斑疹伤寒立克次体肺炎ppt课件

1、斑疹伤寒立克次体肺炎，1，学会交流PPT，英文名，特发性立克次体肺炎，2，学会交流PPT，别名，特发性立克次体肺炎；伤寒立克次体肺炎；斑疹伤寒立克次体肺炎；流行性斑疹伤寒立克次体肺炎；流行性立克次体肺炎；立克次氏体肺炎，3，学会沟通PPT，类别，呼吸科/传染性疾病/衣原体，立克次氏体肺炎/立克次氏体肺炎，4，学会沟通PPT，ICD编号，J16.8，5，学会沟通PPT，概述，斑疹伤寒有流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒(地方性斑疹伤寒)前者是由立克次氏体通过人体虱子传播并并发支气管肺炎，仅次于q热肺炎；后者也称为鼠伤寒，是一种由寻骨风立克次体通过跳蚤传播的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，

2、但病情较轻，支气管炎比肺炎更常见。6、研究和交流PPT、流行病学，斑疹伤寒在世界各地均有发生。新中国成立前，人们温饱不足，生活条件恶劣，体虱泛滥，导致斑疹伤寒的广泛流行。全国各地都有地方性斑疹伤寒的报道。新中国成立后，随着人民生活水平的提高和爱国卫生运动的广泛开展，斑疹伤寒已基本得到完全控制。流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的流行病学特征不同：前者的患者是唯一的传染源，体虱是主要的传播媒介，病原体存在于体虱的粪便中，并从皮肤病变处侵入人体，其中一些病原体通过咬牙齿侵入口腔粘膜，或在粪便干燥后形成气溶胶，通过呼吸道和结膜侵入人体；后者的主要传染源是家鼠和小家鼠，它们以鼠鼠蚤鼠循环的方式流行。只有当

3、人被鼠蚤叮咬或抓挠时，含有寻骨风立克次体的粪便才会污染局部区域，病原体进入体内，并能通过消化道、呼吸道和结膜侵入，但不是主要的。研究和交流斑疹伤寒和流行病学，人们普遍易患斑疹伤寒，患病后获得一定的免疫力，但流行性斑疹伤寒的免疫力不能长期维持，导致复发，称为布瑞尔病。8、学会沟通PPT、病原学，流行性斑疹伤寒的病原体是立克次氏体，它像一种微小的双球菌，长0.30.6米，宽0.3米左右，通常寄生在病人的血管内皮细胞和体虱的肠上皮细胞中。病原体对热、紫外线和一般化学消毒剂极其敏感，在56分钟30分钟或37小时57小时内被杀死。对低温和干燥有很强的耐受性，可在-20以下长期保存，并可在干燥的虱子粪便中

4、保存数月。寻骨风立克次氏体在形态、染色和对热消毒剂的抗性方面与普氏立克次氏体相同，但对豚鼠、大鼠和小鼠极其敏感。注射后，它会导致豚鼠发热、阴囊红肿、小鼠和大鼠发热和死亡。9，学会沟通PPT和病原学，但猪的阴囊反应引起的立克次氏体的prazianum远远弱于引起的立克次氏体的寻骨风，它也缺乏对小鼠和大鼠的致病性。因此，在豚鼠、小鼠或大鼠中进行了疫苗接种试验，以区分立克次氏体和寻骨风立克次氏体。10，学会沟通PPT，发病机理，立克次体首先在局部细胞中生长和繁殖，然后导致立克次体侵入各种组织和器官，形成典型的增生性、血栓性或坏死性血管炎和血管周围炎性肉芽肿(也称为斑疹伤寒结节)，其影响全身，特别是皮

5、肤的真皮、心肌、肺、脑、肝、肾和肾上腺，引起各种疾病。病原体释放的毒素引起各种中毒症状。发病后两周，最突出的血管疾病，如毛细血管通透性增加、血管栓塞和瘀斑，可能与继发性迟发性过敏反应有关。支气管肺炎的病理改变发生在肺部，主要表现为局部充血、水肿、肺泡渗出和实变，其中富含单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、红细胞和少量中性粒细胞。11，学会沟通PPT，发病机制，姬姆萨或革兰氏染色组织切片，显示肺泡间质增生伴大量单核细胞增多支气管上皮和单核细胞中有大量立克次氏体。肺炎球菌是最常见的细菌感染。流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的发病机制和病理变化基本相同，但后者有轻度血管疾病。12。学会交流PPT和临床表现。这

