第十一章 病人清洁的护理课件

1、,护理学基础,人民卫生出版社,第十一章 病人清洁的护理,3,学习目标,1具有爱伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。 2掌握清洁护理的评估及压疮的概念、预防、治疗及护理。 3熟悉口腔和头发的健康维护方法及晨、晚间护理的内容。 4熟练掌握清洁的护理操作及卧有病人的床更换床单法。,4,工作情景与任务,导入情景： 李大爷，66岁，因咳嗽、咳痰1月余入院，诊断为右肺上叶中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术，昨天出监护室回病房。大爷由于年老体弱、伤口疼痛，生活不能自理。 工作任务： 1.正确实施特殊口腔护理、头发护理、皮肤护理，促进病人舒适。 2.

2、病人不能下床，请为病人更换床单，保持床铺平整、干燥。 3.做好晨晚间护理，预防压疮发生。,5,重点难点,重点,难点,口腔护理的目的及口腔护理技术 压疮的概念、预防、治疗及护理措施,卧床病人床单更换法,6,护理学基础,第一节 口腔护理,口腔是病原微生物侵人人体的主要途径之一，口腔内的温度、湿度环境和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性微生物和非致病性微生物，当身体处于健康状态时，机体抵抗力强，良好的口腔环境可促进机体的健康和舒适。,7,病人清洁的护理,口腔护理,皮肤护理,晨晚间护理,头发护理,本章内容,8,一、口腔护理评估 二、口腔护理方法 三、口腔健康维护,第一节 口腔

3、护理,9,二、口腔护理方法,适用人群,目 的,操作程序,注意事项,禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。,10,1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防并发症。 2.防止口臭、口垢。 3.观察口腔状况，协助疾病诊断。,目的,二、口腔护理方法,11,口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及腭部、气味。,全身及口腔清洁的自理能力、配合程度。,对保持口腔卫生重要性及预防口腔疾病知识的了解、对清洁口腔方法的认知。,（一）口腔状况,（二）自理能力,（三）健康教育 需要,一、口腔护理评估,12,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）治疗盘 （2）外用药（按需

4、准备） （3）常用漱口溶液 4. 环境准备,计 划,二、口腔护理方法,13,护理学基础,常用漱口溶液,14,实 施,1. 核对解释 2. 安置体位 3. 观察口腔 4. 擦洗口腔 5. 漱口涂药 6.整理记录,二、口腔护理方法,15,1.病人口唇湿润，口腔清洁无异味，自感舒适。 2.病人和家属了解口腔清洁的知识和技能。 3.护患沟通好。,评 价,二、口腔护理方法,16,护理学基础,（二）特殊病人口腔护理,注意事项,1.擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的病人，要防止损伤口腔黏膜及牙龈。,2.昏迷病人禁忌漱口；需用张口器时，应从臼齿处放入；擦洗时需用血管钳夹紧棉球,每次一个，防止棉球遗留在口

5、腔内；棉球不可过湿。,3.使用抗生素的病人,应注意观察其口腔内有无真菌感染。,4.传染病人应按隔离措施进行消毒处理。,17,三、口腔健康维护,牙龈保健按摩法 轻敲口部周围，顺时针9次，逆时针9次，按摩牙龈，先上后下，从左到右,18,护理学基础,第一节 口腔护理,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,19,护理学基础,一、口腔卫生指导,1.口腔卫生指导 养成良好的口腔卫生习惯： 指导病人早、晚刷牙，餐后漱口，以减少龋齿的发生。 睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性食物，减少食物中精糖及糖类的量。 口腔干燥时鼓励病人多饮水。,2

