO20.863，可以看出PaCO2(或PaCO2)是衡量肺泡通气量的良好指标。如果将

4、PaCO2转换为FACO2，因为PaCO2(或PACO2)=FACO2K (K=PB-47)，va=vco2/(faco2k) 0。也就是说，FACO2和PaCO2会随着通气量的变化而变化。然后，当比较不同海拔高度的通风量变化时，k成为一个变量，k将随着海拔高度的增加而减少，PaCO2也将减少，但与通风量无关。随着海拔的升高，如果质量通气量(而不是容积通气量)增加，二氧化碳和空气中二氧化碳的含量都会降低。综上所述，可以认为通风是FACO2的决定性因素，与气压无关。然而，二氧化碳是由气压和通风决定的。因此，衡量不同海拔高度空气质量通气水平的最佳指标是FACO2而不是PaCO2，不能认为高海拔地区

5、PaCO2的降低是由过度换气引起的。根据我们的测量结果和文献资料，海拔5000米以下健康人的肺泡通气(质量通气)水平无明显变化，而FACO2保持在5.6%左右，为血气酸碱诊断软件的设计奠定了理论和实践基础。在呼吸空气的情况下，A-aDO2是一个很好的反映通气功能的指标。对于健康人来说，它主要反映了气血屏障的氧扩散能力，而主要影响因素是气血屏障两侧的压力梯度。因此，随着高度的增加，PAO2逐渐减小，压力梯度也相应减小，所以-ADO 2也逐渐减小。根据不同海拔高度健康人的测试结果分析，P1O2和-ADo 2呈显著的线性相关。95%的允许范围关于PaO2，在定义了PaCO2和A-aDO2后，PaO2

6、可以完全由肺泡气体公式导出。即pao 2=(BP-47)21%-PaCO 2/0.8-a-ADO 2。事实证明，计算结果与我们在相应高度的实测数据基本一致。至于抗体值(实际的碳酸氢盐)，抗体是血浆中最活跃和最大量的开放缓冲碱。和过氧化氢一样，它受海拔高度的影响，并随海拔高度的增加而降低，以保持过氧化氢和过氧化氢的适当比例。不同海拔高度的AB可由公式LogAB=PH LogPCO2-7.6129求得，因此相应海拔高度的数据与我们的试验结果基本一致。一些酸碱指标SB(标准碳酸氢盐)的选择，其应用旨在排除呼吸因素的影响，即在体外标准状态下用40毫克/升平衡后进行测量。因此，可以根据SBAB和SBAB

7、在海平面健康人群中的比较来判断酸碱失衡的类型。然而，SB的这一概念仍在高原地区使用，这不仅没有消除呼吸因素的影响，而且人为地增加了一个重呼吸因素，使SB明显高于AB值。SBE也有与SB相同的限制，它不适合在高原地区应用，应该放弃。AB(实际的碳酸氢盐)是血液中最重要的慢胆碱。虽然它明显受呼吸因素的影响，但它对呼吸的影响过程也是它对呼吸的补偿过程。目前，高原地区的人们对AB对呼吸因子的补偿机制、时间、比例和限度有了一定的了解，明显优于SB和BE，尤其是在高原地区。它可以作为评价酸碱状态的代谢指标。根据电中性定律，银=钠-(氯- HCO-3)。根据相关文献和我们的测试结果，在海拔5000米以下的高

8、海拔地区，健康人的血浆电解质与海平面参考值相比没有明显变化。因此，16毫摩尔/升的定义范围仍用于软件设计。引入该潜在AB值排除了AG增加对HCO-3的影响，因此该值在补偿范围内是正常的；如果大于补偿范围，则意味着合并和更换碱；如果小于补偿范围，则意味着与非银酸替代品结合。因此，抗原和潜在抗体的引入对判断复杂酸碱失衡和酸碱失衡类型具有重要价值。根据我们的调查结果，在一定的海拔范围内，健康人对酸碱失衡的代偿能力与平原地区没有明显的差异。因此，本程序的设计采用了卡罗尔经典公式，但公式中PaCO2和HCO-3的标准值随海拔高度的不同而不同。根据当地气压，微机自动计算并生成血气分析诊断图，然后根据图中输入的实测过氧化氢和过氧化氢的位置进行相应的诊断。输出诊断结果，包括低氧血症、高碳酸血症、低碳酸血症、型呼吸衰竭、型呼吸衰竭等。根据急性和缓慢发作的输入，无论是否有同步电解质，微机可分别进入四个不同的诊断界面。然后根据测得的酸碱度、过氧化氢、HCO值与理论参考值的关系，基本分析步骤为：首先，初步判断是否存在酸碱紊乱及其基本类型，进一步判断是否存在复合酸碱紊乱，进一步判断是否存在与银取代的酸结合，进一步利用势AB概念判断酸碱紊乱的多样性。酸碱诊断结果的输出，包括正常、基本正常和所有可能的酸碱异常，包括酸血症、碱血症和碱血症。该系统由：个输入、计算、分析和输出部分组成，并配