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文档简介

1、“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材,中 医 妇 科 学各 论,妇科教研室,主讲人 李朝平,月 经 病 (概 述),目的要求,1.掌握月经病的定义、 范围、病因病机、 诊断、辨证和治疗原则。 2.掌握常见月经病的定义和辨证论治。,月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。,定义：,寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度 体质因素,病因,主要病机,脏腑功能失常，血气不和， 冲任二脉损伤以及肾-天癸- 冲任-胞宫生殖轴失调。,月经病的诊断 多以主证为依据，以主要症状命名 注意： 1.应连续出现2次以上。 2.

2、虽然只是第一次，但症状严重者。 3.期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。,鉴别 1.月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别； 2.月经过少与胎漏、激经相鉴别； 3.经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别； 5.痛经与异位妊娠相鉴别。 6.与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。,月经病的辨证 着重辨月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。,1.辨月经： 先期、量多、色淡、质稀气虚 先期、量多、色深、质稠血热 先期、量少、色鲜、质稠阴虚,后期、量少、色淡、质稀血虚 后期、量少、色黯、有块血寒,先后不定期、色淡

3、黯、质稀肾虚 先后不定期、量少或多、色紫、有块肝郁气滞,量多或少，色黯、有块血瘀,2.辨局部症状： 腹痛 阴部症状,治疗原则：,治本调经 治本：消除导致月经病的病因病机。 调经: 通过治疗使月经恢复正常。,1.补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主， 辅以温阳之品。,2.扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气， 健脾升阳除湿。,3.疏肝肝藏血、主疏泄。疏肝理气调经，佐以养肝柔肝。,4.调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在 血者，治血为主，佐以理气。,5.调理冲任,“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。故调经诸法，以补肾扶脾为要。,2.辨标本缓急 急则治其标，缓则治其本,调经注意事项,1.分清经病和他病的主次 先病它病：当先治病 先经不调：当先调经,1.经前经后用药有别,治疗月经病要顺应和掌握规律：,经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血 经后勿滥攻宜补肾健脾，调养气血 经时兼治标缓解临床症状 平时重治本调整脏腑经络气血,青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。,虚证：补肾扶脾养血 实证：疏肝理气活血,3.掌握虚实补

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