6、0,护理学基础,一、口腔卫生指导,1.口腔卫生指导 正确选择和使用清洁用具： 牙刷的选择：牙刷尽量选用外形较小、质地较软的毛刷。 牙刷的使用：牙刷应每隔三个月更换一次。 牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏 牙膏不宜常用一种，应轮换使用。,21,护理学基础,一、口腔卫生指导,正确的刷牙方法： 颤动法 竖刷法,22,护理学基础,一、口腔卫生指导,牙线剔牙法： 清除牙间隙食物残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙周病,牙线剔牙法,23,课后小结,1. 口腔护理的目的？ 2. 哪些情况需要特殊口腔护理，昏迷病人口腔护理应注意些什么？ 3. 以下口腔情况分别选用什么漱口溶液？ 口臭、牙龈出血、真菌感染、铜绿假单胞

7、菌感染 、厌氧菌感染,24,一、头发护理评估 二、头发护理方法 三、头发健康与保养,第二节 头发护理,25,护理学基础,第二节 头发护理,头发的生长：,Positioning,Products,Targeting,26,分布、长度、清洁状况、有无光泽、虱子，头发的脆性与韧性、干湿度、分叉、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹。,是否卧床、肢体活动受限。,对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度。,（一）头发状况,（二）自理能力,（三）健康教育 需要,一、头发护理评估,27,护理学基础,Positioning,Products,Targeting,知识链接,头皮按摩的方法,按摩头皮可促进头皮血液循环，

8、保证头发的健康生长。头部按摩可结合洗发进行，也可单独进行，如能结合穴位按摩则效果更为理想。头部的按摩，主要是用手指对头皮进行揉（摩）、搓（擦）、推（捏）、叩（打）等，使头皮肌肉放松，血液循环流畅，生理功能得以充分发挥。基本方法是：五指分开，手呈弓形，指腹放于头皮上，手掌离开头皮，稍用力向下按，轻轻揉动，每次手指停留在一个部位揉动数次后，再换另一个部位。按顺序是从前额到头顶，再从颞部至枕部，反复揉搓至头皮发热，每天12次。,28,（一）床上梳发 去除头皮屑及污垢；刺激头部血液循环；使病人舒适、美观。,头发护 理方法,（二）床上洗发 去除头皮屑及污物，清洁头发；按摩头皮；使病人舒适、美观。,二、

9、头发护理方法,29,（一） 床上梳发,1. 护士准备 1.核对解释 2. 病人准备 2.安置体位 3. 用物准备 3.梳理头发 （1）治疗盘 4.整理用物 4. 环境准备,计 划,实 施,30,护理学基础,【操作流程】 核对解释安置体位 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)整理用物,二、床上梳头,31,（一） 床上梳发,32,护理学基础,【注意事项】 1. 梳发时避免强行梳拉，以免造成病人不适或疼痛。 2尊重病人的习惯，尽可能满足个人喜好。 3梳发过程中注意观察病人的反应，作好心理护理。,二、床上梳头,33,护理学基础,三、床上洗头,【目的】 1.去除

10、皮屑及污垢，保持头发整齐、清洁，减少感染的机会。 2.按摩头皮，促进头部血液循环，利于头发的生长及代谢。 3.使病人舒适、美观，维护病人的自尊和自信，增进其身心健康。,34,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）马蹄形垫洗发 （2）外用药（按需准备） （3）常用漱口溶液 4. 环境准备,计 划,（二）床上洗头,35,护理学基础,多功能洗头车,洗头槽,三、床上洗头,36,实 施,扣杯法 洗发法,洗头车 洗发法,（二）床上洗头,37,护理学基础,核对解释 移开桌椅 安置体位 放置垫槽 保护眼耳 洗净头发 撤槽梳发 整理记录,【操作流程】,三、床上洗头,38,马蹄形垫 洗发法,核对解

11、释 移开桌椅 安置体位 放置垫槽 保护眼耳 洗净头发 擦干梳发 整理记录,（二）床上洗头,39,扣杯法洗发法,（二）床上洗头,40,洗头车洗发法,（二）床上洗头,41,（二）床上洗头,42,护理学基础,1.操作中随时与病人进行交流，观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常应停止操作。 2.掌握室温与水温，避免病人着凉或烫伤。 3.洗发过程中，防止水流入病人眼睛及耳内，并保持衣服及床单位清洁干燥。 4.揉搓力量要适中，不可用指甲抓洗，避免造成头皮抓伤或疼痛。 5.病情危重、身体虚弱的病人不宜洗发。,【注意事项】,三、床上洗头,43,三、头发健康与保养,1.定期洗发，每周2-3次； 2.正确梳发，由

