矮小和性早熟ppt课件

1、浅谈矮小和性早熟,1,学习交流PPT,矮小影响孩子的现在与未来,未来生活质量 求学 工作 婚姻,心理问题 自卑 抑郁症,2,学习交流PPT,矮小青少年的心理特点,与正常儿童相比，智商属于正常范围 心理特点 偏内向、情绪不稳 行为特点 存在交往不良和社交退缩现象 社会能力方面 活动能力和社交能力欠佳 可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受限有关,3,学习交流PPT,为什么矮小儿童就诊越来越多？,性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群”，长大“矮人一截”） 家长重视程度提高 社会竞争的加剧 认识观念的误区,4,学习交流PPT,家长常见误区,身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影

2、响孩子身高。 孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。,我和他妈都挺高， 孩子不可能矮！,5,学习交流PPT,家长常见误区,晚长也是有可能的-体质性青春期延迟； 但是一定要及时检查，排除疾病； 错过最佳的治疗时机-追悔莫及。,我的孩子就是晚长， 我当年就是这样！,6,学习交流PPT,家长常见误区,保健品中可能含有性激素，拔苗助长 矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗,我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！,7,学习交流PPT,身高如何增长？,影响生长板有关激素,刺激因子：,甲状腺素 性激素 维生素D 甲旁腺激素,抑制因子：,糖皮质激素,8,学习交流PPT,粗略预测法 1.男孩身高 2

3、.女孩身高,遗传身高的计算, (父亲身高母亲身高13)/2（5 cm）, (父亲身高母亲身高13)/2（5 cm）,9,学习交流PPT,身高的监测-帮助你掌握孩子的生长发育,怎样正确测量孩子的身高？ 怎样比较孩子的身高是否正常？ 最好正规医院检查，排除疾病 健康成长，科学长高 遵守医嘱，积极治疗,10,学习交流PPT,3岁以上儿童身高测量： 立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触， 立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。 注意减少误差: 同时间、同测量仪器和同一测量人。,身高测量的正确方法,11,学习交流PPT,标准差法： 身高低于同种族

4、、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差 百分位法 年生长速率低于5 cm。,怎样评判矮小？,12,学习交流PPT,中国儿童正常身高参考值（男孩）,13,学习交流PPT,14,学习交流PPT,孩子身高不矮 也不能掉以轻心,15,学习交流PPT,骨龄代表了什么？,骨骺融合的骨龄图,骨骺未融合的骨龄图,骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度； 一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。,16,学习交流PPT,17,学习交流PPT,关注性早熟,男孩小于9岁时 出现睾丸发育,女孩小于8岁时 出现乳房发育,18,学习交流PPT,性早熟的危害,骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。,现在身高不矮，不等于成人终

5、身高不矮，也需要检查排除疾病,19,学习交流PPT,青春发育与成年终身高,出生时身高50cm，1岁时身高75cm 2岁后 生长速率56cm/年 青春期前占身高的80%左右 青春期占身高的20%左右 男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期生长速率大一些,20,学习交流PPT,ICPP治疗,GnRHa缓释剂-达菲林、抑那通 GnRHa持续作用于受体产生受体降调节，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/C

6、A较治疗前下降，改善终身高。,21,学习交流PPT,年龄和社会心理标准 使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。 疗程2年 单用GnRHa至CA 1111.5 yr/ BA 1212.5 yr/or GV 4cm/yr 停药: 6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅910cm，但不同研究之间结果不同)。68岁早发育组不一定（增幅范围为4.5 5.8 至7.2 5.3 cm，受益中等）。 男孩中CA与身高结果的研究数据不足。,GnRHa治疗CPP的选择标准国外,22,学习交流PPT,GnRHa改善CPP儿童身高效果国外,23,学习交流PPT,矮小可以治

7、疗吗？,很多疾病引起的矮小可以治疗！ 没有疾病的特发性矮小也可以治疗！,24,学习交流PPT,常见增高方法,内服：疗效不确定，促进骨骺融合,外用：对骨骼发育无益， 作用有限,断骨增高手术：有残疾危险，已被叫停！,25,学习交流PPT,孩子生长发育异常必须及早就医,儿科内分泌科就诊 定期复查 制订治疗方案,26,学习交流PPT,主要的治疗方案,治疗原发病 合适剂量的rhGH GnRHa GnRHa + rhGH 联用,生长激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg 特发性矮小 0.15-0.2 IU/kg 特纳综合征 0.15-0.2 IU/kg 小于胎龄儿 0.15-0.2 IU/kg,27,学习交流PPT,GnRHa+rhGH 联用,理论依据,GnRHa,抑制性腺发育，降低性激素水平,延缓骨骺融合,改善患者终身高,rhGH可部分改善生长减速,28,学习交流PPT,GnRHa治疗有无副作用?,过敏皮疹 性激素水平下降骨钙沉积减少? 长期应用BMI增高? 长期应用卵巢功能受抑?,29,学习交流PPT,已验证 无毒、安全、有效 常见副作用： 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平、 水肿、头痛、关节痛 禁用 骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免疫抑制剂、Fancony 贫血、Bloom综合征、神经纤维