6、种疾病的潜伏期为515天。他们大多发病迅速，如高烧、发冷、头痛、肌肉酸痛和皮疹。它们通常伴有神经系统症状，如无反应、谵妄和手震颤，以及消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛和便秘。肺部受累可形成典型的立克次体支气管肺炎，其特征是发病数天后出现明显咳嗽，多为干咳或少量粘痰，伴有胸闷气短和浅呼吸率。随着病情的加重，嘴唇和甲床可能会发绀。胸部听诊可听到湿罗音或扭转音。有些病人只是因为病情轻微才表现出支气管炎，这更可能出现在地方性斑疹伤寒中。13、学会沟通PPT、临床表现、心力衰竭症状和体征以及重度肺水肿病例。14、学会沟通PPT，常见的并发症有支气管炎、肺炎、心肌炎、肺功能异常等，也可见到口腔炎和中

7、耳炎，重症病例有心力衰竭和肺水肿的症状和体征。15，学习交流PPT，实验室检查，1。血液检测中白细胞计数大多在正常范围，少数高于10109/升，偶尔低于5109/升。血小板计数下降。嗜酸性粒细胞明显减少或消失。2.血清学试验的表外反应：流行性斑疹伤寒患者可对变形杆菌OX19株产生高滴度的凝集反应，尤其是在发病第二周末，可达高峰(132015120之间)。地方性斑疹伤寒也会发生类似的凝集反应。但凝集效价较低，大多在11601640之间。补体结合试验以颗粒立克次体抗原作为补体结合试验，不仅具有群体特异性，而且具有物种特异性，可用于区分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。16，学习交流PPT，实验室检查

8、，立克次体凝集试验阳性反应出现早于体外斐济反应，并具有较高的群体特异性，用于区分其他立克次体疾病如恙虫病和Q热。地方性斑疹伤寒的阳性反应相对较弱。3.在分子生物学检测中，利用基因探针技术或聚合酶链反应方法检测样品中的特定基因，具有快速、灵敏、特异性强的优点，但适用于实验研究，临床上难以常规进行。4.用动物接种的豚鼠对立克次体很敏感。将疾病早期患者的血液接种到雄性豚鼠的腹腔中。710天后，豚鼠变热了。腹膜刮除可在细胞质中发现大量病原体。17，研究和交换PPT，实验室检查表明，豚鼠的阴囊只有轻微的红色，没有明显的肿胀，这是不同于地方性斑疹伤寒。18、学会交流PPT等辅助考试。胸部X线检查无特征性改

9、变，可显示肺部斑点状或斑片状渗出密度增加影，伴有一般肺炎或支气管肺炎影像，偶见肺叶和肺段实变影。19，学会沟通PPT，诊断，20，学会沟通PPT，鉴别诊断，如伤寒、钩端螺旋体病、恙虫病、大叶性肺炎、流行性感冒等暴发性急性传染病。表1是区分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的要点。21，学会交流PPT，治疗，治疗同Q热肺炎一样，氯霉素，四环素和多西环素有特效。四环素口服4次，剂量为2 g/d。多西环素也可以代替氯霉素或四环素，成人剂量为200mg/d，口服2次。在中国，据报道，每次口服200毫克，可以达到良好的疗效。疗程一般为1周，或12天后体温正常时停药。应根据痰培养结果和药物敏感性选择有效的抗生素。对于昏迷、吞咽困难和失禁伴有严重神经，23，研究和交换PPT，预后。近年来，流行性斑疹伤寒多为轻度，随着广谱抗生素的应用，死亡率大幅下降。只要早期诊断，及时治疗，效果满意，预后良好。24、学会交流PPT，预防，从管理传染源和切断传播途径入手，广泛开展爱国卫生教育和各种活动，大力开展杀虱、杀鼠、杀蚤活动，增强全民健康和防病意识。斑疹伤寒流行区的居民可以接种灭活疫