12、发根梳向发梢，每日2-3次； 3.科学选用洗发护发品； 4.洗发后自然晾干，束发不过紧，不经常染发和烫发； 5.全身养护。,44,课后小结,1. 头发打结怎么梳理？ 2. 床上洗头的目的及注意事项？,45,一、皮肤护理评估 二、皮肤护理方法 三、压疮的预防和护理,第三节 皮肤护理,46,颜色、温度、湿度、感觉、弹性，有无破损、皮疹、结节、瘙痒及清洁度。,意识状态、有无瘫痪或软弱无力、关节活动障碍。,清洁习惯，对保持皮肤清洁、健康的相关知识了解。,（一）皮肤状况,（二）自理能力,（三）健康教育 需要,一、皮肤护理评估,47,（二）护理职业防护的意义,淋浴和盆浴,床上擦浴,一,二,三,二、皮肤护理

13、方法,48,（一）淋浴或盆浴,1.去除皮肤污垢。 2.促进皮肤血液循环，预防并发症。 3.放松肌肉。 4.观察和了解病情。,目的,二、皮肤护理方法,49,1. 护士准备 2. 病人准备 3.协助沐浴 4. 环境准备,计 划,（一）淋浴或盆浴,50,1.核对解释 2.送入浴室 3.协助沐浴 4.观察记录,（一）淋浴或盆浴,实 施,51,注意事项 1.宜进餐后1小时行。 2.浴室不闩门。 3.防受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外。 4.妊娠7个月以上禁盆浴，衰弱、创伤和心脏病者不宜淋浴或盆浴。 5.传染病病人按隔离消毒原则进行。,（一）淋浴或盆浴,52,护理学基础,-适用于病情较重，卧床，活动受限及无法

14、自行沐浴的病人。 【目的】 1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，增进健康。 2.促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染、压疮等并发症的发生。 3.使紧张的肌肉放松，增强皮肤对外界刺激的敏感性。 4.观察和了解病人的情况，满足病人的身心需要。 5.协助病人活动肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症的发生。,53,护理学基础,计划 【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2. 病人准备 了解擦浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。 3. 环境准备 调节病室温度242，用屏风或床帘遮挡。 4. 用物准备,54,护理学基础,治疗车上备脸盆、足盆各1个，水桶2个（一桶

15、盛50 52热水，一桶盛接污水） 治疗盘内放毛巾2条，浴巾、小胶单、治疗巾、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇，润肤剂（可病人自备），清洁衣裤和被服 另备便器及便器巾,屏风,用物准备,55,护理学基础,【操作步骤】 核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部（为病人穿上衣时,先穿对侧后穿近侧,如肢体有外伤, 先穿患侧后穿健侧) 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴整理记录。 注意: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应 做到一湿、二皂、三净、四干。,56,注

16、: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可; 如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。,实 施,（二）床上擦浴,57,注 意 事 项,注 意 事 项,擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常,（二）床上擦浴,58,1.促进背部血液循环, 预防压疮等。 2.观察病人的一般情况, 满足其身心需要。 3.促进病人舒适, 减轻体位性疲劳。,目的,（三）背部按摩,59,1.病情、意识状况、活动能力、自理能力。 2.卧床时间、卧位，皮肤情况。 3.对压疮知识的了解。,评估,（三）背部按摩,60,护理学基础,【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2. 病人准备 了解背部按摩目的、方法及注意事项。 3

