当代精神分析治疗概念的新进展.ppt

1、当代精神分析治疗概念的新进展，徐军，I .精神分析学的发展概况，精神分析学学派的发展树，精神分析学：从三到一到相互作用的发展，古典精神分析学中的三人关系：俄狄浦斯复杂客体关系理论中的两人关系：客体关系=“自我客体”单元一人主体性：自我心理学中自我与自我客体的重叠、融合与相互作用，建构3360主体间性学派，发展精神分析治疗新概念， 客体关系治疗的核心概念投射认同、反移情、移情和宽容自我心理治疗的核心概念：人性：自恋夸大了自我和镜像移情、理想化的自我和理想化的移情，以及我自己和密友正确地移情的挫折。 第二，客体关系治疗的核心概念是反移情、投射同一性、移情、宽容、以及反移情概念的转变历史：传统的反移

2、情概念3360分析者因为他们过去的失败在弗洛伊德看来，所有的反移情现象都是治疗的障碍。反同理心概念的新版本：分析者对所有病人感受的体验(温尼科特1949，海曼1950，比恩1959)比恩：“在我看来，反同理心的体验似乎具有非常独特的性质。这位分析师认为，他是被操纵来扮演一个角色(在病人的生命关系中)。”从作为白板治疗师的治疗到交互式治疗，治疗时间已经增加到了解患者的面部。通过对情感和投射同一性的理解，移情和容器起源于克莱因的投射同一性概念，由比昂发展而来。孩子们投射出“元素”，如原始的野蛮愿望或焦虑，他们无法处理他们母亲的对象。母亲通过“阿尔法函数”接受、保留、吸收和消毒这些投射的“贝塔元素”

3、，并把它们还给孩子。孩子们将这些他们最初由母亲的阿尔法函数投射和处理的元素内化，成为他们自己的内在自我表征和客体表征。儿童心理结构的形成过程不断重复，最终完成儿童结构的塑造，塑造儿童的内心世界和心理现实。母亲通过“阿尔法功能”接受、保留、吸收和消毒这些投射的“贝塔元素”。这个过程叫做调节过程，也叫做阿尔法函数，所以母亲也叫做孩子的容器。如果精神分析师和来访者重复上述过程，我们也称分析师为患者的容器(container)，而患者称为接受者(included)。所谓精神分析客体关系理论疗法的实质是，精神分析学家作为一个容器，接受并加工病人不能忍受或接受的心理内容，并投射给分析者，然后病人将分析者容

4、器转化和加工的内容内化。在精神分析过程中，这个过程不断重复，改变了病人的内心世界。运用广义反移情治疗过程理解图式，客体关系治疗模型：投射同一性、反移情、移情和容器内化、投射同一性的一般类型和图式、迎合投射同一性的依赖投射同一性示意图、抑制投射同一性的性投射同一性在治疗中被来访者的投射同一性机制所操纵。自我心理治疗的核心概念，科胡特对自恋的定义：自恋实际上是人类的普遍本性，每个人在本质上都是自恋的。自恋是一种由有能力的经历产生的真正的自我价值感，是一种值得珍惜和保护的真实感觉，也就是说，普通人的自恋是健康的，社会也允许适度的自恋，但只有个人过度自恋，超出了自恋的允许范围，这是不健康的。(1971

5、，1978)自我客体：它是一个被自我经验视为自身一部分的客体，并为自身发挥一些重要的心理功能。自我和自我客体之间有三种治疗性移情关系。野心=夸大自我和自我客体之间的镜像移情关系。镜像移情关系：指的是患者对治疗师的明确需求或渴望。理想=自我和自我客体之间的理想化移情关系理想化移情关系：患者渴望(治疗师)力量和保护，并感到有必要结合一个可敬而有力的形象。分享才能和技能=亲密朋友同理心自我和自我客体之间的关系：在治疗关系中，患者需要与治疗师有相同的感受或亲和力，而亲密朋友同理心关系回应了人类的一个基本需求：它需要被默许，并能获得他人的人道待遇和亲和力或相同的感受。自体心理学的研究方法：移情与罗杰斯的

6、区别：自体心理学的治疗：移情的两个操作阶段：经验接近的移情理解：对遥远经验的解释；公正的挫折，没有敌意的决心，没有诱惑的深情；中性心理结构是灵魂不可分割的一部分，它的形成来源于无数公正挫折经历的内化。正确挫折经验的复制(识别)通过注射机制建立了儿童的驱动力，这种机制被父母的禁止所阻碍。如果这些禁令没有造成创伤，那么通过无数次善意的会面，孩子们将会吸收父母的克制和驱动的态度。因此，如果一个孩子拍摄了许多恰到好处的挫折经历，他在婴儿期的驱动力可以被一种平静、抚慰和关心的态度所控制，而不是被父母的反攻击态度所压倒，并且孩子可以在以后以同样的方式处理他的驱动力需求。功能良好的心理结构最重要的来源是父母的个性，尤其是他们对孩子的驾驶需求做出反应的能力，既要有决心，又要有敌意，既要有感情，又不要有诱惑。治疗过程：患者自我缺失的需求记忆被激活。他没有一个明确的意图，而是无意识地开始与治疗师联系，作为一个有着某种过去需求的自我客体。治疗师成为病人的自我客体，此时，治疗师开始容忍和消化，并以精神的方式理解和反馈病人。