中医内科学便秘.ppt

1、卞宓，2020年8月2日，中医内科学课件，2020年8月2日，第三章脾胃肠疾病综合征，第一定义，便秘：大肠传导异常导致便秘和排便周期延长；周期不长，但粪便干燥，难以排出；大便不硬，虽然有方便感，但有一个不良的病机：大肠传导障碍：大肠，第二，源流，一日：“不宜后”，“大便困难”，病机：脾胃冷，肠内有热；脏腑：脾、胃、肠晕厥：“太阴昏厥，脘腹胀满，后不宜。”给出疼痛理论：“如果热空气停留在小肠中，它会在肠中受伤，如果它又热又渴，它将很难干燥，所以它会受伤并且不能关闭。”伤寒论:“脾承”、“不换衣”、“阴结”、“阳结”。病机：寒、热、虚、实。它分为两种类型：阴结和阳结。治疗方面：苦寒泄泻：大承气汤温

2、通降；大黄附子汤滋阴润燥；马自仁丸理气和下：厚朴三物汤，2。源头活水，历代医家在治疗中认为：不准攻击兰秘房2号干凳门。源流量，3。类别，功能性便秘，肠易激综合征，肠炎恢复期，肠炎2020/8/2，中医内科课件，中国60岁以上，慢性便秘达到15-20%，女性是男性的4倍趋势，33/360，西部女性高于东部女性，老年男性高于年轻人，且儿童发病率不低，流量调整，2020/8/2，中医内科课件，精神心理饮食习惯和排便习惯，经济地位高的工人，流量调整，2020病因1。饮食损伤2。情感障碍3。老年和身体虚弱。感外感邪，因病致病，1。胃热积聚，饮酒过量，暴饮暴食，恶言相向，服温药发热，余热滞留于肺热和肺燥，

3、顺大肠而下，热毒过多，胃肠热积聚，肠道干燥。阴寒蕴寒，不能取寒，外感寒邪。病因病机，病因病机，3气滞、抑郁、刺激、肝郁、气滞、脾损伤、久坐不动、气滞、大肠气滞，4阴虚、血虚、产后、阴虚血虚、失血少、汗出、损伤、死亡、麻辣血、阴血房室疲劳、阴津亏损、阴虚、燥血虚、失和。5气虚阳衰、饮食疲劳、体质虚弱、年老体衰、体弱多病、苦寒兼攻、气虚传导、虚弱阳衰，该病是由于病机所致，概括起来：病因有：热、实、寒、虚胃肠热和秘；气滞的秘密；阴寒蕴寒而秘；气血阴阳两虚。基本病机：大肠传导功能障碍部位：大肠涉及脏腑：肺、脾、胃、肝、肾疾病：寒、热、虚、实；病机转化：相互制约与转化，诊断与诊断，临床特点：1排便间隔时

4、间超过自己习惯的一天，或两次排便间隔时间超过三天。2.大便干燥，难以排出，或排便困难。伴随症状：常伴有腹胀、腹痛、厌食、头晕、口臭、肛裂、痔疮、精神萎靡、头晕和心悸。2020年8月和2月，中医内科学课件，诊断，病史：常有病史或诱发因素，如饮食失调、情志内伤、劳累过度。这种疾病发病缓慢，大多数是慢性病变。他们大部分是中年人和老年人，大部分是妇女。2020年8月至2月，中医内科课件，诊断及辅助检查：1。常规检查内容应包括大便常规检查、隐血试验和直肠指检。2.腹部平片、钡灌肠、直肠镜、乙状结肠镜或纤维，2020年8月/2月，中医内科学课件，辨证论治，1。辨证要点：燥结，伴有肛门灼热，苔黄厚，体阳不足

5、，急腹症，排便困难，苔白腻，无肛门灼热，大便不太干，排便不畅，伴有肠鸣、窒息、乏力或食欲不振，舌苔淡。难以排出，舌头发红，痰不干，欲望不能出来。身体虚弱，腰膝酸软，四肢不温，舌质苍白。第二，治疗原则实际上是驱邪、祛热、温导；虚则扶正，益气温阳，滋阴养血。审证求因，以证治证。(1)实用且保密。1.热情而隐秘。主要症状：大便干燥，腹部胀满，口干，口臭。子症状：面红，身热，心烦，舌红脉短：舌红干，苔黄干，脉滑。几种治疗方法：泻下导滞，润肠通便方：马自仁丸润肠，清热行气，胃热便秘，肠燥便秘。2气秘，主症：大便干燥，腹满，次症：胸胁胀满，嗳气呃逆，食欲不振，气短，排便后舌脉不畅：苔薄白或黄，或苔薄腻，脉

6、弦疗法：顺气导滞，减少不良泻药处方：汤，四磨参，五磨治疗：温中散寒，通便止痛。处方：温脾汤合半硫丸、温脾乌头、大黄硝、当归干姜、人参草；寒凝温脾阳腹痛的治疗。(2)缺乏秘密1。气虚主证：因方便、疲劳、挣扎而难以排出。并发症状：疲劳、出汗、气短、面色呆滞、言语懒散。舌象：脂肪轻，齿痕多，苔薄白，脉弱；治疗：益气健脾，润肠通便：黄芪汤以补中为主，气虚型便秘为主；马人陈皮白蜜，肠通后无疼痛；2、血虚便秘主要病症：大便干燥，难以排出；次要病症：面色晦暗，心悸气短，头晕，失眠健忘；口干、潮热、盗汗、腰膝酸疼、舌脉：淡、白或红，稍带苔，脉细数：养血润燥，泻药处方：润肠丸润肠丸用于回补羌活、大黄马涛；疲倦、

7、急躁和便秘，蜜丸对咀嚼有效。2020年8月至2月，中医内科课件，3。阴虚便秘：大便干燥，如羊粪，身体消瘦，潮热盗汗，继发症状：头晕耳鸣，两颊发红，心烦失眠，腰膝酸软，舌红苔少，脉诊：滋阴通便：增液汤，4。阳虚腹痛，急拒按，腰膝酸软，舌淡苔白，脉缓。治疗方法：温阳通便方：济川汤，济川肉苁蓉归牛膝，泽泻升麻归泽泻；温肾益精，润肠通便，治疗肾精不足引起的便秘。临床常用中成药：六味小安胶囊肉苁蓉通便口服液通便通泰胶囊导果片开塞露大黄苏打片牛黄解毒片，转为预后不良，转为长期便秘，腹胀呕吐；失眠和易怒；肛裂痔的预后一般良好，辨证得当。它们大多可以治愈年老体弱、身体虚弱、病后便秘和产后便秘，这是很难得到快速的效果。2020年8月2日，中医内科课件，预防及护理措施，注意饮食调整，大便少干者应多吃粗粮、蔬菜及富含纤维素的水果，避免辛辣及辛辣食物。增加体力活动病名：便秘证型：热敷法：清热润肠方：马人丸加减方：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、火麻仁、杏仁、白蜜。病历2一男，27岁，干部。在过去的两年里，大便常常很难解决，几天一条线。我已经将近一个星期没有排便了。我感到腹部冰凉疼痛和不适，而且我的尿很长时间都是清的，尤其是晚上尿频。我怕冷肢冷腰，舌淡苔白，脉缓。