17、. 用物准备 浴巾、毛巾、脸盆（内盛50 52热水）、50%乙醇，润滑剂清洁衣裤（视需要而定）、屏风、按需要备便器及便器巾。 4. 环境准备 调节温度242，用屏风或床帘遮挡。,计划,61,实 施,核对解释调节室温(242)翻身 观察清洁背部按摩背部(用50%的乙 醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击 法按摩.同一部位每个动作执行35次, 时间46分钟)擦干穿衣整理记录,（三）背部按摩,62,注 意 事 项,2.施力大小适中，背部手术或肋骨骨折病人禁背部按摩,二、 皮肤护理技术,（三）背部按摩,63,压疮是由于身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，发生持 续缺血、缺氧、营养不良而导致 的组织破

18、损和坏死。,压疮概念,三、压疮的预防及护理,64,不是 原发疾病 而是继发于某些疾病的一种 严重并发症,局部皮肤问题 继发的全身感染：脓毒血症、败血症 甚至危及生命,必须重视压疮,三、压疮的预防及护理,65,皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激。,局部组织长时间受压（垂直压力、摩擦力、剪切力）；石膏绷带、夹板使用不当。,全身营养不良 和水肿病人； 营养摄入不足 的病人。,局部组织 持续受压,潮湿对皮 肤的刺激,全身营养 不良,（一）压疮发生的主要原因,66,护理学基础,摩擦力,剪切力,压疮,压力,知识拓展,压疮的力学因素,67,（一）压疮发生的主要原因,68,（二）压疮的易发部位,与卧位和体位有

19、关,好发于受压部位。,压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。,69,护理学基础,（二）压疮的易发部位,70,（三）压疮的预防,关键在于： 要做到：,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 勤交班 营养好,消除诱因,七勤一好,71,护理学基础,（三）压疮的预防,1.避免局部组织长期受压 2.避免潮湿刺激 3.避免摩擦力和剪切力 4.促进局部血液循环 5.增进营养的摄入,72,护理学基础,1.避免局部组织长期受压,1）定时翻身，解除局部组织持续受压： 翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定；一般1次/2h，必要时1次/1h；建立床头翻身记录卡；,姓名：

20、床号：,间歇性解除压力是有效预防压疮关键,73,护理学基础,2）保护骨隆突处和支持身体空隙处： 可用软枕、海棉垫，有条件可垫气垫缛、水褥、羊皮垫等。-使支撑体重的面积增大，从而降低骨突处皮肤所承受的压强。 此外还可以使用电动翻转床、交替充气式床垫等，-以分散病人的体重，避免局部组织持续受压 对易受压的部位如足部，必要时可用支被架抬高被褥或使用足跟保护装置,1.避免局部组织长期受压,74,护理学基础,软垫,气垫褥 翻身床,1.避免局部组织长期受压,75,护理学基础,压疮预防与护理,（3）正确使用石膏绷带、夹板、牵引或其他矫正器械： 使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人主

21、诉。,观察局部皮肤和肢 端皮肤颜色、温度、 运动及感觉的变化 情况,一旦发现石膏绷带 凹凸不平或过紧，应 立即通知医生，及 时给予调整,1.避免局部组织长期受压,76,护理学基础,2.避免潮湿刺激,大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，保护皮肤免受刺激 床铺要经常保持清洁、干燥、平整无碎屑 被服污染要及时更换 不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上 小儿要勤换尿布,77,护理学基础,3.避免摩擦力和剪切力,协助病人翻身,避免拖、拉、推 半卧位时,应防止身体下滑 使用便器时,不可硬塞、硬拉,78,护理学基础,4.促进局部血液循环,对易发生压疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴

22、并行局部按摩或红外线照射 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射,79,护理学基础,5.增进营养的摄入,在病情允许的情况下，应给与高蛋白、高维生素及富含锌元素的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。 不能正常进食的病人，应考虑胃肠外营养,80,护理学基础,（四）压疮的分期,根据压疮的发展过程和轻重程度不同，压疮可分为三期。,1瘀血红润期,2炎性浸润期,3溃疡期,（期）,（期）,（期）,81,护理学基础,（四）压疮的分期,1.淤血红润期 此期为压疮的初期。 局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。 此期皮肤的完

23、整性未受到破坏，为可逆性改变，若能及时去除原因，可阻止压疮的发展,82,护理学基础,（四）压疮的分期,2.炎性浸润期 此期损伤延伸到皮下脂肪层，受压表面可呈紫红色，皮下产生硬结。 皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，极易破溃，病人有疼痛感。,83,护理学基础,（四）压疮的分期,3.溃疡期 轻者即浅度溃疡期，主要表现为表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加重,84,护理学基础,（四）压疮的分期,3.溃疡期 重者即坏死溃疡期，主要表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，感染向周围组织扩展，可深达骨骼，甚

24、至可引起败血症，危及病人生命,85,护理学基础,（五）压疮的治疗与护理,1.淤血红润期,处理措施,处理原则,去除致病原因，积极采取各种措施，防止压疮继续发展,增加翻身次数，避免局部组织受压过久；避免潮湿、摩擦的刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环；改善全身营养状况等,86,护理学基础,（五）压疮的治疗与护理,2.炎性侵润期,处理措施,处理原则,保护皮肤，避免感染,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎 配合使用红外线或紫外线照射治疗,87,护理学基础,（五）压疮的治疗与护理,3.溃疡期,处理措施,处理原则,解除压迫

25、，清洁创面，祛腐生新，促其愈合,轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理 重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合,88,护理学基础,知识链接,治疗压疮的其他方法,纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法,胰岛素加维生素C湿敷,带血管蒂的肌皮瓣或 筋膜皮瓣移植,现代辅料的选用,89,护理学基础,第四节 晨晚间护理,内 容,使病人清洁舒适,预防并发症 保持环境整洁和空气清新 观察了解病情 增进护患交流,排尿排便提供便器、卫生纸 洗漱口腔护理，洗脸、洗手、头发护理、背部护理 整理床铺扫床换单,适当通风 沟通了解病情，心理护理,一、晨间护理,目 的,90,护理学基础,多频体外

26、振动排痰机是根据临床定向体位引流的治疗原理，利用治疗力产生的叩击、震颤促使呼吸道黏膜表面表面黏液和代谢物松弛、液化，并定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向排出体外。临床适用于预防和协助治疗呼吸系统感染。一般治疗应在餐前12小时或餐后2小时进行，每次治疗时间1015min，23次/日。此种方法较之传统的人工叩背排痰，不仅省时、省力，而且治疗力持续稳定，病人舒适，排痰效果好。,排痰机使用方法,知识链接,91,护理学基础,第五节 晨晚间护理,内 容,使病人清洁舒适，预防并发症 保持病室安静整洁，利于入睡 观察了解病情 增进护患交流,基本同晨间护理 热水泡脚,女病人清洗会阴 满足病人寝前习惯,

27、使其舒适入睡 经常巡视,发现问题及时处理,二、晚间护理,目 的,内 容,92,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,一、卧有病人床整理法（有人床整理法）,【目的】,1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。 2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。 3.保持病室的整洁美观。,93,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,一、卧有病人床整理法（有人床整理法）,【准备】,1.护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.病人准备 病人了解操作的目的和配合方法。 3.用物准备 床扫及扫床巾、污物袋，需要时备清洁衣裤、床单、被套。 4.环境准备 根据病人需要调节室温，关门窗，

28、以屏风或床帘遮挡。,94,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,一、卧有病人床整理法（有人床整理法）,【操作步骤】,核对解释 安置用物 扫净铺平 整理盖被 拍送枕头 整理记录,95,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,一、卧有病人床整理法（有人床整理法）,【注意事项】,1.操作时动作轻稳，注意节力。注意将枕下及病人身下各层彻底扫净，保持床单位平整无皱褶。 2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护病人隐私，必要时可用床档，保护病人。 3.病床应湿式清扫，一床一巾消毒。,96,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,二、卧有病人床更换床单法,【目的】,1.

29、保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。 2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。 3.保持病室的整洁美观。,97,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,二、卧有病人床更换床单法,【准备】,1.护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.病人准备 病情允许，病人了解操作的目的和配合方法。 3.用物准备 清洁大单、中单、被套，床扫及扫床巾、污物袋，需要时备清洁衣裤。 4.环境准备 根据病人需要调节室温，关门窗，以屏风或床帘遮挡。,98,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,二、卧有病人床更换床单法,【操作步骤】,方法一：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人,方法一,

30、99,护理学基础,第四节 卧有病人床整理与更换床单法,二、卧有病人床更换床单法,【操作步骤】,方法二：适用于病情不允许翻身侧卧的病人，如下肢牵引的病人,方法二,100,护理学基础,小 结,病人的清洁护理是保证病人舒适的基础，对预防疾病，促进病人康复有重要意义，同时也是日常护理工作的重要组成部分。因此，通过本章学习，应懂得口腔、头发及皮肤护理的知识，特别是压疮的预防及护理知识，能对病人进行相关健康教育与指导；掌握特殊口腔护理、床上梳头与洗头、床上擦浴、背部按摩、压疮预防及护理、卧有病人床整理及更换床单、晨晚间护理的方法，满足病人的身心需要，促进舒适与康复。,101,护理学基础,同步练习A1,1以

31、下关于牙刷使用的叙述正确的是 A.牙刷在使用间隔应浸泡在清洁的冷水中 B.选用外形较大的牙刷 C.选用硬毛牙刷 D.选用柔软的牙刷 E.牙刷应每隔半年换一次,正确答案：A,102,护理学基础,同步练习A1,2病人的活动义齿取下后应浸泡于 A75%乙醇 B05%消毒灵 C碘伏 D热水 E冷开水,正确答案：E,103,护理学基础,同步练习A1,3实施沐浴时，下列哪种情况不妥 A声带手术前可盆浴或淋浴 B妊娠7个月以上的孕妇可淋浴 C脑血栓病人可行床上擦浴 D消化道出血活动期的病人应禁浴 E心衰病人可行盆浴,正确答案：E,104,护理学基础,同步练习A1,4导致压疮发生的最主要原因是 A局部组织受压

32、过久 B病原菌侵入皮肤组织 C皮肤受潮湿摩擦刺激 D机体营养不良 E皮肤破损,正确答案：A,105,护理学基础,同步练习A1,5压疮好发的部位不包括 A仰卧：骶尾部 B侧卧：髋部 C俯卧：腹部 D坐位：坐骨结节 E头低足高位：足跟部,正确答案：C,106,护理学基础,同步练习A2,6病人，71岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院。病人高热，疲乏无力，护士为其实施口腔护理时，应选用的漱口溶液是 A09%氯化钠 B01%醋酸 C02%呋喃西林 D1-3%过氧化氢 E1-4%碳酸氢钠,正确答案：B,107,护理学基础,同步练习A2,7病人，女性，26岁。诊断：白血病。护士为其进行口腔护理时，发

33、现其舌尖部有一小块血痂，错误的操作方法是 A协助病人侧卧，头偏向护士侧 B用过氧化氢溶液漱口 C动作轻柔 D注意观察口腔情况 E将舌尖部的小血痂轻轻拭去，涂上甲紫保护创面,正确答案：E,108,护理学基础,同步练习A2,8病人，男性。颅脑外伤，昏迷，护士为其实施口腔护理时，错误的操作是 A协助病人仰卧，头偏向护士 B协助病人用温开水漱口 C使用开口器时，不可使用暴力 D擦洗时棉球不宜过湿，防止误吸 E棉球应用血管钳夹紧，每次一个，必要时清点棉球个数,正确答案：B,109,护理学基础,同步练习A2,9病人，女性，23岁。因高热入院，护士接诊时发现病人的长发已经纠结成团，为其梳理头发时，正确的是

34、A将头发分成两股，从发梢逐段梳至发根 B将头发分成两股，从发根梳至发梢 C先用清水湿润纠结成团的头发，再梳理 D先用油剂湿润纠结成团的头发后，再梳理 E可用力将纠结成团的头发梳顺,正确答案：A,110,护理学基础,同步练习A2,10. 病人，男性，30岁。因下肢骨折行牵引固定术。护士为其床上洗发时，调节室温和水温适应的是 A20，40-45 B24，40-45 C20，50-52 D24，50-52 E28，40-45,正确答案：B,111,护理学基础,同步练习A2,11病人，男性，59岁。急性心肌梗死入院，已治疗2周，护士为其床上洗发的过程中，发现病人面色苍白，出冷汗，病人自诉心慌，护士应立

35、即 A通知医生 B尽快把头发冲洗干净，完成操作 C给予病人镇静剂 D停止洗头，让病人平卧 E指导病人深呼吸,正确答案：D,112,护理学基础,同步练习A2,12患儿，六岁。护士为其洗脸时，擦拭眼睛的方法正确的是 A由内眦到外眦 B由外眦到内眦 C由外眦到内眦来回擦拭 D由内眦到外眦来回擦拭 E由上眼睑向下眼睑方向擦拭,正确答案：A,113,护理学基础,同步练习A2,13病人，女性，76岁，偏瘫，长期卧床，病人神志清楚。护士为其床上擦浴，不妥的是 A关门窗，拉围帘遮挡病人 B调节室温24 C擦洗身体时方法是：湿毛巾涂肥皂水湿毛巾擦干较干湿毛巾擦浴巾擦干 D擦洗顺序：头颈双上肢胸腹部颈背臀双下肢双

36、足会阴 E用30%乙醇按摩背部,正确答案：E,114,护理学基础,同步练习A2,14病人，男性，56岁。诊断：胃癌。行胃大部分切除术后第二天，留置胃管、腹腔引流管和留置导尿管，病人神智清楚，极度消瘦，导致其发生压疮的主要原因是 A皮肤受压过久 B引流液刺激 C营养不良 D活动受限 E水肿,正确答案：C,115,护理学基础,同步练习A2,15病人，女性，78岁。诊断：肺心病。长期卧床，因右上臂外伤到外科门诊就诊，医生给予局麻下右上臂外伤缝合术，术后护士指导病人回家自己更换上衣的方法是 A先脱左侧，后穿左侧 B先脱右侧，后穿左侧 C先脱左侧，后穿右侧 D先脱右侧，后穿右侧 E先脱患侧，后穿健侧,正

37、确答案：C,116,护理学基础,同步练习A2,16病人，男性，56岁。股骨骨折内固定术后，长期卧床，正确的护理措施是 A每四小时翻身一次，必要时每两小时翻身一次 B翻身时注意节力，尽量避免将病人身体抬起 C让病人直接卧于橡胶单上，避免分泌物污染床单 D定时用30%乙醇进行局部或全身按摩 E给予高蛋白、高维生素膳食,正确答案：E,117,护理学基础,同步练习A2,17病人，男性，71岁。因脑血管意外致左侧肢体瘫痪。病人神志清楚，大小便失禁。护士帮助病人更换卧位后，在其身体空隙处垫上软枕，作用是 A避免排泄物对局部的刺激 B减少皮肤受摩擦刺激 C降低空隙处所承受的压力 D降低局部组织所承受的压力

38、E促进局部组织的血液循环,正确答案：D,118,护理学基础,同步练习A2,18病人，男性，67岁。昏迷，护士发现病人骶尾部皮肤红肿，有小水疱，局部上皮脱落，有渗液，诉说疼痛，病人局部皮肤属于压疮的 A淤血红润期 B炎症侵润期 C浅度溃疡期 D深度溃疡期 E局部皮肤感染,正确答案：B,119,护理学基础,同步练习A2,19病人，男性，45岁。右股骨骨折，给予石膏固定。2小时后护士发现病人右趾端皮肤发绀，温度较左趾端低，此时护士应立即 A报告医生 B测量体温，继续观察 C拆松石膏，解除压迫 D局部按摩，促进血液循环 E局部垫海绵垫，防止压疮,正确答案：A,120,护理学基础,同步练习A2,20病人，男性，70岁。脑梗塞后导致偏瘫。护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，并有一个大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是 A涂滑石粉后包扎 B揭去